Screening del cancro del colon-retto per i centri sanitari comunitari della California meridionale

Lo screening del cancro del colon-retto (CRC) può ridurre le morti per cancro. Tuttavia, i tassi di screening e di follow-up dei test anormali sono bassi tra le popolazioni svantaggiate. I tassi di screening del 19-58% e i tassi di completamento della colonscopia dopo esami delle feci anormali del 18-57% nei sistemi dei centri sanitari di comunità (CHC) sono bassi. Ciò evidenzia un'opportunità per migliorare la diagnosi precoce e ridurre il carico di CRC nella nostra regione. È stato dimostrato che i programmi di sensibilizzazione e navigazione per posta aumentano il tasso di completamento della colonscopia. Il passo successivo è capire come implementare al meglio questi programmi nella comunità su scala più ampia. Per raggiungere questo obiettivo, i ricercatori propongono un intervento Hub-and-Spoke che combina strategie centralizzate per massimizzare lo screening, il follow-up e il rinvio alle cure del CRC. I ricercatori ipotizzano che questo intervento sarà superiore alle cure abituali per aumentare lo screening del CRC, il follow-up dei test anormali e il rinvio alle cure.

Gli investigatori condurranno uno studio randomizzato per determinare l'efficacia in: 1) miglioramento della percentuale di individui aggiornati con lo screening 3 anni dopo l'implementazione; 2) proporzione con FIT anormale che completano la colonscopia diagnostica entro 6 mesi; e 3) proporzione con CRC che ha completato la prima valutazione del trattamento.

Gli investigatori valuteranno anche l'implementazione, la scalabilità e la sostenibilità della strategia di implementazione multilivello. L'intervento si compone di: FIT spediti e solleciti. Le persone idonee riceveranno una lettera introduttiva che descrive l'importanza dello screening CRC e noterà che la posta di follow-up includerà un kit FIT. Verrà inoltre offerto ai pazienti che hanno completato il FIT precedentemente inviato per posta con risultati normali del test. Tutti i materiali saranno in inglese e spagnolo. Due settimane dopo, i partecipanti riceveranno un pacchetto via posta contenente il kit FIT, un invito di una pagina che invita a completare il FIT e le istruzioni del FIT, una busta affrancata da restituire al CHC del paziente e un messaggio COVID-19. Per le persone non conformi che non restituiscono il kit, una telefonata di promemoria e un messaggio di testo verranno consegnati 2 settimane dopo. Gli investigatori seguiranno le lettere restituite, le persone che in seguito verranno trovate aggiornate con lo screening e coloro che rifiutano lo screening. Il CHC fornirà il coordinamento delle cure per i pazienti con un risultato FIT anormale.