Pilotierung einer Webressource für Schwangerschafts-OUD im Gefängnis

Die Sicherstellung, dass Gefängnisse Zugang zu Medikamenten gegen Opioidkonsumstörung (MOUD) bieten, und zwar auf eine Weise, die auf die besonderen medizinischen, psychischen Gesundheits- und sozialen Strukturaspekte der Betreuung schwangerer Menschen mit OUD zugeschnitten ist, ist für die Verbesserung der kurz- und langfristigen Schwangerschaft und Genesung von entscheidender Bedeutung und generationsübergreifende Ergebnisse. Dieses Projekt wird mehrere Interessengruppen, darunter direkt betroffene Personen, einbeziehen, um eine patientenzentrierte und für Gefängnisse durchführbare Umsetzungsstrategie zu entwerfen und dann zu erproben, die die Umsetzung von MOUD für schwangere Menschen in Gefängnissen erleichtern und verbessern wird. Die Strategie wird eine Reihe von Hilfsmitteln zur Unterstützung von Gefängnissen mit unmittelbarem Bedarf enthalten, um schwangeren Menschen, die ins Gefängnis kommen, MOUD zur Verfügung zu stellen; mit auf die Schwangerschaft zugeschnittener Beratung; und mit anderen Unterstützungsdiensten und Verknüpfungen zur Pflege, die die geburtshilflichen, psychosozialen und strukturellen Bedürfnisse dieser Bevölkerung in den Mittelpunkt stellen. Die Umsetzungsstrategie wird auch an eine Vielzahl von Gefängnistypen und -regionen anpassbar sein. Anschließend werden die Strategien in vier Gefängnissen mit unterschiedlichen Grundkapazitäten und MOUD-Diensten für Schwangere erprobt.

Studiendesign. Die Ermittler werden diese Pilotstudie durchführen, um die Machbarkeit einer Erleichterung der Nutzung eines webbasierten Ressourcenpakets zu bewerten, um Gefängnisangestellten dabei zu helfen, Programme umzusetzen und schwangere Menschen mit OUD (PPwOUD) zu betreuen. Die Ermittler werden das Paket entwerfen und dann wird das Forschungsteam das Gefängnispersonal (Ärzte und Administratoren) an vier Pilotstandorten darin schulen, wie jedes Element der Website verwendet wird – wo sich Dinge befinden und wie es an die lokale Umgebung angepasst werden kann. Anschließend messen die Ermittler die Umsetzungsergebnisse im Gefängnis mit dem Personal und bei der Umsetzung von Pflegepraktiken sowie auf Patientenebene.

Die Ermittler werden das Pilotprojekt nacheinander durchführen, beginnend mit zwei Gefängnissen in Kohorte A und dann, sechs Monate später, mit den beiden Gefängnissen in Kohorte B. Die Ermittler werden an jedem Standortpaar die gleichen Verfahren anwenden

Pilotstandorte und Champions. Die Ermittler werden das Ressourcenpaket in Gefängnissen mit Kombinationen unterschiedlicher geografischer Lage und Verfügbarkeit von MOUD für schwangere Menschen testen. Diese Schichten ermöglichen das Testen und Verfeinern der Bundle-Tools, um für Gefängnisse mit unterschiedlichen lokalen Ressourcen, unterschiedlicher Häufigkeit der Begegnung mit schwangeren Menschen und unterschiedlichen Stadien der Bereitstellung von MOUD für schwangere Menschen nützlich zu sein. Während drei Standorte MOUD in gewisser Weise in der Schwangerschaft anbieten, haben alle aufgrund fehlender Schwangerschaftsspezifität und zahlreicher Herausforderungen bei der Betreuung schwangerer Menschen mit Opioidkonsumstörung (PPwOUD) einen Bedarf an Verbesserungen. Pilotstandort Nr. 4 ohne MOUD wird über bestehende Netzwerke und, wie in Unterstützungsschreiben dargelegt, mit Unterstützung von Sheriffs bestätigter Pilotstandorte rekrutiert. Jedes Gefängnis wird 1-2 Champions für die Umsetzungsbemühungen benennen (z. B. Krankenschwester, Kliniker, Sozialarbeiter, Gesundheitsadministrator).

Erleichterte Lieferung des Pakets. Die Umsetzungsstrategie der Moderation bietet menschliche Unterstützung zur Förderung der Selbstwirksamkeit, Beharrlichkeit und Problemlösung; Es basiert auf der Vorstellung, dass Umsetzung eine soziale Aktivität ist, die zwischenmenschliche Beziehungen, Lernen und Entscheidungen von Menschen in einem relationalen Kontext widerspiegelt. Das Team wird die integrierte Förder-Checkliste „Promoting Action on Research Implementation in Health Services (i-PARIHS)“ mit einem gemischten Ansatz anpassen, der externe und interne Erleichterung umfasst. Zu Beginn führt das Team persönliche Sitzungen oder Videokonferenzsitzungen durch (abhängig vom Standort des Gefängnisses), um Pilotstandort-Verfechter, Gefängnispersonal und wichtige Community-Partner mit der Implementierungsstrategie und dem Paket vertraut zu machen, gefolgt von monatlichen Check-ins per Videokonferenz. Modellierung nach dem Prozessverbesserungsmodell des Network for the Improvement of Addiction Treatment (NIATx), das derzeit in 48 Gefängnissen getestet wird. Die Ermittler werden den Gefängnissen gut strukturierte Betreuung und technische Unterstützung bieten, um das Paket zur Verbesserung der Betreuung und Koordination schwangerer Menschen mit OUD zu nutzen. NIATx ist ein organisatorischer Veränderungsansatz, der darauf abzielt, die Leistung zu messen und Prozesse zu verbessern, indem ein Coach mit einem Standort zusammenarbeitet, um Möglichkeiten zur Umsetzung von Veränderungen und zur Überwachung der Leistung zu ermitteln. Die Ermittler werden regelmäßig geplante Outreach-Maßnahmen einbeziehen, um Community-Partner (z. B. Bewährung, Bewährung, Kinderfürsorge, kommunale Anbieter von Opioidbehandlungen) mit schwangeren Bevölkerungsgruppen, die sich an der Justiz beteiligen. Das Coaching wird Gefängnisleitern und -mitarbeitern dabei helfen, lokale Ressourcen, Dienste, Agenturen und Tools zu identifizieren, die für das jeweilige geografische Umfeld relevant sind. Dieser Fokus unterstreicht, dass Toolkits allein nur begrenzte Auswirkungen auf die Implementierungsergebnisse haben und erfolgreiche Toolkits von einer natürlichen internen Erleichterung profitieren.

Durch die Intervention wird das Gefängnispersonal einer webbasierten Ressource ausgesetzt, die die Ermittler für diese Studie entwerfen werden und die praktische, evidenzbasierte Informationen zu klinischen Best Practices enthält, die an die Gefängnisumgebungen zur Bereitstellung von Medikamenten für OUD für schwangere Frauen in Gewahrsam angepasst sind UND die eine Implementierung enthält Strategie für Führungskräfte, um Programme umsetzen zu können.