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Colony-Stimulating Factors in Treating Children With Recurrent or Refractory Solid Tumors

23 de julio de 2014 actualizado por: Children's Oncology Group

A Phase I Study of Thrombopoietin (rhTPO) Plus G-CSF in Children Receiving Ifosfamide, Carboplatin, and Etoposide (I.C.E.) Chemotherapy for Recurrent or Refractory Solid Tumors

RATIONALE: Drugs used in chemotherapy use different ways to stop tumor cells from dividing so they stop growing or die. Colony-stimulating factors such as thrombopoietin and G-CSF may increase the number of immune cells found in bone marrow or peripheral blood and may help a person's immune system recover from the side effects of chemotherapy.

PURPOSE: Phase I trial to study the effectiveness of colony-stimulating factors in treating children who have recurrent or refractory solid tumors and who are receiving chemotherapy.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

OBJECTIVES:

  • Determine the pharmacokinetics and toxicities associated with the administration of recombinant human thrombopoietin in children with solid tumors receiving myelosuppressive chemotherapy with ifosfamide, carboplatin, and etoposide (ICE).
  • Determine a safe dose of recombinant human thrombopoietin with filgrastim (G-CSF) in this patient population.
  • Evaluate the time to platelet count recovery following chemotherapy in this patient population.
  • Evaluate the depth and duration of neutropenia and thrombocytopenia and the number of platelet transfusion events in this patient population.

OUTLINE: This is a dose escalation study of recombinant human thrombopoietin.

All patients receive chemotherapy consisting of carboplatin IV over 60 minutes on days 0 and 1 and etoposide and ifosfamide IV over 60 minutes on days 0-4. Chemotherapy is continued in the absence of disease progression or unacceptable toxicity for a maximum of 6 courses every 21 days.

Cohorts of 3-6 patients each receive escalating doses of recombinant human thrombopoietin IV on days 4, 6, 8, 10, and 12 until the maximum tolerated dose (MTD) is determined. The MTD is defined as the dose at which fewer than 2 patients experience dose limiting toxicity. After the MTD is determined an additional cohort of patients are treated at this dose level every other day on days 4-20. Patients receive filgrastim (G-CSF) subcutaneously beginning on day 5 and continuing until absolute neutrophil count is greater than 1000/mm3 for 2 consecutive days or day 33.

PROJECTED ACCRUAL: A total of 24 evaluable patients will be accrued for this study.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

16

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Australia
    • Western Australia
      • Perth, Western Australia, Australia, 6001
        • Princess Margaret Hospital for Children
  • Estados Unidos
    • California
      • Long Beach, California, Estados Unidos, 90806
        • Long Beach Memorial Medical Center
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095-1781
        • Jonsson Comprehensive Cancer Center, UCLA
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 91010
        • Beckman Research Institute, City of Hope
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027-0700
        • Children's Hospital Los Angeles
      • Orange, California, Estados Unidos, 92668
        • Children's Hospital of Orange County
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94115-0128
        • UCSF Cancer Center and Cancer Research Institute
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010-2970
        • Children's National Medical Center
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202-5265
        • Indiana University Cancer Center
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109-0752
        • University of Michigan Comprehensive Cancer Center
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
        • University of Minnesota Cancer Center
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
        • Mayo Clinic Cancer Center
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
        • Children's Mercy Hospital - Kansas City
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10021
        • Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10016
        • Kaplan Cancer Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229-3039
        • Children's Hospital Medical Center - Cincinnati
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • Children's Hospital of Pittsburgh
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232-6838
        • Vanderbilt Cancer Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • University of Texas - MD Anderson Cancer Center
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
        • Huntsman Cancer Institute
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98105
        • Children's Hospital and Regional Medical Center - Seattle
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
        • University of Wisconsin Comprehensive Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

1 año a 21 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

DISEASE CHARACTERISTICS: Histologically proven (except for brain stem tumors) malignancy that has

failed or relapsed after standard first-line antineoplastic therapy

  • Sarcoma (soft tissue and bone)
  • Kidney tumors
  • Brain tumors
  • Other solid tumors (gonadal and germ cell tumors, malignant melanoma,
  • retinoblastoma, liver tumors, and miscellaneous tumors) Must have had recurrence within the past 4 weeks

No bone marrow involvement

No prior or concurrent myelogenous leukemia

PATIENT CHARACTERISTICS:

Age:

  • 1 to 21

Performance status:

  • Lansky or Karnofsky 60-100%

Life expectancy:

  • At least 12 weeks

Hematopoietic:

  • Absolute neutrophil count greater than 1000/mm3
  • Platelet count greater than 100,000/mm3
  • No grade III or IV thrombosis

Hepatic:

  • Bilirubin less than 1.5 times upper limit of normal (ULN)
  • SGOT or SGPT less than 2.5 times ULN

Renal:

  • Creatinine clearance or glomerular filtration rate at least 70 mL/min

Cardiovascular:

  • Ejection fraction normal
  • No evidence of arrhythmias requiring therapy
  • Fractional shortening greater than 28%

Other:

  • Not pregnant or nursing

PRIOR CONCURRENT THERAPY:

Biologic therapy:

  • At least 10 days since prior colony-stimulating factor therapy and recovered
  • At least 30 days since prior epoetin alfa
  • No other concurrent cytokines, including epoetin alfa

Chemotherapy:

  • At least 3 weeks since prior chemotherapy (6 weeks for nitrosoureas) and
  • recovered
  • At least 3 months since therapy with etoposide, carboplatin, or ifosfamide
  • that is identical to study treatment

Endocrine therapy:

  • Not specified

Radiotherapy:

  • Concurrent radiotherapy allowed after third course of therapy
  • No prior cranial/spinal radiotherapy
  • No prior radiotherapy to greater than 50% of bone marrow

Surgery:

  • Concurrent surgery allowed after the second course of therapy

Other:

  • No concurrent investigational agents
  • No concurrent lithium, aspirin, coumadin, or heparin

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Cuidados de apoyo
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Cohort 1
Chemotherapy days 0-4, G-CSF (5 μg/kg/d) as a daily subcutaneous injection beginning on Day 5. All patients receive recombinant human thrombopoietin (rhTPO). rhTPO began on the last day of ICE (Ifosfamide, Carboplatin and Etoposide) chemotherapy (Day 4) and subsequent doses will be administered on Days 6, 8, 10 and 12 (5 doses total). The initial dose of rhTPO was 1.2 μg/kg/dose and was subsequently escalated to 2.4 and 3.6 μg/kg/dose as tolerated. Therapy will continue for maximum six courses. Pharmacokinetic data will be obtained (during course one only).
Droga: carboplatino
Otros nombres:
  • CBDCA
  • Paraplatino
  • NSC n.º 241240
Droga: etopósido
Otros nombres:
  • VP-16
  • VePesid
  • NSC n.º 141540
Droga: ifosfamida
Otros nombres:
  • IFX
  • NSC n.º 109724
  • IFOS
  • N.° 7887
Biológico: trombopoyetina humana recombinante
Otros nombres:
  • RhTPO
  • BB-IND n.º 7431)
Biológico: G-CSF
Otros nombres:
  • Filgrastim
  • r-metHuG-CSF
  • NSC n.º 614629
  • Neupogen®
  • FACTOR ESTIMULADOR DE COLONIAS DE GRANULOCITO
Experimental: Cohort 2

Chemotherapy days 0-4, G-CSF (5 μg/kg/d) as a daily subcutaneous injection beginning on Day 5. All patients receive recombinant human thrombopoietin (rhTPO). The dose of rhTPO 1.2 μg/kg/dose and subsequently escalated to 2.4 and 3.6 μg/kg/dose as tolerated. Patients assigned to Cohort II will receive pre-chemotherapy rhTPO at 3.6 μg/kg/dose on Days -5, -3, -1, and post-chemotherapy rhTPO on Days +4, +6, and +8 (6 doses total. Subsequent courses of chemotherapy will begin as soon as the ANC recovers to

≥ 1,000/μL and the platelet count to ≥ 100,000/μL between days 21 and 35. Therapy will continue for maximum six courses. Pharmacokinetic data will be obtained (during course one nly). For the second cohort, full data collection will occur for cycles one and two and limited data collection for cycles 3, 4, 5, and 6.
Droga: carboplatino
Otros nombres:
  • CBDCA
  • Paraplatino
  • NSC n.º 241240
Droga: etopósido
Otros nombres:
  • VP-16
  • VePesid
  • NSC n.º 141540
Droga: ifosfamida
Otros nombres:
  • IFX
  • NSC n.º 109724
  • IFOS
  • N.° 7887
Biológico: trombopoyetina humana recombinante
Otros nombres:
  • RhTPO
  • BB-IND n.º 7431)
Biológico: G-CSF
Otros nombres:
  • Filgrastim
  • r-metHuG-CSF
  • NSC n.º 614629
  • Neupogen®
  • FACTOR ESTIMULADOR DE COLONIAS DE GRANULOCITO

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Determine the pharmacokinetics and toxicities associated with the administration of recombinant human thrombopoietin (rhTPO)
Periodo de tiempo: length of study
To determine the pharmacokinetics and toxicities associated with the administration of recombinant human thrombopoietin (rhTPO) in children receiving I.C.E. myelosuppressive chemotherapy.
length of study

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluate the time for patients to demonstrate platelet recovery
Periodo de tiempo: Length of study
To evaluate the time for patients to demonstrate platelet recovery following I.C.E. chemotherapy with rhTPO + G-CSF.
Length of study

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Children's Oncology Group

Colaboradores

National Cancer Institute (NCI)

Investigadores

  • Silla de estudio: Mitchell S. Cairo, MD, Herbert Irving Comprehensive Cancer Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 1998

Finalización primaria (Actual)

1 de octubre de 2004

Finalización del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2005

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de noviembre de 1999

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de abril de 2003

Publicado por primera vez (Estimar)

18 de abril de 2003

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

24 de julio de 2014

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de julio de 2014

Última verificación

1 de julio de 2014

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 09717
  • CCG-09717
  • CDR0000066668

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