Dry Needling und Durchblutung der Schultermuskulatur, Bewegungen und Schmerzempfindlichkeit

FORSCHUNGSDESIGN

Das Forschungsdesign für diese experimentelle Studie wird ein Messwiederholungsdesign sein. Die in dieser Studie gesammelten Ergebnisvariablen sind die folgenden: systolische Spitzengeschwindigkeit, enddiastolische Geschwindigkeit, Widerstandsindex, pulsierender Index des Infraspinatus, Bewegungsbereich der Schulter (ROM) der Innen- und Außenrotation und Schmerzdruckschwelle (PPT).

VERFAHREN

Berechtigte Teilnehmer werden gebeten, ein Aufnahmeformular auszufüllen (siehe Abschnitte 6 und 9), in dem sie nach ihren demografischen Daten gefragt werden, einschließlich Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, Beruf, Krankengeschichte und Fragen zu ihren Schulterschmerzen (Beginn, etwaiger Verletzungsmechanismus, Ort, Dauer, Art und Art). Die Eignung des Teilnehmers wird vom Principal Investigator (PI) bestätigt. Als nächstes füllt jeder Teilnehmer den verkürzten Arm-, Schulter- und Hand-Fragebogen (QuickDASH) aus, um den Behinderungsgrad der Teilnehmer aufgrund ihrer Schulterschmerzen zu bestimmen. Nach dem Sammeln der subjektiven Informationen und der Bestätigung des Vorhandenseins von MTrP durch Palpation werden Blutflussparameter, Schulter-ROMs und PPTs von der schmerzhaftesten Seite gesammelt. Wenn beide Seiten gleich schmerzhaft sind, wird ein Münzwurf verwendet, um die Testseite zu bestimmen. In einer Untergruppe der ersten 15 Teilnehmer jeder Gruppe werden die Ergebnismessungen zweimal mit einer 5-minütigen Pause zwischen jeder Messung bewertet, um die Zuverlässigkeit vor der Dry-Needling-Intervention festzustellen. Die Ergebnismessungen werden in der Reihenfolge Schulter-ROMs, gefolgt von PPT und Blutflussparametern vor dem Trockennadeln und in umgekehrter Reihenfolge von Blutflussparametern, PPT und Schulter-ROM nach dem Trockennadeln durchgeführt, um die Positionsänderungen zu minimieren und zu Erfassen Sie unmittelbare Änderungen des Blutflusses.

BEWEGUNGSBEREICH DER SCHULTER

Der Bewegungsumfang wird mit der Person in Rückenlage mit 90° Abduktion der Schulter und 10° horizontaler Abduktion mit 90° Ellbogenbeugung durchgeführt. Zwei Prüfer (der PI und ein Forschungsassistent) sind für alle Messungen verantwortlich, einer zur Messung des Schulter-ROM und der andere zum Ablesen der Messungen vom Goniometer. Das Rotationszentrum des Goniometers wird über dem Olekranon platziert, während ein Arm des Goniometers entlang der Ulna positioniert wird, ausgerichtet am Processus styloideus ulnaris. Der andere Arm wird senkrecht zum Boden positioniert. Sowohl bei der Messung der Innen- als auch der Außenrotation der Schulter wird die Schulterblattkompensation überwacht, indem der Daumen auf dem Processus coracoideus und die Finger entlang der Wirbelsäule des Schulterblatts verwendet werden. Jede Messung wird dreimal wiederholt, wobei die Durchschnittsmessungen für die Datenanalyse verwendet werden.

DRUCKSCHMERZ-SCHWELLENTEST

Während des PPT-Tests wird der Teilnehmer in Bauchlage mit entspannten oberen Extremitäten an den Seiten platziert. Der PPT des Infraspinatus wird im Muskelbauch unterhalb der Mitte der Scapula-Wirbelsäule getestet. Die Teilnehmer erhalten eine Stopptaste und werden angewiesen, den Test zu beenden, sobald der Druck unangenehm oder schmerzhaft wird, und nicht zuzulassen, dass ein schmerzhaftes oder unangenehmes Gefühl anhält. Die Teilnehmer werden mit dem Algometer vertraut gemacht, das aus einem einzigen Versuch auf der nicht schmerzhaften Seite besteht, um sicherzustellen, dass der Teilnehmer den Prozess versteht. Für die Datenanalyse werden durchschnittlich drei Versuche verwendet.

ULTRASCHALL-BILDGEBUNG

Jeder Teilnehmer bleibt für die Ultraschallbildgebung in derselben Position. Der Ultraschallwandler wird senkrecht zur infraspinösen Fossa platziert, um Arteriolen oder Arterien in der Nähe der MTrPs zu visualisieren und die Geschwindigkeit des Blutflusses an den MTrPs des Infraspinatus zu quantifizieren, die durch Palpation durch den PI (JB) während des Eignungsbildschirms bestimmt wird. Die Position des Schallkopfs wird nach der anfänglichen Platzierung festgelegt, um eine konsistente Platzierung des Schallkopfs zwischen den Testsitzungen zu gewährleisten. Die spektralen Doppler-Wellenformen werden analysiert, um die Geschwindigkeiten während des gesamten Herzzyklus zu verfolgen. Der systolische Spitzenwert (PSV), die diastolische Endgeschwindigkeit (EDV), der Widerstandsindex (RI) und der Pulsindex (PI) werden mithilfe der auf dem Gerät verfügbaren Software berechnet. Auf einer Doppler-Wellenform entspricht das PSV jedem "Peak" innerhalb des Spektralfensters, während das EDV dem Punkt entspricht, der am Ende des Herzzyklus kurz vor dem systolischen Peak markiert ist. Diese Werte werden verwendet, um den RI mit der Formel RI = (PSV - EDV)/PSV und den PI mit der Formel PI = (PSV - EDV)/mittlere Geschwindigkeit zu berechnen, wobei die mittlere Geschwindigkeit die durchschnittliche Strömungsgeschwindigkeit während des Herzzyklus ist .

INTERVENTION

Nach dem Baseline-Test führt der PI die Dry-Needling-Intervention durch. Eine sterile Einweg-Vollfadennadel (Seirin Corp., Shizuoka, Japan) wird manuell in die MTrP des M. infraspinatus eingeführt. Sobald die Nadel eingeführt wurde, wird die Nadel 10 Sekunden lang mit einer Auf- und Abwärtsbewegung im Infraspinatus-Muskel mit etwa 1 Hz bewegt. Personen mit Schulterschmerzen erhalten eine Trockennadelung an den zwei bis vier empfindlichsten Punkten im Infraspinatus basierend auf Untersucher-Palpation (JB). Die Kontrollgruppe erhält eine Trockennadelung an zwei Punkten im Muskelbauch des Infraspinatus in der Nähe des Ansatzes und unterhalb des Mittelpunkts der Wirbelsäule des Schulterblatts.

NEUBEWERTUNG

Unmittelbar nach den Eingriffen werden Messungen der drei Ergebnisse in der folgenden Reihenfolge erfasst, um Positionsänderungen für alle Teilnehmer zu minimieren (Blutflussparameter, Infraspinatus-PPT und Bewegungsbereich der Schulter). Darüber hinaus werden alle unerwünschten Ereignisse nach dem Dry-Needling-Verfahren sofort beurteilt, wie z. B. Blutergüsse, Übelkeit, Schwindel oder Schmerzen nach dem Needling. Bei Blutungen wird der Teilnehmer informiert.