Fortschritte in der Bildgebung zur Bewertung der Reaktion bei Rektalkrebs (AIR-REC)

Der Darmkrebs ist der vierthäufigste Krebs in Großbritannien und macht 11% aller neuen Krebsdiagnosen aus. Ein Drittel dieser Krebsarten befindet sich im Rektum. In Europa pro Jahr werden in Europa ungefähr 732.000 Krebserkrankungen diagnostiziert.

Die Strahlentherapie (RT) ist eine gut etablierte Behandlung für lokal fortgeschrittene Rektalkrebs (LARC). Es kann vor Operativ bei Margen bedrohlichen Erkrankungen eingesetzt werden, um die Wahrscheinlichkeit von R0 -Resektionsmargen zu erhöhen. Reduzieren Sie die Rate des regionalen Look -Rezidivs; und die regionale Kontrolle der Lok regional für Patienten, die für die Operation ungeeignet sind. Es gibt zwei international verwendete Behandlungsregime mit starken Hinweisen aus zahlreichen randomisierten klinischen Studien. Dies sind lange Zeitschriften-Chemotherapie (LCRT) mit einer Dosis von 45-60gy, die in 25 Bruchs und einer kurzen Verlaufsstrahlentherapie (SCRT) mit einer Dosis von 25Gen in 5 Brüchen geliefert wird. Bisher wurde keine langfristige Überlegenheit eines der beiden Ansätze gefunden.

RT-Indikationen für LARC werden durch klinisch-radiologische MRT-definierte Kriterien definiert. Eine genaue und präzise Abgrenzung des Zielvolumens ist für den Erfolg von RT von grundlegender Bedeutung. CT -Planungs -Scans werden traditionell für die Zielabgrenzung in RT verwendet, haben einen schlechten Weichgewebekontrast und auf diesem Datensatz haben sich die Überschätzung von Tumorvolumina überprüft. Angesichts der Tatsache, dass Magnetresonanzbilder (MRT) eine überlegene Visualisierung des Weichgewebes in der diagnostischen Phase von LARC mit sich bringen, hat sich die Routine -Verwendung von MRT innerhalb der Abgabe von RT bewegt.

Die MRT -Bildgebung gilt als Goldstandard bei der Staging- und Antwortbewertung von Rektalkrebs. Das Rektum eignet sich gut für die exquisite Weichgewebedefinitionsdefinitions -MRT -Angebote, und zusätzliche funktionelle Informationen können verwendet werden, um den Tumor weiter zu charakterisieren. Eine verbesserte Tumorlokalisierung im Voraus und die Bewertung der Antworten während des RT kann die Patientenergebnisse auf vielfältige Weise verbessern.

Die Verwendung von MRT bei der RT -Planung von Rektalkrebs ist relativ neu. In einer Umfrage zur britischen Praxis wurden speziell 64% der Zentren identifiziert, um eine diagnostische MRT neben der Abgrenzung zu unterstützen. Nationale Richtlinien für Rektalkrebs empfehlen, MRT zu verwenden, wenn möglich, um die Abgrenzung des Brutto -Tumorvolumens (GTV) zu unterstützen. Ein von IPEM veröffentlichter Bericht enthält klare Leitlinien für die optimale Verwendung bei der RT -Planung für Rektalkrebs.

Es besteht die allgemeine Akzeptanz, dass die Verwendung von MRT bei der RT -Planung von Rektalkrebs überlegen ist. In der Literatur gibt es eine Reihe von Studien mit verschiedenen Aspekten der MRT -Anwendung im RT -RT -Weg des Rektalkrebs. Im Fokus dieser Forschungsarbeiten steckt jedoch große Ungleichheiten.

Eine der Hauptherausforderungen, um einen optimalen Nutzen aus dieser Technologie zu erlangen, sind die vielen Unsicherheiten bei der Planung und Lieferung von RT an Rektalkrebs. Vor allem aufgrund des Ziels einer Weichteilstruktur, die sich aufgrund von Gas und Fäkalfüllung unabhängig bewegt. Das umgebende Wahlvolumen umfasst den Mesorektum und regionalen Lymphknoten, was zu Zielen mit einer unterschiedlichen Bewegung führt. Dies bringt mehr Unsicherheit in Bezug auf die Reproduzierbarkeit, die Grundlage für genaue und präzise RT. Die MRT mit einer verbesserten Weichgewebevisualisierung könnte möglicherweise nur den Tumor und nicht das vollständige Rektallumen Volumen ermöglichen. Dies kann sich verändern und erfordert sorgfältige Berücksichtigung der Implementierung. Aus diesen Gründen ist die korrekte Anwendung der MRT bei der RT -Planung von Rektalkrebs von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass der optimale Nutzen dieser Technologie gewonnen wird. Bei der Einstellung der seriellen Bildgebung ist die Reproduzierbarkeit wichtiger, wo die Wiederholbarkeit und Zuverlässigkeit von Daten stärker wichtig ist.