Sigillanti nelle Lesioni Apicali Croniche

Questo studio è stato concepito come una sperimentazione clinica controllata e randomizzata a centro singolo, con l'obiettivo di confrontare gli effetti di tre diversi sigillanti endodontici sul dolore postoperatorio e sulla guarigione periapicale radiografica in pazienti affetti da parodontite apicale.

Sono stati arruolati 72 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni, con denti anteriori o premolari monoradicolati diagnosticati con parodontite apicale cronica. Sono stati esclusi pazienti con malattie sistemiche oltre lo stato ASA I-II, precedenti trattamenti endodontici, fratture radicolari, grave curvatura dei canali, apici aperti o uso recente di antibiotici o analgesici, al fine di garantire la standardizzazione.

Dopo aver ottenuto il consenso informato, i partecipanti sono stati assegnati casualmente a tre gruppi di uguale numerosità, in base al sigillante utilizzato per l'otturazione del canale radicolare: Sealapex (sigillante a base di idrossido di calcio), MTA Fillapex (sigillante a base di resina salicilata contenente MTA) o AH Plus (sigillante a base di resina epossidica). Tutti i trattamenti endodontici sono stati eseguiti in un'unica seduta sotto isolamento con diga di gomma dallo stesso endodontista esperto, per eliminare la variabilità inter-operatoria.

I canali radicolari sono stati preparati utilizzando un sistema standardizzato di strumentazione in nichel-titanio e irrigati con ipoclorito di sodio ed EDTA secondo un protocollo uniforme. L'otturazione è stata completata utilizzando la tecnica di condensazione laterale con guttaperca e il sigillante assegnato. Dopo l'otturazione sono state posizionate otturazioni definitive in composito.

Il dolore postoperatorio è stato valutato utilizzando la Scala di Valutazione Verbale (VRS) immediatamente dopo il trattamento e a 24 e 72 ore. Ai pazienti è stato raccomandato di non utilizzare analgesici a meno che non si verificasse dolore severo.

La valutazione radiografica della guarigione periapicale è stata effettuata utilizzando radiografie periapicali e tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) al basale e al follow-up a 6 mesi. La guarigione è stata valutata utilizzando l'Indice Periapicale (PAI) e la valutazione tridimensionale con CBCT per rilevare cambiamenti precoci nelle dimensioni della lesione e nel rimodellamento osseo.

L'obiettivo primario dello studio era confrontare i livelli di dolore postoperatorio tra i tre gruppi di sigillanti. Gli obiettivi secondari includevano la valutazione della guarigione periapicale precoce utilizzando sia metodi di imaging bidimensionali che tridimensionali.

Questo studio mirava a chiarire se la composizione del sigillante influenzi gli esiti clinici a breve termine quando il trattamento endodontico viene eseguito in condizioni standardizzate. I risultati potrebbero contribuire alla selezione basata sull'evidenza dei materiali e a migliorare il counselling del paziente riguardo al dolore postoperatorio e alle aspettative di guarigione.