Densité minérale osseuse, composition corporelle et croissance après une brûlure grave

Les 60 patients aigus seront randomisés en 4 groupes. Les patients en phase aiguë doivent être inscrits dans les 3 semaines suivant leur admission pour être éligibles à l'étude. Le traitement est défini comme la fourniture d'un supplément de 1000 mg de calcium élémentaire avec 400 UI de vitamine D par jour, tel que disponible dans notre formulaire hospitalier standard et jugé approprié par le pharmacien. Le groupe 1 prendra le supplément du jour de l'inscription à l'étude jusqu'au moment de la fermeture de la plaie. Chaque groupe sera composé de 15 patients. Lors de l'inscription à l'étude, 10 ml de sang seront prélevés pour mesurer la vitamine D de base 25 et 1,25, l'hormone parathyroïdienne, la phosphatase alcaline, la protéine de liaison à la vitamine D, le facteur de nécrose tumorale et l'IL-6. Les patients seront randomisés dans l'un des 4 groupes : le groupe de traitement précoce (groupe 1), le groupe de traitement tardif (groupe 2), le groupe de traitement total (groupe 3) et le groupe sans traitement (groupe 4). Le groupe 1 prendra un supplément de 1000 mg de calcium avec 400 UI de vitamine D par jour pendant sa phase aiguë précoce de soins (du jour de l'inscription à l'étude jusqu'au moment de la fermeture de la plaie). Le groupe 2 prendra le supplément pendant sa phase de soins de rééducation (du moment de la fermeture de la plaie au moment de la sortie). Le groupe 3 prendra le supplément pendant toute la durée de son séjour (du moment de l'inscription à l'étude jusqu'au moment de la sortie). Le groupe 4 ne recevra aucun supplément. Les patients qui ont une analyse DXA de moins de -2 unités SD et qui sont dans un groupe qui ne reçoit pas de supplément à ce moment-là (groupes 1 ou 4), commenceront la supplémentation (1000 mg de calcium et 400 unités internationales de vitamine D) comme partie des soins courants. Ils resteront dans l'étude pour le suivi et la communication des résultats. Les taux sanguins décrits ci-dessus pour l'évaluation de base seront répétés toutes les 4 semaines pour tous les patients en phase aiguë lors de leur admission initiale à l'hôpital. Au moment de la fermeture de la plaie, tous les patients en phase aiguë verront leur contenu minéral osseux, leur densité minérale osseuse, leur masse corporelle maigre, leur masse grasse et leur masse hydrique totale. Cela sera répété immédiatement avant la sortie et lors de leurs 2 prochaines admissions reconstructives prévues (environ 6 mois à 1 an ; et de nouveau à 2 ans). Une prise de sang de 10 ml pour mesurer les indices biochimiques, comme décrit ci-dessus, sera également obtenue lors de ces admissions répétées à l'hôpital.