Analisi acustica dei suoni VA (VAsound)

La malattia renale allo stadio terminale (ESRD) è un problema di salute globale in crescita, strettamente connesso al progressivo invecchiamento della popolazione e alla sopravvivenza più lunga dei pazienti sottoposti a terapia renale sostitutiva. La maggior parte dei pazienti con ESRD è in trattamento di emodialisi (HD). Una procedura HD di successo richiede un accesso vascolare funzionante (VA) per fornire un modo sicuro e duraturo per collegare la circolazione del paziente al rene artificiale. L'attuale raccomandazione per l'AV è la fistola arterovenosa nativa (AVF), creata chirurgicamente nell'avambraccio da un'anastomosi tra una vena e un'arteria. L'AVF, pur essendo il trattamento di prima scelta, è ancora affetto da alti tassi di non maturazione e fallimento precoce, che richiedono nella maggior parte dei casi, la creazione di un nuovo VA. Un innesto arterovenoso (AVG) è la seconda scelta per un VA. La chirurgia viene eseguita utilizzando un tubo di plastica artificiale che collega un'arteria a una vena. L'AVG matura prima dell'AVF (2/3 vs 6 settimane), ma è più incline alle infezioni e ha una sopravvivenza inferiore.

Sarebbe importante identificare i pazienti a rischio di fallimento VA, ma attualmente mancano strategie adeguate per la sorveglianza. Un monitoraggio continuo della funzione VA aiuterebbe nell'identificazione della riduzione del flusso sanguigno e della stenosi VA, che potrebbero essere trattate da radiologi interventisti prima della completa chiusura dell'AVF o dell'AVG. Nel corso degli anni, infermieri e nefrologi si sono abituati a toccare la VA ea valutarne qualitativamente la vibrazione, denominata "brivido", ed i suoni emessi dalla stessa tramite il proprio stetoscopio.

Lo scopo di questo studio è valutare la fattibilità della registrazione e dell'analisi del suono VA e fornire prove preliminari della valida validità e utilità clinica del VA per valutare, monitorare e prevedere il rimodellamento vascolare che si verifica in AVF e AVG.

Questo è uno studio osservazionale prospettico a centro singolo che prevede l'acquisizione di suoni VA ed esami Doppler US in pazienti consenzienti con ESRD.

Per raggiungere questo obiettivo, saranno coinvolti due gruppi di pazienti ESRD che necessitano di intervento chirurgico VA per eseguire il trattamento HD:

Gruppo 1. Pazienti con FAV come opzione di accesso HD di prima linea.

Gruppo 2. Pazienti con AVG come opzione di accesso HD di prima linea.