Sealer bei chronischen apikalen Läsionen

Diese Studie wurde als randomisierte, kontrollierte klinische Studie an einem Zentrum konzipiert, um die Auswirkungen von drei verschiedenen Wurzelkanalfüllmaterialien auf postoperative Schmerzen und die radiologische periapikale Heilung bei Patienten mit apikaler Parodontitis zu vergleichen.

Insgesamt wurden 72 Patienten im Alter von 18–65 Jahren mit einwurzeligen Front- oder Prämolarenzähnen, bei denen eine chronische apikale Parodontitis diagnostiziert wurde, eingeschlossen. Patienten mit systemischen Erkrankungen jenseits des ASA-Status I–II, vorangegangener endodontischer Behandlung, Wurzelfrakturen, starker Wurzelkanalkrümmung, offenen Apex oder kürzlicher Einnahme von Antibiotika oder Analgetika wurden ausgeschlossen, um eine Standardisierung zu gewährleisten.

Nach Einholung der informierten Einwilligung wurden die Teilnehmer entsprechend dem für die Wurzelkanalfüllung verwendeten Füllmaterial zufällig in drei gleich große Gruppen eingeteilt: Sealapex (kalziumhydroxidbasiertes Füllmaterial), MTA Fillapex (salicylatharzbasiertes Füllmaterial mit MTA) oder AH Plus (epoxidharzbasiertes Füllmaterial). Alle Wurzelkanalbehandlungen wurden in einer einzigen Sitzung unter Kofferdam-Isolation von demselben erfahrenen Endodontisten durchgeführt, um Variabilität zwischen den Behandlern auszuschließen.

Die Wurzelkanäle wurden mit einem standardisierten Nickel-Titan-Instrumentensystem aufbereitet und gemäß einem einheitlichen Protokoll mit Natriumhypochlorit und EDTA gespült. Die Füllung wurde mit der lateralen Kondensationstechnik unter Verwendung von Guttapercha und dem zugewiesenen Füllmaterial abgeschlossen. Nach der Füllung wurden permanente Kompositrestaurationen eingesetzt.

Postoperative Schmerzen wurden unmittelbar nach der Behandlung sowie nach 24 und 72 Stunden mithilfe der Verbal Rating Scale (VRS) bewertet. Die Patienten wurden angewiesen, keine Analgetika zu verwenden, es sei denn, es traten starke Schmerzen auf.

Die radiologische Beurteilung der periapikalen Heilung erfolgte mittels periapikaler Röntgenaufnahmen und Cone-Beam-Computertomographie (CBCT) zu Studienbeginn und bei der 6-Monats-Nachuntersuchung. Die Heilung wurde mithilfe des Periapical Index (PAI) und der dreidimensionalen CBCT-Auswertung beurteilt, um frühe Veränderungen der Läsionsgröße und der Knochenreparatur zu erfassen.

Primäres Ziel der Studie war der Vergleich der postoperativen Schmerzniveaus zwischen den drei Füllmaterialgruppen. Sekundäre Ziele umfassten die Bewertung der frühen periapikalen Heilung mithilfe sowohl zweidimensionaler als auch dreidimensionaler Bildgebungsverfahren.

Diese Studie zielte darauf ab, zu klären, ob die Zusammensetzung des Füllmaterials die kurzfristigen klinischen Ergebnisse beeinflusst, wenn die Wurzelkanalbehandlung unter standardisierten Bedingungen durchgeführt wird. Die Ergebnisse könnten zur evidenzbasierten Materialauswahl und einer verbesserten Patientenberatung hinsichtlich postoperativer Schmerzen und Heilungserwartungen beitragen.