Laparoskopische ISthmozele -Reparatur

Der weltweite Anstieg der Caisarei -Sektionsraten (CS) hat zu einer erhöhten Inzidenz der damit verbundenen Komplikationen geführt, was neue Herausforderungen in der gynäkologischen Praxis darstellt. Eine dieser Komplikationen ist ein Kaiserschnitt-Narbendefekt, das auch als iSthmozele bekannt ist und sich als pockenartiger Struktur an der Stelle der vorherigen CS-Narbe manifestiert. Dieser Defekt führt häufig zur Akkumulation von Menstruationsblut, Entzündungszellen und Schleim, was zu Symptomen wie postmenstrueller Blutungen, Beckenschmerzen und Dyspareunie führt. Darüber hinaus wurde ISTHMOCELE aufgrund der entzündlichen Veränderungen, die es im Endometrium induziert, in die sekundäre Unfruchtbarkeit beteiligt. Darüber hinaus erhöht das Vorhandensein einer ISthmozele das Risiko für Komplikationen bei künftigen Schwangerschaften, einschließlich der Ektoperschaft von Kaiserschnittnarbe, Uterusruptur und Plazenta -Accreta -Spektrumsstörungen.

Die Diagnose von ISthmozele basiert auf bildgebenden Modalitäten wie transvaginaler Ultraschall (TVUS), Sonohysterographie (SHG) oder Hysteroskopie. Während asymptomatische Fälle im Allgemeinen keine Intervention erfordern, können symptomatische Patienten von einer medizinischen oder chirurgischen Behandlung profitieren. Aufgrund begrenzter Beweise zur Unterstützung der medizinischen Therapie ist die chirurgische Intervention zum bevorzugten Ansatz geworden, insbesondere bei Patienten, die zukünftige Fruchtbarkeit wünschen. Für die Reparatur von ISThmocele wurden verschiedene chirurgische Techniken vorgeschlagen, darunter hysteroskopische, laparoskopische, vaginale, laparotomische und kombinierte Verfahren. Unter diesen wird die Reparatur der laparoskopischen ISthmozele für Patienten mit Fruchtbarkeitsbedenken bevorzugt, da sie eine vollständige Entfernung des fehlerhaften Myometriumgewebes und der Rekonstruktion der Uteruswand ermöglicht.

Trotz der Vorteile einer laparoskopischen ISthmozele -Reparatur bestimmt kein allgemein anerkannter Grenzwert für die verbleibende Myometriumdicke chirurgische Kandidatur. Frühere Studien haben gezeigt, dass die laparoskopische Reparatur für Fälle mit signifikanter Myometriumverlust eine sicherere und praktischere Option ist (> 80%). Es gibt jedoch nur begrenzte Daten über die Auswirkungen verschiedener Nahtmaterialien, die bei der laparoskopischen Reparatur auf die postoperativen Ergebnisse verwendet werden.