Suché jehlování a prokrvení ramenního svalu, pohyby a citlivost na bolest

DESIGN VÝZKUMU

Design výzkumu pro tuto experimentální studii bude design opakovaných měření. Výsledné proměnné shromážděné v této studii jsou následující: špičková systolická rychlost, koncová diastolická rychlost, odporový index, pulzační index, infraspinatus, rozsah pohybu ramene (ROM) vnitřní a vnější rotace a práh tlaku bolesti (PPT).

POSTUP

Způsobilí účastníci budou požádáni, aby vyplnili vstupní formulář (viz sekce 6 a 9), ve kterém se jich zeptají na jejich demografické údaje, včetně věku, pohlaví, výšky, hmotnosti, povolání, minulé lékařské anamnézy a otázek souvisejících s jejich bolestí ramen (počátek, mechanismus zranění, pokud existuje, místo, trvání, typ a povaha). Způsobilost účastníka potvrdí hlavní řešitel (PI). Dále každý účastník vyplní zkrácený dotazník o postižení paží, ramen a rukou (QuickDASH), aby určil míru postižení účastníků kvůli bolesti ramene. Po shromáždění subjektivních informací a potvrzení přítomnosti MTrP pomocí palpace budou odebrány parametry průtoku krve, ramenní ROM a PPT z nejbolestivější strany. Pokud jsou obě strany stejně bolestivé, použije se k určení strany testování hod mincí. V podskupině prvních 15 účastníků v každé skupině budou výsledná měření hodnocena dvakrát s 5minutovou přestávkou mezi každým měřením, aby se stanovila spolehlivost před intervencí suchým jehlováním. Výsledná měření budou prováděna v pořadí ramen ROM, následované PPT a parametry průtoku krve před suchým vpichem a v opačném pořadí parametrů průtoku krve, PPT a ramenem ROM po suchém vpichu, aby se minimalizovaly změny polohy a aby se zachytit okamžité změny průtoku krve.

ROZSAH POHYBU RAMEN

Testování rozsahu pohybu bude provedeno u jedince vleže na zádech s ramenem v 90° abdukci a 10° horizontální abdukci s 90° flexe v lokti. Dva zkoušející (PI a výzkumný asistent) budou zodpovědní za všechna měření, jeden bude měřit ROM ramene a druhý bude odečítat měření z goniometru. Střed rotace goniometru bude umístěn nad olekranonem, zatímco jedno rameno goniometru bude umístěno podél délky ulny, zarovnané s výběžkem styloidu ulny. Druhé rameno bude umístěno kolmo k zemi. Pro měření vnitřní i vnější rotace ramene bude kompenzace lopatky sledována pomocí palce na výběžku coracoid a prstů podél páteře lopatky. Každé měření se bude třikrát opakovat s průměrnými měřeními použitými pro analýzu dat.

TESTOVÁNÍ PRAHU TLAKOVÉ BOLESTI

Během PPT testování bude účastník umístěn v poloze na břiše s uvolněnými horními končetinami po stranách. PPT infraspinatus bude testován ve svalovém břiše pod středem páteře lopatky. Účastníci dostanou tlačítko stop a budou instruováni, aby zastavili test, jakmile se tlak stane nepříjemným nebo bolestivým, a nedovolili, aby bolestivé nebo nepříjemné pocity pokračovaly. Účastníci budou seznámeni s algometrem, který bude sestávat z jediného pokusu na nebolestivou stranu, aby bylo zajištěno, že účastník procesu rozumí. Pro analýzu dat budou použity průměrně tři pokusy.

ULTRAZVUKOVÉ ZOBRAZENÍ

Každý účastník zůstane ve stejné pozici pro ultrazvukové zobrazování. Ultrazvukový měnič bude umístěn kolmo k infraspinózní jámě, aby se zobrazily arterioly nebo tepny v blízkosti MTrPs a aby se kvantifikovala rychlost průtoku krve na MTrPs infraspinatus určená palpací PI (JB) během screeningu způsobilosti. Umístění snímače bude vyznačeno po prvním umístění, aby bylo zajištěno konzistentní umístění snímače mezi testovacími sezeními. Spektrální dopplerovské křivky budou analyzovány za účelem sledování rychlostí v průběhu srdečního cyklu. Špičková systolická (PSV), koncová diastolická rychlost (EDV), odporový index (RI) a pulzační index (PI) budou vypočítány pomocí softwaru dostupného na zařízení. Na dopplerovské křivce odpovídá PSV každému „vrcholu“ ve spektrálním okně, zatímco EDV odpovídá bodu označenému na konci srdečního cyklu těsně před systolickým vrcholem. Tyto hodnoty budou použity pro výpočet RI se vzorcem RI = (PSV - EDV)/PSV a PI se vzorcem PI = (PSV - EDV)/střední rychlost, kde střední rychlost je průměrná rychlost průtoku během srdečního cyklu. .

ZÁSAH

Po základním testování provede PI intervenci suchého vpichování. Sterilní jednorázová jehla s pevným vláknem (Seirin Corp., Shizuoka, Japonsko) bude ručně zavedena do MTrP infraspinatus svalu. Jakmile je jehla zavedena, jehla bude pístována pohybem nahoru a dolů uvnitř svalu infraspinatus rychlostí přibližně 1 Hz po dobu 10 sekund, jedinci s bolestí ramene dostanou suché jehlování do dvou až čtyř nejcitlivějších bodů v infraspinatus. na základě vyšetřujícího pohmatu (JB). Kontrolní skupině se aplikuje suché vpichování do dvou bodů v břiše infraspinatus poblíž úponu a pod středem páteře lopatky.

PŘEHODNOCENÍ

Bezprostředně po intervencích budou shromážděny míry tří výsledků v následujícím pořadí, aby se minimalizovaly změny polohy u všech účastníků (parametry průtoku krve, infraspinatus PPT a rozsah pohybu ramen). Kromě toho budou okamžitě posouzeny jakékoli nežádoucí příhody po postupech suchého vpichování, jako jsou modřiny, nevolnost, závratě nebo bolestivost po vpichu. Pokud dojde ke krvácení, bude účastník informován.