Száraz tű- és vállizom véráramlás, mozgás- és fájdalomérzékenység

KUTATÁSI TERV

Ennek a kísérleti vizsgálatnak a kutatási terve ismételt mérési terv lesz. Az ebben a tanulmányban összegyűjtött kimeneti változók a következők: csúcs szisztolés sebesség, végdiasztolés sebesség, rezisztív index, pulzáló index, az infraspinatus, a váll mozgási tartománya (ROM) a belső és külső forgások során, és a fájdalom küszöbértéke (PPT).

ELJÁRÁS

A jogosult résztvevőket felkérik, hogy töltsenek ki egy felvételi űrlapot (lásd a 6. és 9. szakaszt), amelyben megkérdezik őket demográfiai adataikról, beleértve az életkorukat, nemüket, magasságukat, súlyukat, foglalkozásukat, korábbi kórtörténetüket és a vállfájdalmukkal kapcsolatos kérdéseket (kezdet, sérülés mechanizmusa, ha van ilyen, hely, időtartam, típus és jelleg). A résztvevő jogosultságát a vezető kutató (PI) erősíti meg. Ezután minden résztvevő kitölti a kar, váll és kéz fogyatékosságainak rövidített kérdőívét (QuickDASH), hogy meghatározza a résztvevők vállfájdalmaik miatti fogyatékossági szintjét. A szubjektív információk összegyűjtése és az MTrP jelenlétének tapintással történő megerősítése után a véráramlási paraméterek, a váll ROM-ok és a PPT-k összegyűjtése a legfájdalmasabb oldalról történik. Ha mindkét oldal egyformán fájdalmas, érmefeldobással határozzák meg a tesztelés oldalát. Az egyes csoportok első 15 résztvevőjéből álló alcsoportban az eredményeket kétszer értékelik, az egyes mérések között 5 perces szünetet tartva a megbízhatóság megállapítása érdekében a száraztűzési beavatkozás előtt. Az eredménymérések a váll-ROM-ok sorrendjében, majd a PPT és a véráramlási paraméterek követése a száraz tűszúrás előtt, valamint a véráramlási paraméterek fordított sorrendjében, a PPT és a váll ROM a száraz tűszúrás után a pozícióváltozások minimalizálása és a rögzíti a véráramlás azonnali változásait.

VÁL MOZGÁSTARTOMÁNY

A mozgástartomány vizsgálatát az egyén hanyatt fekve, 90°-os elrablással és 10°-os vízszintes abdukcióval, 90°-os könyökhajlítással végzi. Két vizsgáló (a PI és egy kutatási asszisztens) lesz felelős az összes mérésért, az egyik a váll ROM méréséért, a másik pedig a mérések leolvasásáért a goniométerről. A goniométer forgáspontja az olecranon fölé kerül, míg a goniométer egyik karja az ulna hosszában, az ulnaris styloid folyamathoz igazítva. A másik kar merőleges a talajra. A váll belső és külső forgásának mérésénél a lapocka kompenzációját a hüvelykujj a coracoid nyúlványon és az ujjak a lapocka gerince mentén figyelik. Minden mérést háromszor meg kell ismételni az adatok elemzéséhez használt átlagos mérésekkel.

NYOMÁSOS FÁJDALOMKÖSZÖNYVIZSGÁLAT

A PPT-teszt során a résztvevőt hason fekvő helyzetbe kell helyezni úgy, hogy a felső végtagjai ellazulnak az oldalukon. Az infraspinatus PPT-jét a lapocka gerincének középpontja alatti izomhasban vizsgálják. A résztvevők kapnak egy stop gombot, és utasítják, hogy állítsák le a tesztet, amint a nyomás kényelmetlenné vagy fájdalmassá válik, és ne hagyják, hogy a fájdalmas vagy kellemetlen érzés folytatódjon. A résztvevők megismerkednek az algométerrel, amely egyetlen próbából áll a nem fájdalmas oldalon, hogy a résztvevő megértse a folyamatot. Átlagosan három kísérletet használnak az adatok elemzéséhez.

ULTRAHANG KÉPZÉS

Az ultrahangos képalkotás során minden résztvevő ugyanabban a helyzetben marad. Az ultrahang-átalakítót az infraspinus üregére merőlegesen kell elhelyezni, hogy láthatóvá váljanak az MTrP-k közelében lévő arteriolák vagy artériák, és számszerűsítse a véráramlás sebességét az infraspinatus MTrP-jeinél, amelyet a PI (JB) tapintással határoz meg a jogosultsági képernyő alatt. A jelátalakító helyét a kezdeti elhelyezés után körvonalazzák, hogy biztosítsák a jelátalakító következetes elhelyezését a tesztelési munkamenetek között. A spektrális Doppler-hullámformákat elemzik, hogy nyomon kövessék a szívciklus során tapasztalható sebességeket. A szisztolés csúcs (PSV), a végdiasztolés sebesség (EDV), a rezisztív index (RI) és a pulzációs index (PI) kiszámítása a készüléken elérhető szoftver segítségével történik. Doppler-hullámformán a PSV a spektrális ablakon belüli minden "csúcsnak" felel meg, míg az EDV a szívciklus végén, közvetlenül a szisztolés csúcs előtt megjelölt pontnak felel meg. Ezeket az értékeket fogják használni az RI kiszámításához az RI = (PSV - EDV)/PSV képlettel és a PI értékének kiszámításához a PI = (PSV - EDV)/átlagsebesség képlettel, ahol az átlagsebesség az átlagos áramlási sebesség a szívciklus alatt. .

KÖZBELÉPÉS

Az alapszintű tesztelést követően a PI elvégzi a száraztűzési beavatkozást. Steril, eldobható, szilárd filamentumú tűt (Seirin Corp., Shizuoka, Japán) kézzel kell behelyezni az infraspinatus izom MTrP-jébe. A tű beszúrása után a tű fel-le mozdulatokkal dugattyús lesz az infraspinatus izomzatában körülbelül 1 Hz-en 10 másodpercig. A vállfájdalmakban szenvedő egyének száraz tűt kapnak az infraspinatus két-négy legérzékenyebb pontjára. vizsgálói tapintás (JB) alapján. A kontrollcsoport száraz tűt kap az infraspinatus izomhasának két pontjára, a behelyezés közelében és a lapocka gerincének felezőpontja alatt.

ÚJRAÉRTÉKELÉS

Közvetlenül a beavatkozásokat követően a három eredmény mérését összegyűjtjük a következő sorrendben, hogy minimálisra csökkentsük a pozícióváltozásokat minden résztvevő esetében (véráramlási paraméterek, infraspinatus PPT és váll mozgási tartománya). Ezen túlmenően, a száraz tűszúrási eljárást követő bármely nemkívánatos eseményt azonnal értékelni kell, mint például a véraláfutást, hányingert, szédülést vagy a tűszúrás utáni fájdalmat. Ha vérzés lép fel, a résztvevőt értesítjük.