Remote-kognitive Multidomänenbewertung bei Menschen mit kognitiven Störungen

Zuerst die Fernbeurteilung

Die Teilnehmer führen die erste neuropsychologische Beurteilung per Videokonferenz aus der Ferne durch. Nach 15 Tagen wiederholen die Teilnehmer dieselben neuropsychologischen Tests (zweite Beurteilung) persönlich. Abschließend füllen Teilnehmer und Betreuer online den Zufriedenheitsfragebogen zur Fernverwaltung aus.

Zuerst die persönliche Beurteilung

Die Teilnehmer führen die erste neuropsychologische Untersuchung in Anwesenheit im Krankenhaus durch. Nach 15 Tagen wiederholen die Teilnehmer dieselben neuropsychologischen Tests (zweite Beurteilung) aus der Ferne per Videokonferenz. Abschließend füllen Teilnehmer und Betreuer online den Zufriedenheitsfragebogen zur Fernverwaltung aus.

Vergleich der Fern- und Präsenzleistung beim Mini-Mental State Examination (MMSE)

Der MMSE ist ein Screening-Test zur globalen Kognition, der Aufgaben zur Beurteilung der räumlich-zeitlichen Orientierung, Konzentration, Aufmerksamkeit, des verbalen Gedächtnisses, der Benennung und der visuell-räumlichen Fähigkeiten umfasst. MMSE wird von 0 bis 30 bewertet. Der Cut-off liegt bei 24 Punkten. Werte darunter können auf eine schwere (≤9 Punkte), mittelschwere (10–18 Punkte) oder leichte (19–24 Punkte) kognitive Beeinträchtigung hinweisen (Folstein et al., 1975; Magni et al., 1996).

Bei der Fernbeurteilung werden die visuellen Reize (Aufgaben zum Lesen und Kopieren von Zeichnungen) über die Option „Bildschirm teilen“ im Video angezeigt.

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung auf der Skala „Aktivitäten des täglichen Lebens“ (ADL).

Die ADL-Skala ist ein auf Informanten basierendes Instrument, das den Grad der Unabhängigkeit in sechs grundlegenden Selbstpflegefunktionen bewertet: Baden, Anziehen, Toilettengang, Transfer, Füttern und Kontinenz. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 6; Für jede erhaltene Fähigkeit wird ein Punkt vergeben (0=vollständige Abhängigkeit, 6=vollständige Unabhängigkeit). Der Fragebogen kann vom Patienten oder der Pflegekraft ausgefüllt werden (Katz et al., 1963).

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung auf der Skala „Instrumental Activities of Daily Living“ (IADL).

Die IADL-Skala wurde entwickelt, um den Grad der Unabhängigkeit einer Person bei komplexeren Aktivitäten (sogenannte „instrumentelle Aktivitäten“) zu beurteilen, die für das Funktionieren in der Gemeinschaft erforderlich sind. Die abgestufte Skala misst acht Funktionsbereiche: Telefonnutzung, Einkaufen, Kochen, Essenszubereitung, Haushaltsführung, Wäschewaschen, Drogenkonsum und Finanzverwaltung. Historisch gesehen wurden Frauen in allen acht Funktionsbereichen bewertet; Männer wurden nur in 5 Bereichen bewertet. Für jede erhaltene Fähigkeit wird ein Punkt vergeben. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 (geringe Funktionsfähigkeit, abhängig) bis 8 (hohe Funktionsfähigkeit, unabhängig) für Frauen und von 0 bis 5 für Männer. Der Fragebogen kann vom Patienten oder der Pflegekraft ausgefüllt werden (Lawton e Brody, 1969).

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung beim Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)

Der RAVLT bewertet das verbale Lernen und das Gedächtnis. Der Test ist als Listen-Lern-Paradigma konzipiert und umfasst drei Aufgaben: 1) „Sofortiger Rückruf“ (Punktzahlbereich von 0–75); 2) „verzögerter Rückruf“ (Bewertungsbereich von 0–15); 3) „Anerkennung“. Die Punktzahl ergibt sich aus der Anzahl der Wörter, die man sich richtig gemerkt hat; Je höher die Punktzahl, desto besser die Leistung. Auch Auslassungen und falsch positive Ergebnisse werden bei der Erkennungsaufgabe gezählt (Carlesimo et al., 1996).

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung beim Forward and Backward Digit Span (DS)-Test

Die Vorwärts- und Rückwärts-DS-Aufgaben werden zur Beurteilung des verbalen Kurzzeitgedächtnisses bzw. des Arbeitsgedächtnisses verwendet. Bei den DS-Tests müssen die Teilnehmer einer Reihe von Ziffern zuhören und diese in der richtigen Vorwärts- oder Rückwärtsreihenfolge wiederholen. Die Punktzahl ist die Länge der längsten korrekt wiederholten Sequenz. Je höher die Punktzahl, desto besser die Leistung (Monaco et al., 2015).

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung beim Clock Drawing Test (CDT)

Das CDT wird verwendet, um schnell visuelle, praktische, mentale Repräsentations-, Planungs- und logische Fähigkeiten zu beurteilen. Die Person wird gebeten, die Zahlen auf die Uhr zu schreiben und dann die Zeiger zu zeichnen, um einen bestimmten Moment anzuzeigen. Die maximal mögliche Punktzahl beträgt 10 Punkte. Der Grenzwert wird durch das Alter und die Schuljahre der Person bestimmt; Höhere Werte bedeuten eine bessere Leistung (Mondini et al., 2003).

Bei der Fernbeurteilung zeichnet der Teilnehmer die Uhr auf ein leeres Blatt und zeigt sie dann in die Kamera.

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung auf der Frontal Assessment Battery (FAB)

Der FAB ist ein kurzes Tool zur Beurteilung exekutiver Funktionen, das aus sechs Untertests besteht, die verschiedene Fähigkeiten im Zusammenhang mit den Frontallappen untersuchen (Ähnlichkeiten, lexikalische Gewandtheit, motorische Reihen, widersprüchliche Anweisungen, Go-No-Go, Greifverhalten). Die Summe der Teilbewertungen jeder der sechs Komponenten wird addiert, um eine Gesamtpunktzahl von 18 zu ermitteln. Höhere Punktzahlen bedeuten eine bessere Leistung; der Grenzwert liegt bei 12 (Aiello et al., 2021).

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung beim Stroop Color and Word Test (SCWT)

Der SCWT beurteilt die selektive Aufmerksamkeit und die Fähigkeit, kognitive Störungen zu hemmen. Die untersuchten Personen müssen möglichst schnell drei verschiedene Tabellen lesen. Zwei davon repräsentieren die Kongruenzbedingungen (Wortlesen, Farbbenennen), die dritte Tabelle repräsentiert die Interferenzbedingung (benanntes Farbwort). Die beiden Gesamtscores „Interferenzzeit“ und „Interferenzfehler“ werden aus den Abschlusszeiten und der Anzahl der Fehler für jede Bedingung durch eine Formel berechnet. Höhere Werte weisen auf die schlechteste Leistung hin (Caffarra et al., 2002).

Bei der Fernbeurteilung werden die Reize mithilfe der Option „Bildschirm teilen“ im Video angezeigt.

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung beim Raven's Coloured Progressive Matrices (CPM)-Test

Der CPM des Raben ist ein kulturgerechter Test der nonverbalen Intelligenz. Der Test umfasst 36 Aufgaben, die in drei Sätze zu je 12 Aufgaben (Satz A, Ab und B) unterteilt sind, in der Reihenfolge der zunehmenden Schwierigkeit innerhalb jedes Satzes. Der Person wird ein großes Quadrat gezeigt, das ein Muster enthält, bei dem ein Teil fehlt, und sie wird gebeten, das Muster zu vervollständigen, indem sie aus sechs verfügbaren Teilen die richtige Option auswählt. Die Punktzahl entspricht der Gesamtzahl der erfolgreich absolvierten Matrizen. Höhere Werte weisen auf eine bessere Leistung hin (Basso et al., 1987).

Bei der Fernbeurteilung werden die visuellen Reize über die Option „Bildschirm teilen“ im Video angezeigt.

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung beim Phonemic Verbal Fluency-Test

Der Phonemic Verbal Fluency-Test bewertet die phonologische lexikalische Zugriffsleistung. Bei der Aufgabe werden die Prüflinge gebeten, in 60 Sekunden so viele Wörter wie möglich mündlich zu produzieren, die mit einem bestimmten Buchstaben (F, A und S) beginnen. Die Gesamtpunktzahl ergibt sich aus der Summe der Anzahl gültiger Wörter für jeden Buchstaben. Höhere Werte weisen auf eine bessere Leistung hin (Carlesimo et al., 1996).

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung beim Semantic Verbal Fluency-Test

Der Semantic Verbal Fluency-Test bewertet die semantische lexikalische Zugriffsleistung. Bei der Aufgabe werden die Prüflinge gebeten, in 60 Sekunden möglichst viele Wörter aus einer bestimmten Kategorie (Tiere, Früchte, Fahrzeuge) mündlich zu produzieren. Die Gesamtpunktzahl ergibt sich aus der Summe der Anzahl gültiger Wörter, die für jede Kategorie erzeugt wurden. Höhere Werte weisen auf eine bessere Leistung hin (Novelli et al., 1986).

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung beim Constructional Praxis-Test

Der Constructional Praxis-Test bewertet die visuokonstruktiven Fähigkeiten. Insbesondere die Fähigkeit, geometrische Formen zu kopieren, sowie visuelle Planungsfähigkeiten. Der Test besteht aus sieben Bildern unterschiedlicher geometrischer Figuren, deren Form zunehmend komplexer wird. Der Prüfling wird gebeten, jede Figur einzeln und so genau wie möglich zu kopieren. Eine Zeichnung gilt als korrekt (und erhält 2 Punkte), wenn die Gesamtform wiedergegeben wird. Jede falsche Zeichnung erhält 1 oder 0 Punkte. Die CPT-Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 14 Punkten liegen (Spinnler e Tognoni, 1987).

Bei der Fernbeurteilung werden die visuellen Reize über die Option „Bildschirm teilen“ im Video angezeigt. Der Teilnehmer zeichnet die geometrischen Figuren auf ein leeres Blatt und zeigt sie dann in die Kamera.

Vergleich der Remote- und Face-to-Face-Leistung bei der mündlichen Version des Symbol Digit Modalities Test (SDMT)

Der SDMT wird zur Beurteilung der psychomotorischen Geschwindigkeit verwendet, wobei sowohl die Verarbeitungsgeschwindigkeit als auch die motorische Geschwindigkeit gemessen werden. Die Leistung wird auch durch Aufmerksamkeit, visuelles Scannen und Verfolgen sowie Arbeitsgedächtnis beeinflusst. Einzelpersonen müssen einen codierten Schlüssel verwenden, um neun abstrakte Symbole gepaart mit numerischen Ziffern zu finden. Das Endergebnis ist die korrekte Anzahl an Auswechslungen innerhalb von 90 Sekunden und die Punktzahl liegt zwischen 0 und 110. Höhere Werte weisen auf eine bessere Leistung hin (Nocentini et al., 2006).

Durchführbarkeit und Zufriedenheitsgrad von Menschen mit kognitiven Störungen und Betreuern mit der neuropsychologischen Fernbeurteilung

Die Machbarkeit und der Grad der Zufriedenheit mit der neuropsychologischen Fernbeurteilung werden anhand eines Fragebogens gemessen, den die Teilnehmer unmittelbar nach der zweiten und letzten Beurteilung ausfüllen. Der Fragebogen wurde ad hoc entwickelt und besteht aus 16 sechsstufigen Fragen auf der Likert-Skala (von „stimme völlig zu“ bis „stimme überhaupt nicht zu“) und einer offenen Frage (Feedback oder Vorschläge). Eine Gesamtpunktzahl wird nicht berechnet. Jeder Punkt der Umfrage wird einzeln betrachtet.