南カリフォルニア地域保健センター向けの結腸直腸がんスクリーニング

結腸直腸がん (CRC) スクリーニングによりがんによる死亡を減らすことができます。 しかし、十分なサービスを受けていない集団では、スクリーニングや異常検査の追跡率は低いです。 地域保健センター (CHC) システムにおけるスクリーニング率は 19 ～ 58%、異常便検査後の結腸内視鏡検査完了率は 18 ～ 57% と低い。 これは、この地域における早期発見を改善し、大腸がんの負担を軽減する機会を浮き彫りにしています。 郵送によるアウトリーチおよびナビゲーションプログラムは、結腸内視鏡検査の完了率を高めることが示されています。 次のステップは、これらのプログラムをコミュニティでより大規模に実装する最適な方法を理解することです。 この目標を達成するために、研究者らは、CRC スクリーニング、追跡調査、治療への紹介を最大限に高める集中戦略を組み合わせたハブアンドスポーク介入を提案しています。 研究者らは、この介入が大腸がんスクリーニング、異常検査の追跡調査、および治療への紹介を増やすという点で通常の治療よりも優れているという仮説を立てている。

研究者らは、次の点での有効性を判断するためにランダム化試験を実施する予定である。1) 実施後 3 年後に最新のスクリーニングを受けた人の割合が改善する。 2) 6 か月以内に結腸内視鏡検査を完了した異常な FIT 患者の割合。 3) 最初の治療評価を完了した CRC との割合。

調査員は、マルチレベルの実装戦略の実装、拡張性、持続可能性も評価します。 介入は、郵送による FIT とリマインダーで構成されます。 資格のある個人には、CRC スクリーニングの重要性を説明し、フォローアップメールに FIT キットが含まれることが記載された紹介状が届きます。 また、事前に郵送されたFITを完了し、正常な検査結果が得られた患者にも提供されます。 すべての教材は英語とスペイン語で行われます。 2週間後、参加者は、FITキット、FITの完了とFITの指示を促す1ページの招待状、患者のCHCに返送するための切手支払いの封筒、および新型コロナウイルス感染症に関するメッセージが含まれたパケットを郵送で受け取ることになる。 キットを返却しない不履行者には、2 週間後に催促の電話とテキスト メッセージが届きます。 捜査官は返送された手紙、後に検査を受けていることが判明した人物、検査を拒否した人物を追跡する。 CHC は、FIT 結果が異常な患者に対してケアの調整を提供します。