Freies Zahnfleischtransplantat in umgekehrter T-Form zur Behandlung von Zahnfleischrezessionsdefekten RT2/RT3

Aktiver Komparator: Kostenloses Zahnfleischtransplantat

Verfahren: Kostenloses Zahnfleischtransplantat

Vorbereitung der Empfängerstelle: Nach einem intrasulkulären Einschnitt werden beidseitig 2 mm lange horizontale Einschnitte auf Höhe des CEJ durchgeführt. Von diesen werden vertikale Entlastungsschnitte in divergierender Weise gesetzt, die bis weit in die Alveolarschleimhaut reichen. Anschließend wird ein dünner, teilweise dicker Lappen angehoben und dann herausgeschnitten. Die Abmessungen der resultierenden Fläche werden ausgemessen, um eine rechteckige Folienvorlage zu erhalten.

Entnahme des Transplantats: Mithilfe der Folienschablone werden die Transplantatabmessungen im Gaumen neben den Prämolaren und dem ersten Molaren umrissen. Es wird ein teilweise dickes Transplantat entnommen, das aus Epithel und einer dünnen Schicht darunterliegendem Bindegewebe besteht (vorgesehene Gesamtdicke des Transplantats: 1,5 mm), wobei ein Abstand von ≥2 mm zu den Oberkieferzähnen eingehalten wird.

Experimental: Invertiertes T-förmiges freies Zahnfleischtransplantat

Verfahren: Freies Zahnfleischtransplantat in umgekehrter T-Form

Die Vorbereitung der Empfängerstelle begann mit einem horizontalen Schnitt am mukogingivalen Übergang (MGJ) sowie zwei vertikalen Schnitten, die sich bis zu den benachbarten Zähnen und etwa 3–4 mm über den MGJ hinaus erstreckten. Ein scharfer Spaltlappen wird zurückgelegt und die Oberflächen zwischen diesen Einschnitten werden deepithelisiert. Außerdem werden alle Oberflächen der Interdentalpapille bis zur lingualen Seite mit einer 15c-Klinge und einer mikrochirurgischen Schere deepithelisiert. (Die Entnahme der palatinalen Spenderstelle wird mithilfe einer Schablone im Formular 2 mm vom Zahnfleischrand entfernt geplant In einer umgekehrten T-Form sind unter Berücksichtigung der Lage der großen Gaumenblutgefäße 2 mm für die Breite der interproximalen Verlängerung bei 3 mm Länge erforderlich, um eine gleichmäßige Dicke von 1–1,5 mm zu erhalten.

Platzierung des Transplantats: Das Inverted T FGG wird zwischen die Zähne eingeführt, um interproximale Gewebedefekte abzudecken, und lingual in die linguale marginale Gingiva eingenäht

Tiefe der Rezession.

Wird als Abstand vom CEJ bis zur apikalsten Verlängerung des Zahnfleischrandes gemessen.

Breite der keratinisierten Gingiva.

Wird vom MGJ bis zum freien Zahnfleischrand gemessen. Der MGJ wird mithilfe der Rolltechnik identifiziert.

Rezessionsbreite

Wird als Abstand von mesialen und distalen Papillen entlang des CEJ gemessen

Zahnfleischdicke

Eine endodontische Feile und ein Silikonscheibenstopp mit 3 mm Durchmesser werden verwendet, um die Zahnfleischdicke 2 mm apikal des Zahnfleischrandes zu messen. Die Feile wird mit leichtem Druck senkrecht zur Schleimhautoberfläche in das Weichgewebe eingeführt, bis eine feste Oberfläche spürbar ist. Der Silikonscheibenstopp wird dann gegen das Weichgewebe gedrückt, wobei der koronale Rand die Weichgewebegrenze bedeckt. GT wird 2 mm apikal vom Zahnfleischrand gemessen

Ästhetische Bewertung der Wurzelabdeckung

Das RES-System bewertete fünf Variablen 6 Monate nach der Operation: GM, Randgewebekontur (MTC), Weichgewebetextur (STT), MGJ-Ausrichtung und Zahnfleischfarbe (GC). Die klinisch-ästhetische Beurteilung erfolgte ohne Vergrößerung. Für die Beurteilung der Position des Zahnfleischrandes wurden 0, 3 oder 6 Punkte verwendet, während für jede der anderen Variablen eine Punktzahl von 0 oder 1 Punkt verwendet wurde.

Der Abstand zwischen dem Kontaktpunkt und der Oberseite der Papille (DCP).

Gemessen als Abstand zwischen Kontaktpunkt und Papillespitze (DCP) in mm unter Verwendung einer UNC-Parodontalsonde.

Sondierungstiefe

Die Beurteilung der Sondierungstiefe erfolgt vom Zahnfleischrand bis zur Unterseite des Sulcus mit einer parodontalen Sonde, gerundet auf den nächsten Millimeter.

Zahnfleischindex

0 Normale Gingiva.

1. Leichte Entzündung.
2. Mäßige Entzündung.
3. Schwere Entzündung.

Plaque-Index

0 Keine Plaque im Zahnfleischbereich.

• 1 Ein Plaquefilm, der am freien Zahnfleischrand und im angrenzenden Zahnbereich haftet. Der Zahnbelag kann nur erkannt werden, wenn man mit einer Sonde über die Zahnoberfläche fährt.
• 2 Mäßige Ansammlung weicher Ablagerungen in der Zahnfleischtasche, am Zahnfleischrand und/oder an der angrenzenden Zahnoberfläche, die mit bloßem Auge erkennbar sind.
• 3 Überfluss an weicher Substanz in der Zahnfleischtasche und/oder am Zahnfleischrand und an der angrenzenden Zahnoberfläche.