ColoRectal Cancer Screening for Southern California Community Health Centers

Screening for kolorektal kreft (CRC) kan redusere kreftdødsfall. Imidlertid er screening og unormale testoppfølgingsrater lave blant undertjente populasjoner. Screeningsratene på 19–58 %, og ratene for fullføring av koloskopi etter unormale avføringstester på 18–57 % i systemer for samfunnshelsesenter (CHC) er lave. Dette fremhever en mulighet til å forbedre tidlig oppdagelse og redusere byrden av CRC i vår region. Utsendte oppsøkende og navigasjonsprogrammer har vist seg å øke fullføringsraten for koloskopi. Det neste trinnet er å forstå hvordan man best implementerer disse programmene i samfunnet i større skala. For å oppnå dette målet foreslår etterforskerne en Hub-and-Speake-intervensjon som kombinerer sentraliserte strategier for å maksimere CRC-screening, oppfølging og henvisning til omsorg. Etterforskerne antar at denne intervensjonen vil være bedre enn vanlig omsorg for å øke CRC-screening, unormal testoppfølging og henvisning til omsorg.

Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert studie for å bestemme effektiviteten i: 1) forbedring av andelen individer som er oppdatert med screening 3 år etter implementering; 2) andel med unormal FIT som fullfører diagnostisk koloskopi innen 6 måneder; og 3) proporsjon med CRC som fullfører første behandlingsevaluering.

Etterforskerne vil også evaluere implementeringen, skalerbarheten og bærekraften til flernivåimplementeringsstrategien. Intervensjonen består av: Sendt FIT og Påminnelser. Kvalifiserte personer vil motta et introduksjonsbrev som beskriver viktigheten av CRC-screening og merker seg at oppfølgingspost vil inkludere et FIT-sett. Det vil også bli tilbudt til pasienter som har fullført tidligere postet FIT med normale testresultater. Alt materiale vil være på engelsk og spansk. To uker senere vil deltakerne motta en pakke via post som inneholder FIT-settet, en én-sides invitasjon som inviterer til FIT-fullføring og FIT-instruksjoner, en portobetalt konvolutt for retur til pasientens CHC og COVID-19-melding. For ikke-kompatible personer som ikke returnerer settet, vil en påminnelse telefonsamtale og tekstmelding bli levert 2 uker senere. Etterforskerne vil spore returnerte brev, personer som senere viser seg å være oppdatert med screening, og de som avslår screening. CHC vil gi omsorgskoordinering for pasienter med et unormalt FIT-resultat.