- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05491512
Eine Studie über reduzierte Strahlentherapie und Standard-Chemotherapie bei Menschen mit HPV-positivem Kehlkopfkrebs
Deeskalation einer erheblichen Strahlendosis gleichzeitig mit einer Chemotherapie für das mit dem humanen Papillomavirus assoziierte Oropharynxkarzinom
Studienübersicht
Status
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Nancy Lee, MD
- Telefonnummer: 212-639-3341
- E-Mail: leen2@mskcc.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Heiko Schoder, MD
- Telefonnummer: 212-639-2079
- E-Mail: schoderh@MSKCC.ORG
Studienorte
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-
New Jersey
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Basking Ridge, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07920
- Rekrutierung
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center at Basking Ridge (Limited Protocol Activities)
-
Kontakt:
- Nancy Lee, MD
- Telefonnummer: 212-639-3341
-
Middletown, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07748
- Rekrutierung
- Memorial Sloan Kettering Monmouth (Limited protocol activities)
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Kontakt:
- Nancy Lee, MD
- Telefonnummer: 212-639-3341
-
Montvale, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07645
- Rekrutierung
- Memorial Sloan Kettering Bergen (Limited Protocol Activities)
-
Kontakt:
- Nancy Lee, MD
- Telefonnummer: 212-639-3341
-
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New York
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Commack, New York, Vereinigte Staaten, 11725
- Rekrutierung
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center at Suffolk-Commack (Limited Protocol Activities)
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Kontakt:
- Nancy Lee, MD
- Telefonnummer: 212-639-3341
-
Harrison, New York, Vereinigte Staaten, 10604
- Rekrutierung
- Memorial Sloan Kettering Westchester (Limited protocol activities)
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Kontakt:
- Nancy Lee, MD
- Telefonnummer: 212-639-3341
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Rekrutierung
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center (All Protocol Activities)
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Kontakt:
- Nancy Lee, MD
- Telefonnummer: 212-639-3341
-
Uniondale, New York, Vereinigte Staaten, 11553
- Rekrutierung
- Memorial Sloan Kettering Nassau (Limited protocol activities)
-
Kontakt:
- Nancy Lee, MD
- Telefonnummer: 212-639-3341
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Pathologisch (histologisch oder zytologisch) gesicherte Diagnose eines HPV-assoziierten Plattenepithelkarzinoms des Oropharynx (Tonsillen, Zungengrund oder oropharyngeale Wände) durch Biopsie, chirurgische Resektion oder Exzisionsbiopsie unabhängig vom Randstatus.
- Das Plattenepithelkarzinom des Halses eines unbekannten Primärtumors ist mit Exzisionsbiopsie eines Lymphknotens (oder Kernbiopsie) oder Zustimmung des PI oder Co-PI zulässig
- Der Patient muss eine Exzisionsbiopsie oder Stanzbiopsie durchführen lassen, um im Protokoll zu sein
- Die Probanden müssen eine klinisch oder röntgenologisch erkennbare messbare grobe Erkrankung entweder an der Stelle des Primärtumors oder an Knotenpunkten haben.
- Oropharynxkarzinom (AJCC, 7. Aufl.) ohne Nachweis von Fernmetastasen basierend auf FDG-PET/CT.
- CT oder MRT des Halses mit und ohne Kontrastmittel Hinweis: Als Planungshilfe kann ein CT des Halses und/oder ein PET/CT zur Bestrahlungsplanung dienen.
- ECOG-Leistungsstatus von 0-2 oder KPS ≥ 50
- Alter ≥ 18
Angemessene hämatologische Funktion innerhalb von 30 Tagen vor der Registrierung, definiert wie folgt:
- Weißes Blutbild (WBC) ≥ 2 K/μl
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1.000 Zellen/mm3
- Blutplättchen ≥ 100.000 Zellen/mm3
- Hämoglobin ≥ 8,0 g/dl; Hinweis: Der Einsatz von Transfusionen oder anderen Eingriffen zum Erreichen von Hgb ≥ 8,0 g/dl ist akzeptabel
Ausreichende Nierenfunktion innerhalb von 30 Tagen vor der Registrierung, definiert wie folgt:
- Serum-Kreatinin < 1,5 mg/dl oder Kreatinin-Clearance (CC) ≥ 50 ml/min bestimmt durch 24-Stunden-Sammlung oder geschätzt durch Cockcroft-Gault-Formel: CCr männlich = [(140 – Alter) x (Gew. in kg)] [( Serum Cr mg/dl) x (72)] CCr weiblich = 0,85 x (CrCl männlich)
Hinweis: Patienten, die Cisplatin oder Carboplatin/5FU nach klinischem Ermessen nicht vertragen, erhalten Carboplatin und Paclitaxel
Angemessene Leberfunktion innerhalb von 30 Tagen vor der Registrierung, definiert wie folgt:
- Bilirubin < 2 mg/dl
- AST oder ALT < 3 x die Obergrenze des Normalwerts
Hinweis: Patienten, die Cisplatin oder Carboplatin/5FU nach klinischem Ermessen nicht vertragen, erhalten Carboplatin und Paclitaxel.
- Negativer Schwangerschaftstest im Serum innerhalb von 14 Tagen vor der Registrierung für Frauen im gebärfähigen Alter
- Der Proband muss vor Studieneintritt eine studienspezifische Einverständniserklärung abgeben
- Proband, der sich MRT-Scans unterziehen kann, außer bei schwerwiegenden medizinischen Kontraindikationen wie dem Vorhandensein eines Herzschrittmachers oder vom PI oder CO-PI genehmigt, dass der Proband keinen MRT-Scans unterzogen werden muss
Ausschlusskriterien:
- Probanden mit vorheriger Kopf-Hals-Strahlentherapie
Patienten mit gleichzeitigem primärem Krebs außerhalb des Oropharynx
A. Hinweis: Ausnahmen können für Patienten mit gleichzeitigen Primären außerhalb des Oropharynx gemacht werden, wenn der PI/Co-PI bestimmt, dass der Patient mit den Protokollaktivitäten fortfahren kann.
- Frühere invasive Malignität (außer nicht-melanomatösem Hautkrebs), es sei denn, die Krankheit war 3 Jahre lang frei oder die Heilungsrate nach Behandlung nach 5 Jahren beträgt 90 % oder mehr
- Vorherige systemische Chemotherapie für den Studienkrebs; Beachten Sie, dass eine vorherige Chemotherapie für einen anderen Krebs zulässig ist
Schwere, aktive Komorbidität, definiert wie folgt: (Ausnahmen können gemacht werden, wenn sie vom PI und/oder Co-PI genehmigt wurden)
- Instabile Angina pectoris und/oder dekompensierte Herzinsuffizienz, die innerhalb der letzten 6 Monate einen Krankenhausaufenthalt erforderten
- Transmuraler Myokardinfarkt innerhalb der letzten 6 Monate
- Akute bakterielle oder Pilzinfektion, die zum Zeitpunkt der Registrierung intravenöse Antibiotika erfordert
- Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung oder einer anderen Atemwegserkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert oder die Studientherapie innerhalb von 30 Tagen nach Registrierung ausschließt
- Leberinsuffizienz, die zu klinischer Gelbsucht und/oder Gerinnungsstörungen führt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Kohorte A
Teilnehmer, bei denen ein mit Hypoxie-negativem Humanem Papillomavirus (HPV) assoziiertes Oropharynxkarzinom (OPC) diagnostiziert wurde
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Das 18F-FMISO-PET/CT-Scan-Protokoll besteht zunächst aus einer IV-Bolusinjektion von etwa 5-10 mCi des Radiotracers.
Zwischen 150 und 180 Minuten nach der Injektion werden 18F-FMISO-Bilder erfasst.
Gesamtstrahlungsdosis (über 3 Wochen) 30 Gy** in 2 Gy pro Fraktion
Eine gleichzeitige Chemotherapie (2 Zyklen) wird gegeben.
Zu Beginn der ersten Bestrahlungswoche erhalten die Probanden 100 mg/m2 Cisplatin intravenös.
Sie können an 2 aufeinanderfolgenden Tagen (50 mg/m2 jeden Tag für eine Gesamtdosis von 100 mg/m2), typischerweise an den Tagen 1 und 2, oder als Einzeldosis, typischerweise an Tag 1, verabreicht werden.
Wenn Cisplatin mit 100 mg/m2 weder für Zyklus 1 noch für Zyklus 2 verabreicht werden kann, kann der Prüfarzt stattdessen ein Regime mit Carboplatin und 5-Fluorouracil anwenden.
Carboplatin wird in einer Dosis von AUC 1,25 intravenös täglich x 4 Tage verabreicht, beginnend am Tag 1 des Zyklus (Gesamtdosis von AUC 5).
5-Fluorouracil wird in einer Dosis von 600 mg/m2 als intravenöse Infusion über 24 Stunden täglich x 4 Tage verabreicht (Gesamtdosis von 2400 mg/m2 als intravenöse Infusion über 96 Stunden).
Wenn Cisplatin mit 100 mg/m2 weder für Zyklus 1 noch für Zyklus 2 verabreicht werden kann, kann der Prüfarzt stattdessen ein Regime mit Carboplatin und 5-Fluorouracil anwenden. Carboplatin wird in einer Dosis von AUC 1,25 intravenös täglich x 4 Tage verabreicht, beginnend am Tag 1 des Zyklus (Gesamtdosis von AUC 5). 5-Fluorouracil wird in einer Dosis von 600 mg/m2 als intravenöse Infusion über 24 Stunden täglich x 4 Tage verabreicht (Gesamtdosis von 2400 mg/m2 als intravenöse Infusion über 96 Stunden). (Kohorte B zu Beginn mit Carboplatin (AUC 1,5) und Paclitaxel 45 mg/m2 zu Beginn der RT) |
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Experimental: Kohorte C
Teilnehmer, bei denen ein Hypoxie-negatives, mit dem humanen Papillomavirus (HPV) assoziiertes oropharyngeales Karzinom (OPC) diagnostiziert wurde.
Für Teilnehmer der Kohorte C, in der eine Induktionschemotherapie angewendet wird, werden zusätzlich 18F-FMISO-PET vor der Behandlung und FMISO-PET-Scans vor der Induktion nach der Induktion durchgeführt.
Diese Patienten beginnen mit einer Induktionschemotherapie mit Carboplatin, Paclitaxel mit oder ohne Cetuximab für 6 Wochen und befolgen den gleichen Präzisions-Radiochemotherapiealgorithmus wie Kohorte A. Während der Induktionsphase ist ein Zeitfenster von +/- 2 Tagen akzeptabel. Paclitaxel kann durch Abraxane ersetzt werden ( Albumingebundenes Paclitaxel).
Für Patienten, die Paclitaxel und Abraxane nicht vertragen, beträgt die Dosis 100 mg/m².
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Das 18F-FMISO-PET/CT-Scan-Protokoll besteht zunächst aus einer IV-Bolusinjektion von etwa 5-10 mCi des Radiotracers.
Zwischen 150 und 180 Minuten nach der Injektion werden 18F-FMISO-Bilder erfasst.
Gesamtstrahlungsdosis (über 3 Wochen) 30 Gy** in 2 Gy pro Fraktion
Eine gleichzeitige Chemotherapie (2 Zyklen) wird gegeben.
Zu Beginn der ersten Bestrahlungswoche erhalten die Probanden 100 mg/m2 Cisplatin intravenös.
Sie können an 2 aufeinanderfolgenden Tagen (50 mg/m2 jeden Tag für eine Gesamtdosis von 100 mg/m2), typischerweise an den Tagen 1 und 2, oder als Einzeldosis, typischerweise an Tag 1, verabreicht werden.
Wenn Cisplatin mit 100 mg/m2 weder für Zyklus 1 noch für Zyklus 2 verabreicht werden kann, kann der Prüfarzt stattdessen ein Regime mit Carboplatin und 5-Fluorouracil anwenden.
Carboplatin wird in einer Dosis von AUC 1,25 intravenös täglich x 4 Tage verabreicht, beginnend am Tag 1 des Zyklus (Gesamtdosis von AUC 5).
5-Fluorouracil wird in einer Dosis von 600 mg/m2 als intravenöse Infusion über 24 Stunden täglich x 4 Tage verabreicht (Gesamtdosis von 2400 mg/m2 als intravenöse Infusion über 96 Stunden).
Wenn Cisplatin mit 100 mg/m2 weder für Zyklus 1 noch für Zyklus 2 verabreicht werden kann, kann der Prüfarzt stattdessen ein Regime mit Carboplatin und 5-Fluorouracil anwenden. Carboplatin wird in einer Dosis von AUC 1,25 intravenös täglich x 4 Tage verabreicht, beginnend am Tag 1 des Zyklus (Gesamtdosis von AUC 5). 5-Fluorouracil wird in einer Dosis von 600 mg/m2 als intravenöse Infusion über 24 Stunden täglich x 4 Tage verabreicht (Gesamtdosis von 2400 mg/m2 als intravenöse Infusion über 96 Stunden). (Kohorte B zu Beginn mit Carboplatin (AUC 1,5) und Paclitaxel 45 mg/m2 zu Beginn der RT) |
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Experimental: Kohorte D
Teilnehmer, bei denen ein Hypoxie-negatives, mit dem humanen Papillomavirus (HPV) assoziiertes oropharyngeales Karzinom (OPC) diagnostiziert wurde.
Kohorte D wird nur T1-T2N0-Teilnehmer haben.
Paclitaxel kann durch Abraxane (Albumin-gebundenes Paclitaxel) ersetzt werden.
Befolgen Sie die Richtlinien für Kohorte A und Kohorte B hinsichtlich der Chemotherapieoptionen.
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Das 18F-FMISO-PET/CT-Scan-Protokoll besteht zunächst aus einer IV-Bolusinjektion von etwa 5-10 mCi des Radiotracers.
Zwischen 150 und 180 Minuten nach der Injektion werden 18F-FMISO-Bilder erfasst.
Gesamtstrahlungsdosis (über 3 Wochen) 30 Gy** in 2 Gy pro Fraktion
Eine gleichzeitige Chemotherapie (2 Zyklen) wird gegeben.
Zu Beginn der ersten Bestrahlungswoche erhalten die Probanden 100 mg/m2 Cisplatin intravenös.
Sie können an 2 aufeinanderfolgenden Tagen (50 mg/m2 jeden Tag für eine Gesamtdosis von 100 mg/m2), typischerweise an den Tagen 1 und 2, oder als Einzeldosis, typischerweise an Tag 1, verabreicht werden.
Wenn Cisplatin mit 100 mg/m2 weder für Zyklus 1 noch für Zyklus 2 verabreicht werden kann, kann der Prüfarzt stattdessen ein Regime mit Carboplatin und 5-Fluorouracil anwenden.
Carboplatin wird in einer Dosis von AUC 1,25 intravenös täglich x 4 Tage verabreicht, beginnend am Tag 1 des Zyklus (Gesamtdosis von AUC 5).
5-Fluorouracil wird in einer Dosis von 600 mg/m2 als intravenöse Infusion über 24 Stunden täglich x 4 Tage verabreicht (Gesamtdosis von 2400 mg/m2 als intravenöse Infusion über 96 Stunden).
Wenn Cisplatin mit 100 mg/m2 weder für Zyklus 1 noch für Zyklus 2 verabreicht werden kann, kann der Prüfarzt stattdessen ein Regime mit Carboplatin und 5-Fluorouracil anwenden. Carboplatin wird in einer Dosis von AUC 1,25 intravenös täglich x 4 Tage verabreicht, beginnend am Tag 1 des Zyklus (Gesamtdosis von AUC 5). 5-Fluorouracil wird in einer Dosis von 600 mg/m2 als intravenöse Infusion über 24 Stunden täglich x 4 Tage verabreicht (Gesamtdosis von 2400 mg/m2 als intravenöse Infusion über 96 Stunden). (Kohorte B zu Beginn mit Carboplatin (AUC 1,5) und Paclitaxel 45 mg/m2 zu Beginn der RT) |
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Experimental: Kohorte B
Teilnehmer, bei denen ein Hypoxie-negatives, mit dem humanen Papillomavirus (HPV) assoziiertes oropharyngeales Karzinom (OPC) diagnostiziert wurde.
Teilnehmer der Kohorte B erhalten in derselben Woche nach Beginn der Bestrahlung einen Zyklus Carboplatin und Paclitaxol.
Paclitaxel kann durch Abraxane (Albumin-gebundenes Paclitaxel) ersetzt werden.
Paclitaxel kann durch Abraxane ersetzt werden und die Dosis beträgt 50 mg/m².
Für Kohorte B können sich Patienten über 70 Jahre anmelden, unabhängig von der Cisplatin- oder Carboplatin/5-Fluorouracil (FU)-Berechtigung.
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Das 18F-FMISO-PET/CT-Scan-Protokoll besteht zunächst aus einer IV-Bolusinjektion von etwa 5-10 mCi des Radiotracers.
Zwischen 150 und 180 Minuten nach der Injektion werden 18F-FMISO-Bilder erfasst.
Gesamtstrahlungsdosis (über 3 Wochen) 30 Gy** in 2 Gy pro Fraktion
Eine gleichzeitige Chemotherapie (2 Zyklen) wird gegeben.
Zu Beginn der ersten Bestrahlungswoche erhalten die Probanden 100 mg/m2 Cisplatin intravenös.
Sie können an 2 aufeinanderfolgenden Tagen (50 mg/m2 jeden Tag für eine Gesamtdosis von 100 mg/m2), typischerweise an den Tagen 1 und 2, oder als Einzeldosis, typischerweise an Tag 1, verabreicht werden.
Wenn Cisplatin mit 100 mg/m2 weder für Zyklus 1 noch für Zyklus 2 verabreicht werden kann, kann der Prüfarzt stattdessen ein Regime mit Carboplatin und 5-Fluorouracil anwenden.
Carboplatin wird in einer Dosis von AUC 1,25 intravenös täglich x 4 Tage verabreicht, beginnend am Tag 1 des Zyklus (Gesamtdosis von AUC 5).
5-Fluorouracil wird in einer Dosis von 600 mg/m2 als intravenöse Infusion über 24 Stunden täglich x 4 Tage verabreicht (Gesamtdosis von 2400 mg/m2 als intravenöse Infusion über 96 Stunden).
Wenn Cisplatin mit 100 mg/m2 weder für Zyklus 1 noch für Zyklus 2 verabreicht werden kann, kann der Prüfarzt stattdessen ein Regime mit Carboplatin und 5-Fluorouracil anwenden. Carboplatin wird in einer Dosis von AUC 1,25 intravenös täglich x 4 Tage verabreicht, beginnend am Tag 1 des Zyklus (Gesamtdosis von AUC 5). 5-Fluorouracil wird in einer Dosis von 600 mg/m2 als intravenöse Infusion über 24 Stunden täglich x 4 Tage verabreicht (Gesamtdosis von 2400 mg/m2 als intravenöse Infusion über 96 Stunden). (Kohorte B zu Beginn mit Carboplatin (AUC 1,5) und Paclitaxel 45 mg/m2 zu Beginn der RT) |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Teilnehmer mit eventuellen lokoregionären Rezidiven
Zeitfenster: 2 Jahre
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Das Hauptziel dieses Protokolls besteht darin, zu zeigen, dass die 2-jährige lokoregionäre Kontrolle für diese Patienten, die mit einer großen deeskalierten Strahlendosis von 30 Gy behandelt wurden, akzeptabel ist im Vergleich zur historischen lokoregionalen Kontrollrate für Patienten, die mit der aktuellen Standard-Chemobestrahlung bei 70 Gy behandelt wurden.
Um zu untersuchen, ob Patienten, die 30 Gy erhalten, ein akzeptables Behandlungsergebnis im Vergleich zur Bestrahlung mit 70 Gy haben, sowohl im Rahmen einer gleichzeitigen Chemotherapie, werden wir die Hypothese testen, dass H0: P <= 85 % vs. H1: P > 85 %, wobei P darstellt die 2-jährige lokoregionale Kontrollrate.
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2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Nancy Lee, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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