Evaluación cognitiva multidominio remota en personas con trastornos cognitivos

Primero la evaluación remota

Los participantes realizarán la primera evaluación neuropsicológica de forma remota mediante videoconferencia. Al cabo de 15 días, los participantes repetirán cara a cara las mismas pruebas neuropsicológicas (segunda evaluación). Finalmente, los participantes y cuidadores completarán online el cuestionario de satisfacción sobre la administración remota.

Evaluación presencial primero

Los participantes realizarán la primera evaluación neuropsicológica presencial en el hospital. Al cabo de 15 días, los participantes repetirán las mismas pruebas neuropsicológicas (segunda evaluación) de forma remota mediante videoconferencia. Finalmente, los participantes y cuidadores completarán online el cuestionario de satisfacción sobre la administración remota.

Comparación del desempeño remoto y presencial en el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE)

El MMSE es una prueba de detección de cognición global que incluye tareas diseñadas para evaluar la orientación espacio-temporal, la concentración, la atención, la memoria verbal, la denominación y las habilidades visoespaciales. El MMSE se puntúa de 0 a 30. El corte es de 24 puntos. Por debajo de esto, las puntuaciones pueden indicar deterioro cognitivo severo (≤9 puntos), moderado (10-18 puntos) o leve (19-24 puntos) (Folstein et al., 1975; Magni et al., 1996).

En la evaluación remota los estímulos visuales (tareas de lectura y copia de dibujo) se mostrarán en el vídeo mediante la opción de compartir pantalla.

Comparación del desempeño remoto y presencial en la escala de Actividades de la Vida Diaria (AVD)

La escala AVD es un instrumento basado en informantes que evalúa el nivel de independencia en seis funciones básicas de autocuidado: bañarse, vestirse, ir al baño, trasladarse, alimentarse y continencia. La puntuación total oscila entre 0 y 6; Se otorga un punto por cada habilidad conservada (0 = dependencia total, 6 = independencia total). El cuestionario puede ser completado por el paciente o el cuidador (Katz et al., 1963).

Comparación del desempeño remoto y presencial en la escala de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)

La escala IADL se desarrolló para evaluar el nivel de independencia de la persona en actividades más complejas (denominadas "actividades instrumentales") necesarias para funcionar en entornos comunitarios. La escala graduada mide 8 dominios de función: uso del teléfono, compras, cocina, preparación de alimentos, limpieza, lavado de ropa, consumo de drogas y gestión de las finanzas. Históricamente, las mujeres recibían puntuaciones en las 8 áreas de función; los hombres fueron puntuados en sólo 5 dominios. Se otorga un punto por cada habilidad retenida. La puntuación total varía de 0 (función baja, dependiente) a 8 (función alta, independiente) para las mujeres y de 0 a 5 para los hombres. El cuestionario puede ser completado por el paciente o el cuidador (Lawton e Brody, 1969).

Comparación del desempeño remoto y presencial en la Prueba de Aprendizaje Auditivo Verbal Rey (RAVLT)

El RAVLT evalúa el aprendizaje verbal y la memoria. La prueba está diseñada como un paradigma de aprendizaje de listas e incluye tres tareas: 1) "recuerdo inmediato" (rango de puntuación de 0 a 75); 2) "recuerdo retrasado" (rango de puntuación de 0 a 15); 3) "reconocimiento". La puntuación viene dada por el número de palabras recordadas correctamente; Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el rendimiento. Las omisiones y los falsos positivos también se cuentan en la tarea de reconocimiento (Carlesimo et al., 1996).

Comparación del desempeño remoto y presencial en la prueba de intervalo de dígitos hacia adelante y hacia atrás (DS)

Las tareas DS hacia adelante y hacia atrás se utilizan para evaluar la memoria verbal a corto plazo y la memoria de trabajo, respectivamente. Las pruebas DS requieren que los participantes escuchen una serie de dígitos y repitan la serie en el orden correcto hacia adelante o hacia atrás. La puntuación es la longitud de la secuencia más larga repetida correctamente. A mayor puntuación, mejor rendimiento (Mónaco et al., 2015).

Comparación del desempeño remoto y presencial en la Prueba de Dibujo de Reloj (CDT)

El CDT se utiliza para evaluar rápidamente las habilidades visoespaciales, de praxis, de representación mental, de planificación y lógicas. Se pide a la persona que ponga los números en el reloj y luego dibuje las manecillas para indicar un momento determinado. La puntuación máxima posible es de 10 puntos. El punto de corte está determinado por la edad y años de escolaridad de la persona; puntuaciones más altas indican un mejor desempeño (Mondini et al., 2003).

En la evaluación remota el participante dibujará el reloj en una hoja en blanco y luego lo mostrará a la cámara.

Comparación del desempeño remoto y presencial en la Batería de Evaluación Frontal (FAB)

El FAB es una herramienta corta para la evaluación de funciones ejecutivas que consta de seis subtests que exploran diferentes habilidades relacionadas con los lóbulos frontales (Similitudes, Fluidez Léxica, Series Motoras, Instrucciones Conflictivas, Go-No-Go, Comportamiento de Prensión). La suma de las subpuntuaciones de cada uno de los seis componentes se suma para generar una puntuación total de 18. Las puntuaciones más altas indican un mejor desempeño; el punto de corte es 12 (Aiello et al., 2021).

Comparación del desempeño remoto y presencial en el Stroop Color and Word Test (SCWT)

El SCWT evalúa la atención selectiva y la capacidad de inhibir la interferencia cognitiva. Las personas examinadas deben leer tres tablas diferentes lo más rápido posible. Dos de ellas representan las condiciones congruentes (lectura de palabras, denominación de colores), la tercera tabla representa la condición de interferencia (denominada color-palabra). Las dos puntuaciones totales "tiempo de interferencia" y "errores de interferencia" se calculan a partir de los tiempos de finalización y el número de errores para cada condición mediante una fórmula. Las puntuaciones más altas indican el peor desempeño (Caffarra et al., 2002).

En la evaluación remota los estímulos se mostrarán en el vídeo mediante la opción de compartir pantalla.

Comparación del desempeño remoto y presencial en la prueba de Matrices Progresivas Coloreadas (CPM) de Raven

El CPM de Raven es una prueba culturalmente justa de inteligencia no verbal. La prueba incluye 36 ítems que se dividen en tres conjuntos de 12 (conjunto A, Ab y B), en orden creciente de dificultad dentro de cada conjunto. A la persona se le muestra un cuadrado grande que contiene un patrón al que le falta una pieza y se le pide que complete el patrón eligiendo la opción correcta entre seis piezas disponibles. La puntuación corresponde al número total de matrices que se han completado con éxito. Las puntuaciones más altas indican un mejor desempeño (Basso et al., 1987).

En la evaluación remota los estímulos visuales se mostrarán en el video usando la opción de compartir pantalla.

Comparación del desempeño remoto y presencial en la prueba de Fluidez Verbal Fonémica

La prueba de Fluidez Verbal Fonémica evalúa el rendimiento del acceso léxico fonológico. En la tarea, se pide a los examinados que produzcan oralmente tantas palabras que comiencen con una letra determinada (F, A y S) como sea posible en sesenta segundos. La puntuación total se obtiene de la suma del número de palabras válidas producidas para cada letra. Las puntuaciones más altas indican un mejor desempeño (Carlesimo et al., 1996).

Comparación del desempeño remoto y presencial en la prueba de Fluidez Verbal Semántica

La prueba de Fluidez Verbal Semántica evalúa el rendimiento del acceso léxico semántico. En la tarea, se pide a los examinados que produzcan oralmente tantas palabras de una categoría específica (animales, frutas, vehículos) como sea posible en sesenta segundos. La puntuación total se obtiene de la suma del número de palabras válidas producidas para cada categoría. Las puntuaciones más altas indican un mejor desempeño (Novelli et al., 1986).

Comparación del desempeño remoto y presencial en la prueba Praxis Constructiva

El test de Praxis Construccional evalúa las capacidades visuoconstructivas. En particular, la capacidad de copiar formas geométricas, así como la capacidad de planificación visual. La prueba se compone de siete imágenes de diferentes figuras geométricas que progresivamente son más complejas en cuanto a su forma. Se pide a los examinados que copien cada figura una vez a la vez, de la forma más precisa posible. Un dibujo se considera correcto (y recibe 2 puntos) cuando se reproduce la forma general. Cada dibujo incorrecto recibe la puntuación de 1 o 0 puntos. La puntuación total del CPT puede oscilar entre 0 y 14 puntos (Spinnler e Tognoni, 1987).

En la evaluación remota los estímulos visuales se mostrarán en el video usando la opción de compartir pantalla. El participante dibujará las figuras geométricas en una hoja en blanco y luego las mostrará a la cámara.

Comparación del desempeño remoto y presencial en la versión oral de la Prueba de Modalidades de Dígitos y Símbolos (SDMT)

El SDMT se utiliza para evaluar la velocidad psicomotora, que mide la velocidad de procesamiento y la velocidad motora. El rendimiento también se ve afectado por la atención, el escaneo y seguimiento visual y la memoria de trabajo. Los individuos deben utilizar una clave codificada para hacer coincidir nueve símbolos abstractos emparejados con dígitos numéricos. La puntuación final es el número correcto de sustituciones en 90 segundos y las puntuaciones oscilan entre 0 y 110. Las puntuaciones más altas indican un mejor desempeño (Nocentini et al., 2006).

Viabilidad y grado de satisfacción de personas con trastornos cognitivos y cuidadores sobre la evaluación neuropsicológica a distancia.

La viabilidad y el grado de satisfacción sobre la evaluación neuropsicológica remota se medirán mediante un cuestionario que los participantes completarán inmediatamente después de la segunda y última evaluación. El cuestionario fue desarrollado ad hoc y consta de 16 preguntas en escala Likert de seis puntos (desde Totalmente de acuerdo hasta Totalmente en desacuerdo) y una pregunta abierta (comentarios o sugerencias). No se calculará una puntuación total. Cada elemento de la encuesta se considerará individualmente.