Valutazione multidominio cognitiva remota nelle persone con disturbi cognitivi

Prima la valutazione a distanza

I partecipanti eseguiranno la prima valutazione neuropsicologica a distanza tramite videoconferenza. Dopo 15 giorni, i partecipanti ripeteranno faccia a faccia gli stessi test neuropsicologici (seconda valutazione). Infine, i partecipanti e gli operatori sanitari completeranno online il questionario di soddisfazione sulla somministrazione a distanza.

Prima la valutazione faccia a faccia

I partecipanti eseguiranno la prima valutazione neuropsicologica in presenza in ospedale. Dopo 15 giorni, i partecipanti ripeteranno gli stessi test neuropsicologici (seconda valutazione) a distanza tramite videoconferenza. Infine, i partecipanti e gli operatori sanitari completeranno online il questionario di soddisfazione sulla somministrazione a distanza.

Confronto tra le prestazioni a distanza e in presenza del Mini-Mental State Examination (MMSE)

Il MMSE è un test di screening della cognizione globale che include compiti designati a valutare l'orientamento spazio-temporale, la concentrazione, l'attenzione, la memoria verbale, la denominazione e le abilità visuospaziali. Il punteggio MMSE va da 0 a 30. Il limite è di 24 punti. Al di sotto di questo, i punteggi possono indicare un deterioramento cognitivo grave (≤9 punti), moderato (10-18 punti) o lieve (19-24 punti) (Folstein et al., 1975; Magni et al., 1996).

Nella valutazione a distanza gli stimoli visivi (compiti di lettura e copia del disegno) verranno visualizzati sul video utilizzando l'opzione di condivisione dello schermo.

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza sulla scala delle Attività della Vita Quotidiana (ADL).

La scala ADL è uno strumento basato sugli informatori che valuta il livello di indipendenza in sei funzioni fondamentali per la cura di sé: lavarsi, vestirsi, andare in bagno, spostarsi, nutrirsi e continenza. Il punteggio totale va da 0 a 6; viene assegnato un punto per ogni abilità mantenuta (0=completa dipendenza, 6=completa indipendenza). Il questionario può essere completato dal paziente o dal caregiver (Katz et al., 1963).

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza sulla scala delle Attività Strumentali della Vita Quotidiana (IADL).

La scala IADL è stata sviluppata per valutare il livello di indipendenza della persona in attività più complesse (denominate "attività strumentali") necessarie per il funzionamento in contesti comunitari. La scala graduata misura 8 ambiti funzionali: uso del telefono, shopping, cucina, preparazione del cibo, pulizie, riciclaggio, assunzione di farmaci e gestione delle finanze. Storicamente, alle donne veniva assegnato un punteggio in tutte le 8 aree funzionali; agli uomini è stato assegnato un punteggio solo in 5 domini. Viene assegnato un punto per ogni abilità mantenuta. Il punteggio totale varia da 0 (funzionalità bassa, dipendente) a 8 (funzionalità elevata, indipendente) per le donne e da 0 a 5 per gli uomini. Il questionario può essere compilato dal paziente o dal caregiver (Lawton e Brody, 1969).

Confronto tra le prestazioni a distanza e in presenza del Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)

Il RAVLT valuta l'apprendimento verbale e la memoria. Il test è concepito come un paradigma di apprendimento tramite lista e comprende tre compiti: 1) "richiamo immediato" (punteggio compreso tra 0 e 75); 2) "richiamo ritardato" (punteggio compreso tra 0 e 15); 3) "riconoscimento". Il punteggio è dato dal numero di parole ricordate correttamente; più alto è il punteggio, migliore è la prestazione. Nel compito di riconoscimento vengono conteggiati anche le omissioni ed i falsi positivi (Carlesimo et al., 1996).

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza nei test Forward e Backward Digit Span (DS)

I compiti DS in avanti e all'indietro vengono utilizzati per valutare rispettivamente la memoria verbale a breve termine e la memoria di lavoro. I test DS richiedono che i partecipanti ascoltino una serie di cifre e ripetano la serie nell'ordine corretto in avanti o all'indietro. Il punteggio è la lunghezza della sequenza più lunga ripetuta correttamente. Più alto è il punteggio, migliore è la performance (Monaco et al., 2015).

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza sul Clock Drawing Test (CDT)

Il CDT viene utilizzato per valutare rapidamente le abilità visuospaziali, prassiche, di rappresentazione mentale, di pianificazione e logiche. Alla persona viene chiesto di inserire i numeri sull'orologio e quindi di disegnare le lancette per indicare un determinato momento. Il punteggio massimo possibile è 10 punti. Il limite è determinato dall'età e dagli anni di scolarizzazione della persona; punteggi più alti indicano prestazioni migliori (Mondini et al., 2003).

Nella valutazione a distanza il partecipante disegnerà l'orologio su un foglio bianco e poi lo mostrerà alla telecamera.

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza sulla Frontal Assessment Battery (FAB)

Il FAB è uno strumento breve per la valutazione delle funzioni esecutive composto da sei subtest che esplorano diverse abilità legate ai lobi frontali (Somiglianze, Fluenza lessicale, Serie motorie, Istruzioni contrastanti, Go-No-Go, Comportamento prensivo). La somma dei sottopunteggi di ciascuna delle sei componenti viene sommata per generare un punteggio totale su 18. Punteggi più alti indicano prestazioni migliori; il punto di cut-off è 12 (Aiello et al., 2021).

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza sullo Stroop Color and Word Test (SCWT)

Lo SCWT valuta l'attenzione selettiva e la capacità di inibire l'interferenza cognitiva. Le persone esaminate devono leggere tre diverse tabelle il più velocemente possibile. Due di esse rappresentano le condizioni di congruenza (lettura delle parole, denominazione dei colori), la terza tabella rappresenta la condizione di interferenza (denominata colore-parola). I due punteggi totali "tempo di interferenza" ed "errori di interferenza" vengono calcolati dai tempi di completamento e dal numero di errori per ciascuna condizione mediante una formula. Punteggi più alti indicano la performance peggiore (Caffarra et al., 2002).

Nella valutazione remota gli stimoli verranno visualizzati sul video utilizzando l'opzione di condivisione dello schermo.

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza sul test delle Matrici Progressive Colorate (CPM) di Raven

Il CPM del Corvo è un test culturale dell'intelligenza non verbale. Il test comprende 36 item divisi in tre serie da 12 (set A, Ab e B), in ordine di difficoltà crescente all'interno di ciascuna serie. Alla persona viene mostrato un grande quadrato che contiene un disegno con un pezzo mancante e gli viene chiesto di completare il disegno scegliendo l'opzione corretta tra sei pezzi disponibili. Il punteggio corrisponde al numero totale di matrici completate con successo. Punteggi più alti indicano prestazioni migliori (Basso et al., 1987).

Nella valutazione remota gli stimoli visivi verranno visualizzati sul video utilizzando l'opzione di condivisione dello schermo.

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza nel test di Fluenza Fonemica Verbale

Il test di Fluenza Fonemica Verbale valuta le prestazioni di accesso lessicale fonologico. Nel compito agli esaminandi viene chiesto di produrre oralmente quante più parole possibili che iniziano con una determinata lettera (F, A e S) in sessanta secondi. Il punteggio totale si ottiene dalla somma del numero di parole valide prodotte per ciascuna lettera. Punteggi più alti indicano prestazioni migliori (Carlesimo et al., 1996).

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza nel test di fluidità verbale semantica

Il test Semantic Verbal Fluency valuta le prestazioni di accesso lessicale semantico. Nel compito agli esaminandi viene chiesto di produrre oralmente quante più parole possibili di una categoria specifica (animali, frutta, veicoli) in sessanta secondi. Il punteggio totale si ottiene dalla somma del numero di parole valide prodotte per ciascuna categoria. Punteggi più alti indicano prestazioni migliori (Novelli et al., 1986).

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza nel test Prassi Costruttiva

Il test Prassi Costruttiva valuta le abilità visuocostruttive. In particolare, la capacità di copiare forme geometriche, nonché capacità di pianificazione visiva. Il test è composto da sette immagini di diverse figure geometriche progressivamente più complesse in termini di forma. Agli esaminandi viene chiesto di copiare ciascuna figura una volta alla volta, nel modo più accurato possibile. Un disegno è considerato corretto (e riceve 2 punti) quando viene riprodotta la forma complessiva. Ogni estrazione errata riceve il punteggio di 1 o 0 punti. Il punteggio totale del CPT può variare da 0 a 14 punti (Spinnler e Tognoni, 1987).

Nella valutazione remota gli stimoli visivi verranno visualizzati sul video utilizzando l'opzione di condivisione dello schermo. Il partecipante disegnerà le figure geometriche su un foglio bianco e poi le mostrerà alla telecamera.

Confronto delle prestazioni a distanza e in presenza nella versione orale del Symbol Digit Modalities Test (SDMT)

L'SDMT viene utilizzato per valutare la velocità psicomotoria, che misura la velocità di elaborazione e la velocità motoria. Le prestazioni sono influenzate anche dall'attenzione, dalla scansione e dal tracciamento visivo e dalla memoria di lavoro. Gli individui sono tenuti a utilizzare una chiave codificata per abbinare nove simboli astratti abbinati a cifre numeriche. Il punteggio finale è il numero corretto di sostituzioni in 90 secondi e i punteggi vanno da 0 a 110. Punteggi più alti indicano prestazioni migliori (Nocentini et al., 2006).

Fattibilità e grado di soddisfazione delle persone con disturbi cognitivi e dei caregiver riguardo alla valutazione neuropsicologica a distanza

La fattibilità e il grado di soddisfazione rispetto alla valutazione neuropsicologica a distanza saranno misurati mediante un questionario che i partecipanti compileranno subito dopo la seconda ed ultima valutazione. Il questionario è stato sviluppato ad hoc ed è composto da 16 domande della scala Likert a sei punti (da Completamente d'accordo a Completamente in disaccordo) e una domanda a risposta aperta (feedback o suggerimenti). Non verrà calcolato un punteggio totale. Ogni elemento del sondaggio sarà considerato individualmente.