Akustische Analyse von VA-Sounds (VAsound)

Die terminale Niereninsuffizienz (ESRD) ist ein wachsendes globales Gesundheitsproblem, das eng mit der fortschreitenden Alterung der Bevölkerung und der längeren Überlebenszeit von Patienten zusammenhängt, die mit einer Nierenersatztherapie leben. Die Mehrheit der ESRD-Patienten befindet sich in Hämodialyse (HD)-Behandlung. Ein erfolgreicher HD-Eingriff erfordert einen funktionierenden Gefäßzugang (VA), um eine sichere und dauerhafte Möglichkeit zu bieten, den Kreislauf des Patienten mit der künstlichen Niere zu verbinden. Die aktuelle Empfehlung für VA ist die native arteriovenöse Fistel (AVF), die chirurgisch im Unterarm durch eine Anastomose zwischen einer Vene und einer Arterie erzeugt wird. Obwohl die AVF die Behandlung der ersten Wahl ist, ist sie immer noch von hohen Nichtreifungs- und Frühversagensraten betroffen, was in den meisten Fällen die Schaffung einer neuen VA erfordert. Ein arteriovenöses Transplantat (AVG) ist die zweite Wahl für eine VA. Die Operation wird mit einem künstlichen Plastikschlauch durchgeführt, der eine Arterie mit einer Vene verbindet. Das AVG reift früher als das AVF (2/3 vs. 6 Wochen), ist aber anfälliger für Infektionen und hat eine geringere Überlebensrate.

Es wäre wichtig, Patienten mit einem Risiko für ein VA-Versagen zu identifizieren, aber es fehlt derzeit an angemessenen Überwachungsstrategien. Eine kontinuierliche Überwachung der VA-Funktion würde bei der Identifizierung von reduziertem Blutfluss und VA-Stenose helfen, die von interventionellen Radiologen vor dem vollständigen Verschluss von AVF oder AVG behandelt werden könnten. Im Laufe der Jahre haben sich Krankenschwestern und Nephrologen daran gewöhnt, den VA zu berühren und seine Vibration, die als "Nervenkitzel" bezeichnet wird, und die von ihm abgegebenen Geräusche mit ihrem Stethoskop qualitativ zu bewerten.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Machbarkeit der VA-Tonaufzeichnung und -analyse zu bewerten und vorläufige Beweise für die klinische Validität und Nützlichkeit des VA-Tons zu liefern, um die bei AVFs und AVGs auftretende vaskuläre Remodellierung zu bewerten, zu überwachen und vorherzusagen.

Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie mit einem Zentrum, die die Erfassung von VA-Tönen und Doppler-US-Untersuchungen bei einwilligenden Patienten mit ESRD umfasst.

Um dieses Ziel zu erreichen, werden zwei Gruppen von ESRD-Patienten, die eine VA-Operation benötigen, um eine Huntington-Behandlung durchzuführen, beteiligt sein:

Gruppe 1. Patienten mit AVF als First-Line-HD-Zugangsoption.

Gruppe 2. Patienten mit AVG als First-Line-HD-Zugangsoption.