Web-resurssin pilotointi raskaus OUD:ta varten vankilassa

Sen varmistaminen, että vankiloissa on pääsy opioidien käyttöhäiriöihin (MOUD) tarkoitettuihin lääkkeisiin, ja tavoilla, jotka on räätälöity OUD-potilaiden hoidon erityisiin lääketieteellisiin, mielenterveys- ja sosiaalisiin rakenteellisiin näkökohtiin, on välttämätöntä lyhyt- ja pitkäaikaisen raskauden sekä toipumisen parantamiseksi. ja sukupolvien väliset tulokset. Tämä projekti ottaa mukaan useita sidosryhmiä, mukaan lukien suoraan vaikutuspiiriin kuuluvat ihmiset, suunnittelemaan ja pilotoimaan potilaskeskeisen ja vankiloissa toteutettavissa olevan toteutusstrategian, joka helpottaa ja tehostaa vankiloiden MOUD:n täytäntöönpanoa raskaana oleville. Strategia sisältää valikoiman työkaluja, jotka auttavat vankiloita, joilla on välittömiä tarpeita tarjota MOUD-palvelua vankilaan joutuville raskaana oleville ihmisille; raskauskohtaisella neuvonnalla; ja muiden tukipalvelujen ja yhteyksien kanssa hoitoon, jotka keskittävät tämän väestön synnytys-, psykososiaaliset ja rakenteelliset tarpeet. Toteutusstrategia on myös mukautettavissa erityyppisiin ja maantieteellisiin vankiloihin. Strategioita pilotoidaan sitten neljässä vankilassa, joissa on erilaiset lähtötason kapasiteetit ja palvelut raskaana oleville ihmisille tarkoitetulle MOUD:lle.

Opintojen suunnittelu. Tutkijat tekevät tämän pilottitutkimuksen arvioidakseen mahdollisuutta helpottaa web-pohjaisen resurssipaketin käyttöä, jotta vankilan työntekijät pystyvät toteuttamaan ohjelmia ja huolehtimaan raskaana olevista OUD-potilaista (PPwOUD). Tutkijat suunnittelevat paketin, ja sitten tutkimusryhmä kouluttaa vankilan henkilökuntaa (klinikot ja järjestelmänvalvojat) neljällä pilottipaikalla käyttämään verkkosivuston kutakin elementtiä – missä asiat ovat ja miten se mukautetaan paikalliseen ympäristöön. Tämän jälkeen tutkijat mittaavat vankilan toimeenpanon tuloksia henkilökunnan ja hoitokäytäntöjen toteuttamisen kanssa sekä potilastason tuloksia.

Tutkijat suorittavat pilotin peräkkäin alkaen kahdesta vankilasta kohortissa A ja sitten kuusi kuukautta myöhemmin kahdesta vankilasta kohortissa B. Tutkijat noudattavat samoja menettelyjä kussakin paikkaparissa

Pilottipaikat ja mestarit. Tutkijat pilotoivat resurssipakettia vankiloissa, joissa on yhdistelmiä eri maantieteellisistä syistä ja MOUDin saatavuus raskaana oleville. Nämä kerrokset mahdollistavat nipputyökalujen testaamisen ja jalostamisen, jotta ne ovat hyödyllisiä vankiloissa, joissa on erilaiset paikalliset resurssit, erilaiset raskaana olevien ihmisten kohtaamistiheydet ja eri vaiheet raskaana olevien ihmisten MOUD:n tarjoamisessa. Vaikka kolme paikkaa tarjoavat jossain määrin MOUD:ia raskauden aikana, kaikilla on itsetunnistetut parannustarpeet raskausspesifisyyden puutteen ja lukuisten opioidikäytön häiriöstä (PPwOUD) kärsivien raskaana olevien ihmisten hoidossa. Pilottipaikka #4, jossa ei ole MOUDia, rekrytoidaan olemassa olevien verkostojen kautta ja tukikirjeissä kuvatulla tavalla vahvistettujen pilottipaikkojen sheriffien avustuksella. Jokainen vankila valitsee 1-2 mestaria täytäntöönpanotyölle (esim. sairaanhoitaja, lääkäri, sosiaalityöntekijä, terveydenhoitaja).

Helpotettu paketin toimitus. Fasilitoinnin toteutusstrategia tarjoaa inhimillistä tukea itsetehokkuuden, sinnikkyyden ja ongelmanratkaisun edistämiseksi; se juurtuu käsitykseen, että täytäntöönpano on sosiaalista toimintaa, joka heijastaa ihmissuhteita, oppimista ja ihmisten päätöksiä suhteellisessa kontekstissa. Tiimi mukauttaa integroitua Promoting Action on Research Implementation in Health Services (i-PARIHS) -fasilitoinnin tarkistuslistaa yhdistetyllä lähestymistavalla, joka sisältää ulkoisen ja sisäisen fasilitoinnin. Lähtötilanteessa tiimi järjestää henkilökohtaisen tai videokonferenssin (riippuen vankilan sijainnista) ohjatakseen pilottipaikan mestarit, vankilan henkilökuntaa ja avainyhteisön kumppaneita toteutusstrategiaan ja -pakettiin, minkä jälkeen kuukausittain videokonferenssiin kirjautuu. Mallinnus NIATx-verkoston (Network for the Improvement of Addiction Treatment) prosessinparannusmallin mukaan, jota testataan parhaillaan 48 vankilassa. Tutkijat toimittavat vankiloihin hyvin jäsenneltyä mentorointia ja teknistä apua, jotta paketin avulla voidaan parantaa OUD-potilaiden hoitoa ja koordinaatiota. NIATx on organisaatiomuutoslähestymistapa, jonka tavoitteena on mitata suorituskykyä ja parantaa prosesseja yhdistämällä valmentaja sivuston kanssa tunnistamaan tapoja toteuttaa muutos ja seurata suorituskykyä. Tutkijat ottavat mukaan säännöllisesti aikataulun mukaisia ​​tukitoimia yhteisön kumppaneiden auttamiseksi ja pätevyyden arvioimiseksi (esim. koeaika, ehdonalainen vapaus, lastensuojelupalvelut, paikalliset opioidihoidon tarjoajat) oikeudenmukaisiin raskaana oleviin väestöihin. Valmennus auttaa vankilan johtajia ja henkilökuntaa tunnistamaan paikalliset resurssit, palvelut, virastot ja työkalut, jotka ovat olennaisia ​​kyseisessä maantieteellisessä ympäristössä. Tämä painopiste korostaa, että työkalupakkeilla yksinään on rajallinen vaikutus täytäntöönpanon tuloksiin, ja onnistuneet työkalupakkit hyötyvät luonnollisesta sisäisestä helpotuksesta.

Interventio paljastaa vankilahenkilöstön verkkopohjaiselle resurssille, jonka tutkijat suunnittelevat tätä tutkimusta varten ja joka sisältää käytännön, näyttöön perustuvaa tietoa kliinisistä parhaista käytännöistä, jotka on mukautettu vankila-asetuksiin lääkkeiden tarjoamiseksi OUD:n hoitoon vankeudessa oleville raskaana oleville naisille JA joka sisältää toteutuksen. johtajat voivat toteuttaa ohjelmia.