Thoraxflüssigkeitsgehalt für Entwöhnungsparameter

Eine Lungenstauung wurde definiert als eine Erweiterung der Blutgefäße in der Lunge und eine Füllung der Alveolen mit Flüssigkeit als Folge einer Infektion, eines hohen Blutdrucks oder einer Herzinsuffizienz (d. h. der Unfähigkeit des Herzens, angemessen zu funktionieren).

Der Prozess der Entwöhnung von der Beatmungsunterstützung nimmt fast 40 % der an der Beatmung verbrachten Zeit in Anspruch. Entwöhnungsindizes wie spontane Atemzugvolumina, Atemminutenvolumen und Index für schnelle flache Atmung werden in der klinischen Praxis häufig für Entwöhnungszwecke verwendet. Diese Parameter messen das gesamte Atemvolumen, das von den Atemmuskeln erzeugt wird, und berücksichtigen nicht den unabhängigen Beitrag des Zwerchfells. Im Ruhezustand ist das Zwerchfell der wichtigste Atemmuskel.

Unter Zwerchfellexkursion versteht man die Bewegung des Brustdiaphragmas beim Atmen. Die normale Zwerchfellauslenkung sollte 3–5 cm betragen, kann aber bei gut konditionierten Personen auf 7–8 cm erhöht werden. Dabei wird die Kontraktion des Zwerchfells gemessen. Die Zwerchfellauslenkung korreliert positiv mit dem Lungeninspirationsvolumen und kann die Muskelkraft und -funktion genau widerspiegeln. Die Zwerchfellexkursion ist ein Indikator für die Ermüdung der Atemmuskulatur während des Spontanatmungsversuchs (SBT).

Der Thoraxflüssigkeitsgehalt (TFC) ist eine der vielen Variablen, die mit dem elektrischen Kardiometriegerät (EC) ICON gemessen werden. Das ICON-Gerät ist eine relativ neue proprietäre Implementierung der Impedanzkardiographie-Technologie, die oft auch als thorakale elektrische Bioimpedanz bezeichnet wird.

Die Impedanzkardiographie basiert auf der Messung der Veränderungen des Gesamtwiderstands des Thorax gegenüber elektrischem Strom. Die Impedanz gegenüber elektrischem Strom wird durch den Widerstand verschiedener Gewebe wie Knochen, Muskeln und Flüssigkeiten bestimmt. Das Flüssigkeitskompartiment gilt als die dynamische Komponente, die kurzfristige Änderungen der Brustimpedanz verursachen würde. TFC wird als Kehrwert der gesamten Thoraximpedanz berechnet und gilt als numerisches Maß für die gesamte (intravaskuläre und extravaskuläre) Thoraxflüssigkeit. Obwohl TFC ein Maß sowohl für die extra- als auch für die intravaskuläre Brustflüssigkeit ist, könnte es eine Schätzung des Anstiegs der intrathorakalen Flüssigkeit liefern, um das Risiko einer Lungenstauung zu verringern. Wir haben die Hypothese aufgestellt, dass TFC als Schätzung der Lungenstauung als Prädiktor dienen kann für Entwöhnungsergebnisse bei kritisch kranken Patienten.