Der Einfluss von Aripiprazol mit Langzeitwirkung auf Myelin und Kognition beim Ausbruch von Schizophrenie

Das allgemeine Ziel dieser Interventionsstudie besteht darin, die Auswirkungen von langwirksamem Arpiprazol auf die Gehirnstruktur zu untersuchen, insbesondere potenzielle neurotrophe Wirkungen, neurogenetische und neuroprotektive Wirkungen, die der fortschreitenden neuronalen Degeneration entgegenwirken könnten, die der schizophrenen Pathologie selbst innewohnt. Mit anderen Worten besteht das Hauptziel darin, zu beurteilen, ob das Erreichen einer therapeutischen Kontrolle der Pathologie durch den Einsatz eines Antipsychotikums mit einer Veränderung der Gehirnstruktur einhergeht, sowohl hinsichtlich der Morphologie als auch der Konnektivität. Ein weiteres Ziel besteht darin, die Wirkung von langwirksamem Aripiprazol auf das klinische Ergebnis (in Bezug auf Rückfälle und klinische Symptome) sowie auf die Gesamtfunktion und die kognitive Leistungsfähigkeit von Patienten bei der ersten psychotischen Episode im Zusammenhang mit einer Schizophreniediagnose zu bewerten . An der Studie werden Patienten mit beginnender Schizophrenie teilnehmen, die aus dem Psychiatrischen Dienst für Diagnose und Pflege und dem Tageskrankenhaus der U.O.C. rekrutiert werden. für Psychiatrie der IRCCS Fondazione Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico in Mailand. Ein Team aus Psychologen und medizinischen Experten der UOC für Psychiatrie der Fondazione wird den Anmelde- und Teilnahmeprozess für die Studie durchführen. Jeder Proband wird einem strukturierten klinischen Interview unterzogen, um das Vorhandensein/Fehlen von psychiatrischen Störungen der Achse I (SCID-5 CV) zu beurteilen. Diese Bewertung wird in der üblichen klinischen Praxis als Instrument zur Unterstützung der Diagnose bei Patienten mit Verdacht auf Schizophrenie durchgeführt.

In allen Fächern wird das kognitive Profil durch die Kurzbewertung der Kognition bei Schizophrenie (BAC-S) bewertet. Bei Patienten wird auch der Grad der psychotischen Symptomatik gemessen, der durch die Anwendung spezifischer psychopathologischer Skalen wie der Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) und der Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) gemeldet wird. Weitere klinische Daten werden, sofern verfügbar, aus Krankenakten und Interviews mit Psychiatern extrapoliert.

Bei Patienten, bei denen bereits in der ersten psychotischen Episode eine Schizophrenie diagnostiziert wurde, erfolgt die Verabreichung einer pharmakologischen Therapie mit langwirksamem Aripiprazol gemäß den Angaben im entsprechenden Datenblatt, auf ärztliche Verschreibung, auf Grundlage der klinischen Beurteilung und unabhängig von der Teilnahme im Arbeitszimmer. Der Einführung einer langwirksamen medikamentösen Therapie mit Aripiprazol folgt eine Phase der Stabilisierung mit oralem Aripiprazol, wie im Datenblatt angegeben.

An der U.O.C. Neuroradiologie der Fondazione werden alle eingeschriebenen Probanden einer multimodalen 3-Tesla-Neuroimaging-Sitzung unterzogen, die Folgendes umfasst:

• T1-gewichtete Sequenzen: zur Untersuchung der volumetrischen Unterschiede der weißen und grauen Substanz zwischen Probanden vor und nach der Behandlung;
• Erfassung von Myelinsequenzen: zur Beurteilung der Myelinunterschiede zwischen Probanden vor und nach der Behandlung;
• DTI-Sequenzen: zur Beurteilung der Unterschiede in den Bündeln der weißen Substanz zwischen Probanden vor und nach der Behandlung.

Diese Resonanz ist eine übliche klinische Praxis für Patienten mit Psychosen. Es ist wichtig zu beachten, dass die 3T-MRT nicht mehr als Hochfeld-MRT gilt und heute häufig in der regulären klinischen Praxis eingesetzt wird.

Zur normalen Bewältigung der klinischen Situation werden von der Praxis für Patienten bereits Besuche zur klinischen Neubeurteilung (einer pro Monat für 3 Monate) geplant. Der Grad der gemeldeten psychotischen Symptomatik wird durch die Wiederholung psychopathologischer Skalen (BPRS, PANSS) bewertet. Drei Monate nach Beginn der Therapie werden alle Patienten, die an der Studie teilgenommen haben, eine 3T-NMR zur zusätzlichen Standardversorgungskontrolle durchführen.