Densidad mineral ósea, composición corporal y crecimiento después de una lesión por quemadura grave

Los 60 pacientes agudos se distribuirán aleatoriamente en 4 grupos. Los pacientes agudos deben inscribirse dentro de las 3 semanas posteriores a su admisión para ser elegibles para el estudio. El tratamiento se define como la provisión de un suplemento de 1000 mg de calcio elemental con 400 UI de vitamina D al día según esté disponible en nuestro formulario hospitalario estándar y el farmacéutico lo considere adecuado. El grupo 1 tomará el complemento desde el día de la inscripción en el estudio hasta el momento del cierre de la herida. Cada grupo estará formado por 15 pacientes. Al inscribirse en el estudio, se obtendrán 10 ml de sangre para medir los valores iniciales de 25 y 1,25 de vitamina D, hormona paratiroidea, fosfatasa alcalina, proteína transportadora de vitamina D, factor de necrosis tumoral e IL-6. Los pacientes serán aleatorizados en uno de 4 grupos: el grupo de tratamiento temprano (Grupo 1), el grupo de tratamiento tardío (Grupo 2), el grupo de tratamiento total (Grupo 3) y el grupo sin tratamiento (Grupo 4). El grupo 1 tomará un suplemento de 1000 mg de calcio con 400 UI de vitamina D diariamente durante su fase aguda temprana de atención (desde el día de la inscripción en el estudio hasta el momento del cierre de la herida). El grupo 2 tomará el suplemento durante su fase de atención de rehabilitación (desde el momento del cierre de la herida hasta el momento del alta). El grupo 3 cobrará el complemento durante toda su estancia (desde el momento de la inscripción en el estudio hasta el momento del alta). El grupo 4 no recibirá suplemento. Los pacientes que tienen una exploración DXA de menos de -2 unidades SD y que están en un grupo que no está recibiendo un suplemento en ese momento (Grupos 1 o 4), comenzarán la suplementación (1000 mg de calcio y 400 unidades internacionales de vitamina D) como parte del cuidado de rutina. Permanecerán en el estudio para seguimiento y reporte de resultados. Los niveles en sangre descritos anteriormente para la evaluación inicial se repetirán cada 4 semanas para todos los pacientes agudos durante su ingreso hospitalario inicial. En el momento del cierre de la herida, se medirá el contenido mineral óseo, la densidad mineral ósea, la masa corporal magra, la masa grasa y el agua corporal total de todos los pacientes agudos. Esto se repetirá inmediatamente antes del alta y en sus próximas 2 admisiones reconstructivas planificadas (aproximadamente de 6 meses a 1 año; y nuevamente a los 2 años). También se obtendrá una extracción de sangre de 10 ml para medir los índices bioquímicos como se describe anteriormente durante estas hospitalizaciones repetidas.