Pilotowanie zasobu internetowego dotyczącego ciąży OUD w więzieniu

Zapewnienie w więzieniach dostępu do leków na zaburzenia związane z używaniem opioidów (MOUD) oraz w sposób dostosowany do charakterystycznych medycznych, psychicznych i strukturalnych aspektów opieki nad kobietami w ciąży z OUD ma zasadnicze znaczenie dla poprawy krótko- i długoterminowej ciąży, rekonwalescencji i wyniki międzypokoleniowe. Projekt ten zaangażuje wielu interesariuszy, w tym osoby, na które ma to bezpośredni wpływ, w celu zaprojektowania, a następnie pilotażu skoncentrowanej na pacjencie i możliwej do zastosowania w więzieniu strategii wdrażania, która ułatwi i usprawni wdrożenie MOUD dla kobiet w ciąży w więzieniach. Strategia będzie zawierać zestaw narzędzi pomagających zakładom karnym w pilnych potrzebach w zakresie dostarczania MOUD osobom w ciąży trafiającym do zakładów karnych; z poradnictwem dostosowanym do ciąży; oraz z innymi usługami wsparcia i powiązaniami z opieką, które koncentrują się na położniczych, psychospołecznych i strukturalnych potrzebach tej populacji. Strategię wdrażania będzie można również dostosować do różnych typów i lokalizacji więzień. Strategie będą następnie pilotowane w czterech więzieniach o różnych bazowych możliwościach i usługach dla MOUD dla kobiet w ciąży.

Projekt badania. Śledczy przeprowadzą to badanie pilotażowe, aby ocenić wykonalność ułatwienia korzystania z pakietu zasobów internetowych, aby pomóc pracownikom więziennym we wdrażaniu programów i zapewnianiu opieki kobietom w ciąży z OUD (PPwOUD). Badacze zaprojektują pakiet, a następnie zespół badawczy przeszkoli personel więzienny (lekarzy i administratorów) w 4 lokalizacjach pilotażowych, jak korzystać z każdego elementu strony internetowej — gdzie się znajdują i jak dostosować go do lokalnego środowiska. Badacze będą następnie mierzyć wyniki wdrożenia w więzieniu z personelem i wdrażaniem praktyk opieki, a także wyniki na poziomie pacjenta.

Śledczy przeprowadzą pilotaż sekwencyjnie, zaczynając od dwóch więzień w kohorcie A, a następnie, sześć miesięcy później, dwóch więzień w kohorcie B. Śledczy będą postępować zgodnie z tymi samymi procedurami w każdej parze ośrodków

Miejsca pilotażowe i mistrzowie. Badacze będą pilotować pakiet zasobów w więzieniach z kombinacjami różnych geografii i dostępności MOUD dla kobiet w ciąży. Warstwy te pozwalają na testowanie i udoskonalanie narzędzi pakietu, aby były przydatne w więzieniach o różnych lokalnych zasobach, różnych częstotliwościach spotkań z ciężarnymi i różnych etapach zapewniania MOUD dla kobiet w ciąży. Podczas gdy 3 ośrodki zapewniają MOUD w pewnym zakresie w czasie ciąży, wszystkie same zidentyfikowały potrzeby ulepszeń ze względu na brak specyficzności ciąży i liczne wyzwania w opiece nad kobietami w ciąży z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów (PPwOUD). Ośrodek pilotażowy nr 4, bez MOUD, będzie rekrutowany za pośrednictwem istniejących sieci i, jak określono w listach wsparcia, z pomocą szeryfów z potwierdzonych ośrodków pilotażowych. Każde więzienie wskaże 1-2 mistrzów do wdrożenia (np. pielęgniarka, klinicysta, pracownik socjalny, administrator zdrowia).

Ułatwiona dostawa pakietu. Strategia wdrażania facylitacji zapewnia wsparcie ludzkie w celu promowania własnej skuteczności, wytrwałości i rozwiązywania problemów; jest zakorzeniona w założeniu, że wdrażanie jest działaniem społecznym, które odzwierciedla relacje międzyludzkie, uczenie się i decyzje ludzi w kontekście relacyjnym. Zespół zaadaptuje zintegrowaną listę kontrolną ułatwiania działań promujących wdrażanie badań w służbie zdrowia (i-PARIHS) z podejściem mieszanym obejmującym zewnętrzne i wewnętrzne ułatwienia. Na początku zespół przeprowadzi sesje osobiste lub wideokonferencje (w zależności od lokalizacji więzienia), aby zorientować mistrzów miejsca pilotażowego, personel więzienia i kluczowych partnerów społecznych na strategię i pakiet wdrażania, a następnie comiesięczne kontrole wideokonferencji. Modelowanie na podstawie modelu doskonalenia procesu Network for the Improvement of Addiction Treatment (NIATx), który jest obecnie testowany w 48 więzieniach. Śledczy zapewnią dobrze zorganizowany mentoring i pomoc techniczną w więzieniach, aby wykorzystać pakiet do poprawy opieki i koordynacji dla kobiet w ciąży z OUD. NIATx to podejście do zmian organizacyjnych, które ma na celu mierzenie wydajności i doskonalenie procesów poprzez powiązanie trenera z lokalizacją w celu określenia sposobów wdrażania zmian i monitorowania wydajności. Badacze będą włączać regularnie zaplanowane działania informacyjne, aby pomagać i oceniać kompetencje partnerów społecznych (np. okres próbny, zwolnienie warunkowe, opieka społeczna nad dziećmi, lokalni dostawcy leczenia uzależnienia od opioidów) z populacjami ciężarnych objętych wymiarem sprawiedliwości. Coaching pomoże kierownikom i personelowi więziennemu zidentyfikować lokalne zasoby, usługi, agencje i narzędzia, które są odpowiednie dla danego położenia geograficznego. Ta koncentracja podkreśla, że ​​same zestawy narzędzi mają ograniczony wpływ na wyniki wdrożenia, a skuteczne zestawy narzędzi korzystają z naturalnej wewnętrznej facylitacji.

Interwencja polega na udostępnieniu personelowi więzienia internetowego zasobu, który śledczy zaprojektują na potrzeby tego badania, który zawiera praktyczne, oparte na dowodach informacje na temat najlepszych praktyk klinicznych dostosowanych do warunków więziennych w zakresie dostarczania leków na OUD kobietom w ciąży przebywającym w areszcie ORAZ zawiera implementację strategii umożliwiającej liderom wdrażanie programów.