Akustisk analyse af VA-lyde (VAsound)

End-stage renal disease (ESRD) er et voksende globalt sundhedsproblem, strengt forbundet med progressiv aldrende befolkning og længere overlevelse af patienter, der lever på nyreerstatningsterapi. Størstedelen af ​​ESRD-patienter er i hæmodialysebehandling (HD). En vellykket HD-procedure kræver en fungerende vaskulær adgang (VA) for at give en sikker og langvarig måde at forbinde patientkredsløbet med den kunstige nyre. Den nuværende anbefaling for VA er den native arteriovenøse fistel (AVF), kirurgisk skabt i underarmen ved en anastomose mellem en vene og en arterie. AVF, på trods af at det er førstevalgsbehandlingen, er stadig påvirket af høje ikke-modnings- og tidlige fejlrater, hvilket i de fleste tilfælde kræver oprettelse af en ny VA. En arteriovenøs graft (AVG) er det andet valg for en VA. Kirurgi udføres ved hjælp af et kunstigt plastikrør, der forbinder en arterie med en vene. AVG modnes tidligere end AVF (2/3 mod 6 uger), men det er mere tilbøjeligt til infektioner og har lavere overlevelse.

Det ville være vigtigt at identificere patienter med risiko for VA-svigt, men der mangler i øjeblikket tilstrækkelige strategier til overvågning. En kontinuerlig overvågning af VA-funktionen ville hjælpe med at identificere nedsat blodgennemstrømning og VA-stenose, som kunne behandles af interventionelle radiologer før AVF eller AVG fuldstændig lukning. I årenes løb vænnede sygeplejersker og nefrologer sig til at røre ved VA og kvalitativt evaluere dens vibration, kaldet "spænding", og lydene udsendt af den samme ved hjælp af deres stetoskop.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere gennemførligheden af ​​VA-lydoptagelse og analyse og give foreløbige beviser for VA-lyd klinisk validitet og anvendelighed til at vurdere, overvåge og forudsige vaskulær ombygning, der forekommer i AVF'er og AVG'er.

Dette er et enkelt center prospektivt observationsstudie, der involverer erhvervelse af VA-lyde og Doppler US-undersøgelser hos samtykkende patienter med ESRD.

For at nå dette mål vil to grupper af ESRD-patienter med behov for VA-operation for at udføre HD-behandling blive involveret:

Gruppe 1. Patienter med AVF som førstelinje HD adgangsmulighed.

Gruppe 2. Patienter med AVG som første linje HD adgangsmulighed.