Suche igłowanie i przepływ krwi w mięśniach ramion, ruchy i wrażliwość na ból

PROJEKT BADAWCZY

Projekt badawczy dla tego badania eksperymentalnego będzie planem powtarzanych pomiarów. Zmienne wynikowe zebrane w tym badaniu to: szczytowa prędkość skurczowa, końcowa prędkość rozkurczowa, wskaźnik oporu, wskaźnik pulsacji mięśnia podgrzebieniowego, zakres ruchu barku (ROM) rotacji wewnętrznych i zewnętrznych oraz próg bólu (PPT).

PROCEDURA

Kwalifikujący się uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie formularza zgłoszeniowego (patrz rozdziały 6 i 9), w którym zostaną poproszeni o podanie danych demograficznych, w tym wieku, płci, wzrostu, masy ciała, zawodu, historii medycznej oraz pytań związanych z bólem barku (początek, mechanizm urazu, jeśli istnieje, lokalizacja, czas trwania, rodzaj i charakter). Kwalifikacja uczestnika zostanie potwierdzona przez głównego badacza (PI). Następnie każdy uczestnik wypełni skrócony kwestionariusz niepełnosprawności ramienia, barku i dłoni (QuickDASH), aby określić stopień niepełnosprawności uczestnika z powodu bólu barku. Po zebraniu subiektywnych informacji i potwierdzeniu palpacyjnym obecności MPPS zostaną pobrane parametry przepływu krwi, ROM barku i PPT z najbardziej bolesnej strony. Jeśli obie strony są równie bolesne, zostanie użyty rzut monetą, aby określić stronę testu. W podgrupie składającej się z pierwszych 15 uczestników w każdej grupie miary wyniku zostaną ocenione dwukrotnie z 5-minutową przerwą między każdym pomiarem w celu ustalenia wiarygodności przed interwencją suchego igłowania. Wyniki pomiarów zostaną podane w kolejności ROM barku, następnie PPT i parametry przepływu krwi przed suchym igłowaniem oraz w odwrotnej kolejności parametry przepływu krwi, PPT i ROM barku po suchym igłowaniu, aby zminimalizować zmiany pozycji i uchwycić natychmiastowe zmiany przepływu krwi.

ZAKRES RUCHU RAMION

Test zakresu ruchu zostanie przeprowadzony z osobą leżącą na plecach z ramieniem przy odwiedzeniu pod kątem 90° i odwiedzeniu poziomym pod kątem 10° i zgięciu łokcia pod kątem 90°. Dwóch egzaminatorów (PI i asystent naukowy) będzie odpowiedzialnych za wszystkie pomiary, jeden do pomiaru ROM barku, a drugi do odczytu pomiarów z goniometru. Środek obrotu goniometru zostanie umieszczony nad wyrostkiem łokciowym, podczas gdy jedno ramię goniometru zostanie umieszczone wzdłuż kości łokciowej, w jednej linii z wyrostkiem rylcowatym kości łokciowej. Drugie ramię będzie ustawione prostopadle do podłoża. Zarówno w przypadku pomiaru rotacji wewnętrznej, jak i zewnętrznej barku, kompensacja łopatki będzie monitorowana za pomocą kciuka na wyrostku kruczym i palców wzdłuż kręgosłupa łopatki. Każdy pomiar zostanie powtórzony trzykrotnie z uśrednionymi pomiarami użytymi do analizy danych.

BADANIE PROGU BÓLU CIŚNIENIOWEGO

Podczas testu PPT uczestnik zostanie umieszczony w pozycji leżącej z kończynami górnymi rozluźnionymi po bokach. PPT mięśnia podgrzebieniowego będzie badane w brzuścu mięśnia poniżej punktu środkowego kręgosłupa łopatki. Uczestnicy otrzymają przycisk zatrzymania i zostaną poinstruowani, aby przerwać test, gdy tylko ucisk stanie się niewygodny lub bolesny, i nie pozwolić, aby bolesne lub nieprzyjemne uczucie trwało dalej. Uczestnicy zostaną zapoznani z algometrem, który będzie polegał na jednorazowej próbie po stronie bezbolesnej, aby upewnić się, że uczestnik rozumie proces. Do analizy danych wykorzystana zostanie średnia z trzech prób.

USG ULTRADŹWIĘKOWE

Każdy uczestnik pozostanie w tej samej pozycji do badania USG. Głowica ultrasonograficzna zostanie umieszczona prostopadle do dołu podkolcowego w celu wizualizacji tętniczek lub tętnic w pobliżu MPPS oraz ilościowego określenia prędkości przepływu krwi w MPPS mięśnia podgrzebieniowego, określonej na podstawie badania palpacyjnego przez PI (JB) podczas badania kwalifikacyjnego. Lokalizacja przetwornika zostanie nakreślona po wstępnym umieszczeniu, aby zapewnić spójne umieszczenie przetwornika między sesjami testowymi. Widmowe przebiegi Dopplera zostaną przeanalizowane w celu śledzenia prędkości w całym cyklu pracy serca. Szczytowe ciśnienie skurczowe (PSV), prędkość końcoworozkurczowa (EDV), wskaźnik oporu (RI) i wskaźnik tętna (PI) zostaną obliczone za pomocą oprogramowania dostępnego w urządzeniu. Na fali Dopplera PSV odpowiada każdemu „szczytowi” w oknie widmowym, podczas gdy EDV odpowiada punktowi zaznaczonemu na końcu cyklu pracy serca tuż przed szczytem skurczowym. Wartości te zostaną użyte do obliczenia RI ze wzoru RI = (PSV - EDV)/PSV oraz PI ze wzoru PI = (PSV - EDV)/średnia prędkość, gdzie średnia prędkość to średnia prędkość przepływu podczas cyklu pracy serca .

INTERWENCJA

Po przeprowadzeniu testów wyjściowych, PI przeprowadzi interwencję suchego igłowania. Sterylna, jednorazowa igła z litego włókna (Seirin Corp., Shizuoka, Japonia) zostanie wprowadzona ręcznie w MPPS mięśnia podgrzebieniowego. Po wprowadzeniu igły, igła będzie poruszana ruchem w górę i w dół w obrębie mięśnia podgrzebieniowego z częstotliwością około 1 Hz przez 10 sekund. na podstawie badania palpacyjnego (JB). Grupa kontrolna otrzyma suche igłowanie do dwóch punktów w brzuścu mięśnia infraspinatus w pobliżu przyczepu i poniżej punktu środkowego kręgosłupa łopatki.

PONOWNA OCENA

Natychmiast po interwencjach zostaną zebrane pomiary trzech wyników w następującej kolejności, aby zminimalizować zmiany pozycji dla wszystkich uczestników (parametry przepływu krwi, PPT infraspinatus i zakres ruchu barku). Dodatkowo wszelkie zdarzenia niepożądane po zabiegach suchego igłowania zostaną natychmiast ocenione, takie jak siniaki, nudności, zawroty głowy lub bolesność po nakłuciu. Jeśli wystąpi krwawienie, uczestnik zostanie o tym poinformowany.