Kuivaneulaus ja olkapäälihasten verenkierto, liikkeet ja kipuherkkyys

TUTKIMUS SUUNNITTELU

Tämän kokeellisen tutkimuksen tutkimussuunnitelma on toistuvien mittausten suunnittelu. Tässä tutkimuksessa kerätyt tulosmuuttujat ovat seuraavat: huippusystolinen nopeus, loppudiastolinen nopeus, resistiivinen indeksi, pulsaatioindeksi, infraspinatus, sisäisten ja ulkoisten kiertojen olkapään liikerata (ROM) ja kipupainekynnys (PPT).

MENETTELY

Tukikelpoisia osallistujia pyydetään täyttämään hakulomake (katso kohdat 6 ja 9) ja kysymään heiltä heidän demografisia tietojaan, mukaan lukien ikä, sukupuoli, pituus, paino, ammatti, aiempi sairaushistoria ja olkapääkipuihin liittyvät kysymykset (alku, vahinkomekanismi, jos sellainen on, sijainti, kesto, tyyppi ja luonne). Päätutkija (PI) vahvistaa osallistujan kelpoisuuden. Seuraavaksi jokainen osallistuja täyttää lyhennetyn käsivarsien, olkapäiden ja käsien vammakyselyn (QuickDASH) määrittääkseen osallistujien vammaisuuden olkapääkivun vuoksi. Kun subjektiiviset tiedot on kerätty ja MTrP:n olemassaolo on vahvistettu tunnustelun avulla, verenvirtausparametrit, olkapään ROM:t ja PPT:t kerätään kivuliaimmalta puolelta. Jos molemmat puolet ovat yhtä kipeitä, kolikonheittoa käytetään testauspuolen määrittämiseen. Kunkin ryhmän 15 ensimmäisen osallistujan alaryhmässä tulosmittaukset arvioidaan kahdesti 5 minuutin taukolla kunkin mittauksen välillä luotettavuuden varmistamiseksi ennen kuivaneulausta. Tulosmittaukset annetaan olkapään ROM:ien järjestyksessä, jota seuraa PPT ja verenvirtausparametrit ennen kuivaneulausta ja käänteisessä järjestyksessä verenvirtausparametrit, PPT ja olkapään ROM kuivaneulauksen jälkeen asennon muutosten minimoimiseksi ja vangita välittömät muutokset verenkierrossa.

OLKATEN LIIKEALA

Liikealuetesti suoritetaan henkilön ollessa selällään olkapää 90° sieppauksessa ja 10° vaakasuora abduktio 90° kyynärpään taivutuksella. Kaksi tutkijaa (PI ja tutkimusassistentti) vastaa kaikista mittauksista, toinen mittaa olkapään ROM:n ja toinen lukee mittaukset goniometristä. Goniometrin pyörimiskeskus sijoitetaan olecranonin päälle, kun taas goniometrin yksi varsi sijoitetaan kyynärluun pituudelle, linjassa kyynärluun styloidiprosessin kanssa. Toinen käsivarsi asetetaan kohtisuoraan maahan nähden. Sekä olkapään sisäisen että ulkoisen kiertoliikkeen mittauksessa lapaluun kompensaatiota seurataan käyttämällä peukaloa korakoidiprosessissa ja sormia lapaluun selkärankaa pitkin. Jokainen mittaus toistetaan kolme kertaa data-analyysissä käytetyillä keskiarvoilla.

PAINEEN KIPUKYNNYN TESTAUS

PPT-testin aikana osallistuja sijoitetaan makuuasentoon yläraajojen ollessa rentoina kyljellään. Infraspinatuksen PPT testataan lihasvatsassa lapaluun selkärangan keskipisteen alapuolella. Osallistujille annetaan stop-painike ja opastetaan lopettamaan testi heti, kun paine tulee epämiellyttäväksi tai kipeäksi, eivätkä anna kipeän tai epämiellyttävän tunteen jatkua. Osallistujat tutustutaan algometriin, joka koostuu yhdestä kokeilusta kivuttomalla puolella varmistaakseen, että osallistuja ymmärtää prosessin. Tietojen analysointiin käytetään keskimäärin kolmea koetta.

ULTRAÄÄNIKUVAUS

Jokainen osallistuja pysyy samassa asennossa ultraäänikuvausta varten. Ultraäänianturi sijoitetaan kohtisuoraan infraspinous-kuoppaan nähden valtimoiden tai valtimoiden visualisoimiseksi MTrP:iden läheisyydessä ja veren virtauksen nopeuden kvantifioimiseksi infraspinatuksen MTrP:ssä, joka määritetään tunnustelun avulla PI:llä (JB) kelpoisuusnäytön aikana. Anturin sijainti hahmotellaan ensimmäisen sijoituksen jälkeen, jotta varmistetaan anturin tasainen sijoittelu testausistuntojen välillä. Spektraaliset Doppler-aaltomuodot analysoidaan nopeuksien jäljittämiseksi koko sydämen syklin aikana. Huippusystolinen (PSV), loppudiastolinen nopeus (EDV), resistiivinen indeksi (RI) ja pulsaatioindeksi (PI) lasketaan käyttämällä laitteeseen saatavilla olevaa ohjelmistoa. Doppler-aaltomuodossa PSV vastaa jokaista "huippua" spektriikkunassa, kun taas EDV vastaa pistettä, joka on merkitty sydämen syklin lopussa juuri ennen systolista huippua. Näitä arvoja käytetään laskettaessa RI kaavalla RI = (PSV - EDV)/PSV ja PI kaavalla PI = (PSV - EDV)/keskinopeus, jossa keskinopeus on keskimääräinen virtausnopeus sydämen syklin aikana. .

TOIMINTA

Perustason testauksen jälkeen PI suorittaa kuivaneulauksen. Steriili, kertakäyttöinen kiinteä filamenttineula (Seirin Corp., Shizuoka, Japani) työnnetään manuaalisesti infraspinatus-lihaksen MTrP:hen. Kun neula on työnnetty sisään, neula männätään ylös-alas-liikkeellä infraspinatus-lihaksen sisällä noin 1 Hz:n taajuudella 10 sekunnin ajan. Henkilöt, joilla on olkapääkipuja, saavat kuivaneulauksen infraspinatus-lihaksen kahdesta neljään herkimpään kohtaan. tutkijan tunnustelun (JB) perusteella. Kontrolliryhmä saa kuivaneulauksen kahteen kohtaan infraspinatuksen lihaksen vatsassa lähellä inserttiä ja lapaluun selkärangan keskikohdan alapuolella.

UUDELLEENARVIOINTI

Välittömästi interventioiden jälkeen kerätään kolmen tuloksen mittaustuloksia seuraavassa järjestyksessä kaikkien osallistujien asennon muutosten minimoimiseksi (verenvirtausparametrit, infraspinatus PPT ja hartioiden liikealue). Lisäksi kaikki kuivaneulauksen jälkeiset haittatapahtumat, kuten mustelmat, pahoinvointi, huimaus tai neulauksen jälkeinen arkuus, arvioidaan välittömästi. Jos verenvuotoa ilmenee, osallistujalle ilmoitetaan asiasta.