Vorbeugung von Essstörungen und Körperunzufriedenheit bei Risikoschwangeren

Experimental: Projekt „Schwangerer Körper“ (PBP)

Das Körperprojekt wird in der Regel in vier einstündigen wöchentlichen Sitzungen durchgeführt, die aus schriftlichen, mündlichen und Verhaltensübungen bestehen. Die Sitzungen zielen darauf ab, kognitive Dissonanzen hervorzurufen, indem sie die Teilnehmer dazu ermutigen, das Schlankheitsideal, eine theoretisch und empirisch unterstützte Komponente der ED-Prävention, in Frage zu stellen. Diese angepasste Version des Body Project (das Pregnant Body Project; PBP) besteht aus 6 einstündigen, wöchentlichen Gruppensitzungen, die über Zoom durchgeführt werden. Da es sich bei der Zielgruppe um Personen mit einer Vorgeschichte von ED oder gestörtem Essverhalten handelt, umfasst PBP auch Elemente einer Behandlungsintervention (d. h. das Handbuch „Body Project Treatment 8.0“). PBP wurde iterativ mit einer Bedarfsanalyse, Beiträgen von Experten und Teilnehmerfeedback nach einem Probeversuch mit Personen mit eigener Erfahrung (d. h. Personen mit einer Vorgeschichte einer erektilen Dysfunktion, die ein Kind zur Welt gebracht haben) angepasst. Diese Bedingung wird von Moderatoren mit praktischer Erfahrung vermittelt.

Verhalten: Projekt „Schwangerer Körper“ (PBP)

Das Körperprojekt wird in der Regel in vier einstündigen wöchentlichen Sitzungen durchgeführt, die aus schriftlichen, mündlichen und Verhaltensübungen bestehen. Die Sitzungen zielen darauf ab, kognitive Dissonanzen hervorzurufen, indem sie die Teilnehmer dazu ermutigen, das Schlankheitsideal, eine theoretisch und empirisch unterstützte Komponente der ED-Prävention, in Frage zu stellen. Diese angepasste Version des Body Project (das Pregnant Body Project; PBP) besteht aus 6 einstündigen, wöchentlichen Gruppensitzungen, die über Zoom durchgeführt werden. Da es sich bei der Zielgruppe um Personen mit einer Vorgeschichte von ED oder gestörtem Essverhalten handelt, umfasst PBP auch Elemente einer Behandlungsintervention (d. h. das Handbuch „Body Project Treatment 8.0“). PBP wurde iterativ mit einer Bedarfsanalyse, Beiträgen von Experten und Teilnehmerfeedback nach einem Probeversuch mit Personen mit eigener Erfahrung (d. h. Personen mit einer Vorgeschichte einer erektilen Dysfunktion, die ein Kind zur Welt gebracht haben) angepasst. Diese Bedingung wird von Moderatoren mit praktischer Erfahrung vermittelt.

Placebo-Komparator: Gesundheitserziehung in der Schwangerschaft (PHE)

Diese an Zeit, Dosis und Aufmerksamkeit angepasste Kontrollbedingung berücksichtigt die potenziellen Auswirkungen der aufgewendeten Zeit und der Unterstützung durch Gruppenmitglieder und Moderatoren. Teilnehmer, die der PHE-Gruppe zugeordnet sind, werden außerdem gebeten, an sechs einstündigen wöchentlichen Gruppensitzungen über Zoom teilzunehmen. Während der Sitzungen erhalten die Teilnehmerinnen eine Psychoedukation zum Thema Körperbild und Essstörungen während der Schwangerschaft, machen jedoch keine dissonanzerzeugenden Übungen. Die Teilnehmer erhalten außerdem eine Lifestyle-Schulung speziell für die Schwangerschaft (z. B. richtige Ernährung, Schlaf, körperliche Aktivität), die sich auf das Körperbild und Essstörungen bezieht.

Verhalten: Gesundheitserziehung in der Schwangerschaft (PHE)

Diese an Zeit, Dosis und Aufmerksamkeit angepasste Kontrollbedingung berücksichtigt die potenziellen Auswirkungen der aufgewendeten Zeit und der Unterstützung durch Gruppenmitglieder und Moderatoren. Teilnehmer, die der PHE-Gruppe zugeordnet sind, werden außerdem gebeten, an sechs einstündigen wöchentlichen Gruppensitzungen über Zoom teilzunehmen. Während der Sitzungen erhalten die Teilnehmerinnen eine Psychoedukation zum Thema Körperbild und Essstörungen während der Schwangerschaft, machen jedoch keine dissonanzerzeugenden Übungen. Die Teilnehmer erhalten außerdem eine Lifestyle-Schulung speziell für die Schwangerschaft (z. B. richtige Ernährung, Schlaf, körperliche Aktivität), die sich auf das Körperbild und Essstörungen bezieht.

Durchführbarkeit der Rekrutierung

Die Ermittler halten das Programm für machbar, wenn die Ermittler die Rekrutierungsziele erreichen (N=60).

Teilnahme an der Sitzung

Die Ermittler werden beurteilen, wie viel Prozent der eingeschriebenen Teilnehmer 4 oder mehr Sitzungen absolvieren. Der Maßstab wird sein, dass > 50 % der Teilnehmer 4 oder mehr Sitzungen absolvieren.

Ausfallen

Die Ermittler werden beurteilen, wie viel Prozent der eingeschriebenen Teilnehmer die Beurteilungen nach dem Test abschließen. Der Maßstab wird sein, dass > 50 % der Teilnehmer an den Umfragen und Interviews nach dem Test teilnehmen.

Fragebogen zur Kundenzufriedenheit (CSQ-8)

Bewertet die Zufriedenheit der Teilnehmer mit der Intervention. Die Werte liegen zwischen 8 und 32, wobei höhere Werte auf eine höhere Zufriedenheit hinweisen. Der Maßstab wird sein, dass mindestens 70 % der Teilnehmer sowohl in der PBP- als auch in der PHE-Gruppe Punkte erzielen, die über dem Mittelwert liegen.

Fragebogen zur Glaubwürdigkeit und Erwartung (CEQ)

Bewertet die Wahrnehmung der Teilnehmer, dass die Behandlung wirken wird, nachdem sie von der Studie erfahren haben. Die ersten drei Elemente messen die Glaubwürdigkeit und die letzten drei Elemente messen die Erwartung. Die Bewertung erfolgt auf einer Skala von 3 bis 27, wobei höhere Werte ein größeres Vertrauen in die Behandlung anzeigen. Der Maßstab wird sein, dass mindestens 70 % der Teilnehmer sowohl in der PBP- als auch in der PHE-Gruppe Punkte erzielen, die über dem Mittelwert liegen.

Durchführbarkeit der Datenerhebung

Beispiel: Die Forscher bewerten die Durchführbarkeit quantitativer Maßnahmen mit dem Maßstab, dass bei >25 % der Teilnehmer keine Fragebögen vollständig fehlen

Angepasste Akzeptanz der Interventionsmaßnahme (AIM), Interventionsangemessenheitsmaßnahme (IAM) und Durchführbarkeit der Interventionsmaßnahme

Bewertet die Akzeptanz, Angemessenheit und Durchführbarkeit der Intervention sowie Moderatoren und Hindernisse für die Teilnahme. Die Subskalen „Akzeptanz“, „Angemessenheit“ und „Durchführbarkeit“ bestehen jeweils aus 4 Elementen im Bereich von 1 bis 5. Die Bewertungen können durch Mittelung der 4 Elemente berechnet werden und liegen zwischen 1 und 5. Höhere Werte bedeuten eine größere Akzeptanz, Angemessenheit und Durchführbarkeit. Der Maßstab wird sein, dass mindestens 70 % der Teilnehmer sowohl in der PBP- als auch in der PHE-Gruppe Werte erzielen, die über dem Mittelwert dieser Subskalen liegen. Moderatoren und Hindernisse für die Teilnahme sind offene Fragen und werden mit qualitativen Analysen bewertet.

Einhaltung der Sitzungen durch den Moderator

Die Prüfer bewerten den Prozentsatz der Sitzungen mit einer Einhaltung von ≥75 %. Der Maßstab wird sein, dass ≥70 % der Sitzungen eine Einhaltung von ≥75 % aufweisen (Checkliste und Audioaufzeichnungen); 20 % der Sitzungen wurden bewertet.

Einhaltung der Hausaufgaben durch die Teilnehmer

Die Ermittler ermitteln den Prozentsatz der Teilnehmer, die ≥75 % der Hausaufgaben erledigen (d. h. hochladen/einreichen). Der Maßstab wird sein, dass ≥70 % der Teilnehmer ≥75 % der Hausaufgaben erledigen.

Dünne ideale Internalisierungsskala

Misst den Grad, in dem sich eine Person mit der Vorstellung identifiziert, dass Dünnheit gleichbedeutend mit Attraktivität ist. Die Punkte reichen von 1 bis 5. Die Bewertungen werden durch Mittelung der 8 Elemente berechnet und liegen zwischen 1 und 5, wobei höhere Bewertungen auf eine stärkere Verinnerlichung des dünnen Ideals hinweisen.

Niederländische Skala für zurückhaltendes Essen

Misst die Häufigkeit von Diätverhalten mit Werten zwischen 1 und 5. Die Werte werden durch Mittelung der 10 Punkte berechnet und liegen zwischen 1 und 5, wobei höhere Werte auf ein erhöhtes Maß an restriktivem Essen hinweisen.

Die Skala „Zufriedenheit und Unzufriedenheit mit Körperteilen“.

Misst die Unzufriedenheit des Körpers mit Punkten im Bereich von 1 bis 5. Die Werte werden durch Mittelung der 9 Punkte berechnet und liegen zwischen 1 und 5, wobei höhere Werte auf eine größere Unzufriedenheit mit dem Körper hinweisen.

Körperbild in der Schwangerschaftsskala (BIPS)

36 Items, die das Körperbild während der Schwangerschaft messen, mit Items im Bereich von 1-5. Die Messung besteht aus sieben Unterskalen: „Beschäftigung mit dem körperlichen Erscheinungsbild“ (sechs Items), „Unzufriedenheit mit den Gesichtszügen“ (vier Items), „sexuelle Attraktivität“ (sechs Items), „Priorisierung des Aussehens vor der Körperfunktion“ (fünf Items). ), „äußerlich bedingte Verhaltensvermeidung“ (drei Items) und „Unzufriedenheit mit Körperteilen“ (sechs Items). Die Subskalenwerte werden durch Mittelung der Items berechnet und liegen zwischen 1 und 5, wobei höhere Werte auf eine stärkere Störung des Körperbildes hinweisen. Die Forscher passten den Wortlaut an, um den Fragebogen nach der Geburt erneut auszufüllen.

Fragebogen zur Essstörungsuntersuchung (EDEQ)

28-Punkte-Fragebogen zur Messung der ED-Psychopathologie mit Punkten im Bereich von 0 bis 6. Ein globaler Score wird durch Mittelung aller Items mit Ausnahme von 13–18 ermittelt, wobei höhere Scores auf erhöhte ED-Symptome hinweisen. Der klinische Cut-off-Score liegt bei 2,8, was auf eine wahrscheinliche ED hinweist. Die Punkte 13–18 bewerten die Häufigkeit von ED-Verhaltensweisen und sind nicht in der Gesamtpunktzahl enthalten.

Pränatales Essverhaltens-Screening (PEBS)

Misst die ED-Psychopathologie während der Schwangerschaft mit Punkten im Bereich von 1 bis 5. Die Werte werden durch Summieren der 12 Punkte berechnet und liegen zwischen 12 und 60, wobei höhere Werte auf eine stärkere ED-Symptomatik während der Schwangerschaft hinweisen. Werte >39 weisen auf eine aktuelle ED hin.

Skala 3 für intuitives Essen (IES-3)

Misst intuitives Essen mit Punkten im Bereich von 1 bis 5. Durch die Mittelung der 12 Punkte lässt sich ein globaler Score berechnen, der zwischen 1 und 5 liegt, wobei höhere Scores auf ein höheres Maß an intuitivem Essen hinweisen. Subskalen (Bedingungslose Erlaubnis zum Essen, Essen aus körperlichen Gründen, Abhängigkeit von Hunger- und Sättigungssignalen und Kongruenz der Körper-Nahrungsmittel-Wahl) können durch Mittelung der für jede Subskala spezifischen Items berechnet werden.

Essstörungsdiagnoseskala (EDDS)

Bietet vorläufige Diagnosen für Anorexia nervosa mit voller Schwelle, Bulimia nervosa mit voller Schwelle, Binge-Eating-Störung mit voller Schwelle, Anorexia nervosa mit niedriger Schwelle, Bulimia nervosa mit niedriger Schwelle und Binge-Eating-Störung mit niedriger Schwelle. Das EDDS generiert außerdem einen Gesamt-ED-Symptom-Score basierend auf der Summe aller relevanten Elemente. Höhere Werte weisen auf eine erhöhte Essstörungssymptomatik hin, mit einem klinischen Cut-off-Wert von 16,5 für den Gesamtsymptom-Kompositwert (Krabbenborg et al., 2011).

Krabbenborg, M. A., Danner, U. N., Larsen, J. K., van der Veer, N., van Elburg, A. A., de Ridder, D. T., Evers, C., Stice, E. & Engels, R. C. (2012). Die Diagnoseskala für Essstörungen: psychometrische Merkmale innerhalb einer klinischen Population und ein Grenzwert zur Unterscheidung klinischer Patienten von gesunden Kontrollpersonen. Europäische Übersicht über Essstörungen: die Zeitschrift der Eating Disorders Association, 20(4), 315-320. https://doi.org/10.1002/erv.1144

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)

Misst Depressionen in der Schwangerschaft und nach der Geburt mit Werten zwischen 0 und 3. Die Werte werden durch Summieren der 10 Punkte berechnet und liegen zwischen 0 und 30, wobei höhere Werte auf stärkere depressive Symptome hinweisen.

Beurteilung der generalisierten Angststörung (GAD-7)

Misst Angst mit Werten im Bereich von 0 bis 3. Die Werte werden durch Summieren der 7 Elemente berechnet und liegen zwischen 0 und 21, wobei höhere Werte auf größere Angst hinweisen.

Mehrdimensionale Skala der wahrgenommenen sozialen Unterstützung (MSPSS)

Misst die wahrgenommene soziale Unterstützung mit Items im Bereich von 1 bis 7. Ein Gesamtwert wird durch Summieren der 12 Elemente berechnet und liegt zwischen 12 und 84, wobei höhere Werte auf eine größere wahrgenommene soziale Unterstützung hinweisen. Subskalen (Bedeutender Anderer, Familie und Freunde) können berechnet werden, indem die für jede Subskala spezifischen Elemente gemittelt werden.

Teilnehmer-Feedback

Die Ermittler führen Austrittsinterviews mit Teilnehmern durch, die der PBP-Gruppe zugeordnet sind. Die Forscher werden dies nutzen, um weitere Anpassungen an der Intervention vorzunehmen. Hierbei handelt es sich um eine qualitative Bewertung, die auf der Consolidated Framework Implementation Research basiert.

Feedback des Moderators

Die Ermittler werden Austrittsinterviews mit den Moderatoren der PBP-Gruppe führen. Die Forscher werden dies nutzen, um weitere Anpassungen an der Intervention vorzunehmen. Dies ist keine Skala. Es handelt sich um eine Umfrage mit offenen, qualitativen Testfragen.

Neonatale Ergebnisse

Vom Patienten berichtete Messwerte zur Gesundheit des Säuglings bei der Geburt (z. B. Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht), mütterliche und geburtshilfliche Komplikationen (z. B. Präeklampsie), Interaktionen mit Leistungserbringern, Erfahrungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt sowie Ernährungserfahrungen mit ihrem Baby. Für diese neonatalen Ergebnisse sowie für die Erfahrungen während der Schwangerschaft, nach der Geburt und bei der Ernährung werden explorative Analysen und deskriptive Statistiken durchgeführt.