Triagem de câncer colo-retal para centros comunitários de saúde do sul da Califórnia

O rastreamento do câncer colorretal (CRC) pode reduzir as mortes por câncer. No entanto, as taxas de rastreamento e acompanhamento de testes anormais são baixas entre as populações carentes. As taxas de triagem de 19-58% e as taxas de conclusão da colonoscopia após testes de fezes anormais de 18-57% nos sistemas de centros de saúde comunitários (CHC) são baixas. Isso destaca uma oportunidade para melhorar a detecção precoce e diminuir a carga de CRC em nossa região. Foi demonstrado que os programas de divulgação e navegação por correio aumentam a taxa de conclusão da colonoscopia. O próximo passo é entender como melhor implementar esses programas na comunidade em uma escala maior. Para atingir esse objetivo, os investigadores propõem uma intervenção Hub-and-Spoke que combina estratégias centralizadas para maximizar a triagem, acompanhamento e encaminhamento para tratamento de CRC. Os investigadores levantam a hipótese de que esta intervenção será superior ao tratamento usual para aumentar a triagem de CRC, acompanhamento de teste anormal e encaminhamento para atendimento.

Os investigadores conduzirão um estudo randomizado para determinar a eficácia em: 1) melhora na proporção de indivíduos atualizados com triagem 3 anos após a implementação; 2) proporção com FIT anormal que completa colonoscopia diagnóstica em 6 meses; e 3) proporção com CCR completando a primeira avaliação do tratamento.

Os investigadores também avaliarão a implementação, escalabilidade e sustentabilidade da estratégia de implementação multinível. A intervenção consiste em: FIT enviado por correio e lembretes. Indivíduos qualificados receberão uma carta introdutória descrevendo a importância da triagem de CRC e informando que o e-mail de acompanhamento incluirá um Kit FIT. Também será oferecido a pacientes que concluíram o FIT enviado por correio anteriormente com resultados de teste normais. Todos os materiais serão em inglês e espanhol. Duas semanas depois, os participantes receberão um pacote por correio contendo o kit FIT, um convite de uma página convidando a conclusão do FIT e instruções do FIT, um envelope com postagem paga para devolução ao CHC do paciente e uma mensagem COVID-19. Para indivíduos não conformes que não devolverem o kit, um telefonema de lembrete e uma mensagem de texto serão entregues 2 semanas depois. Os investigadores rastrearão as cartas devolvidas, os indivíduos que mais tarde foram considerados atualizados com a triagem e aqueles que recusaram a triagem. O CHC fornecerá coordenação de cuidados para pacientes com resultado FIT anormal.