Carga de trabajo física y capacidad de trabajo entre grupos ocupacionales

Introducción

1.1 Antecedentes

En cuanto a la rehabilitación ocupacional, se requiere un equilibrio entre la carga de trabajo y la capacidad de trabajo del individuo para volver al trabajo con éxito después de una lesión o enfermedad. Por lo tanto, es de gran valor evaluar una amplia gama de requisitos de trabajo físico y evaluar la capacidad de trabajo de los empleados en todos los grupos ocupacionales. Aunque se han hecho varios acercamientos al respecto, hasta el momento hay pocos datos objetivos disponibles y no existen valores de referencia establecidos para evaluar si, cuándo y cómo es posible el regreso al trabajo. Una razón podría ser que objetivar la carga de trabajo y la capacidad de trabajo es un desafío metodológico debido a su naturaleza multidimensional [1, 2].

La actividad física se define como cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que resulta en un gasto de energía [3]. En la fisiología clásica del trabajo, el gasto de energía se consideraba, por lo tanto, como base para evaluar la cantidad de carga de trabajo [4, 5]. Sin embargo, el costo energético de la actividad física puede no ser necesariamente equivalente al movimiento corporal [6]. Por eso, los conceptos modernos incluyen también otros aspectos que reflejan la severidad del trabajo manual. El 'Dictionary of Occupational Titles' (DOT), desarrollado por el gobierno de los EE. UU., clasifica las profesiones en cinco categorías (sedentaria, ligera, mediana, pesada, muy pesada) en función de la cantidad de energía gastada, así como de la intensidad y duración de la actividad. levantar o transportar durante el trabajo [7]. Sin embargo, la clasificación DOT no se ha basado en análisis cuantitativos relacionados con el trabajo, sino más bien en reuniones de consenso de expertos. Además, no se ha establecido su validez.

La capacidad de trabajo se puede evaluar mediante evaluaciones de capacidad funcional (FCE), que miden la capacidad de los sujetos para realizar actividades específicas [8]. En todo el mundo, hay varios protocolos FCE disponibles, ya sean específicos del trabajo [9], específicos de la patología [10, 11] o de un tipo más general. Soer et al. aplicó un sistema de evaluación que consta de 12 pruebas relacionadas con el trabajo para establecer la capacidad funcional en empleados sanos [12]. La evaluación incluyó varios ejercicios energéticos y de levantamiento, así como tareas de coordinación. A partir de los resultados de las pruebas, se adquirieron valores FCE normativos para cada categoría DOT, que se pueden comparar con los datos del paciente para hacer recomendaciones de trabajo.

Sin embargo, dado que no se ha probado la validez del DOT, se requiere un análisis más detallado sobre la evaluación de la carga de trabajo. Además, la aplicación de herramientas FCE tan complejas está relacionada con altos gastos y esfuerzos y, por lo tanto, puede no ser apropiada en un contexto clínico o de campo general. Especialmente en poblaciones grandes, la implementación de instrumentos de alta precisión es difícil debido a los altos costos y la poca practicabilidad [13].

Por estas razones, el presente estudio se centrará en la carga de trabajo investigando una amplia gama de requisitos de trabajo físico en todos los grupos ocupacionales y poniéndolos en relación con la capacidad aeróbica de los empleados. Dado que la actividad física se caracteriza por varias dimensiones, como la duración y la intensidad [3], estos factores se considerarán para un análisis exhaustivo.

1.2 Objetivos específicos

El objetivo principal de este estudio es investigar a empleados saludables en Suiza con respecto al gasto de energía, los equivalentes metabólicos (MET), la duración de la actividad física a diferentes intensidades y la cantidad de pasos que dan durante un día normal de trabajo, centrándose en las diferencias entre grupos ocupacionales. Además, se examinará la asociación entre la actividad física y la capacidad aeróbica.

1.3 Hipótesis

1.3.1 Las personas que realizan trabajos pesados ​​son más activas físicamente y consumen más energía que las que realizan trabajos livianos.

1.3.2 La capacidad aeróbica (VO2max) se correlaciona positivamente con la actividad física laboral y no laboral.

1.4 Importancia potencial

Se espera que este estudio proporcione información detallada sobre los requisitos de trabajo físico y los criterios de desempeño de los diferentes grupos ocupacionales. Esto puede ser valioso de cara al tratamiento y la reinserción profesional después de una lesión o enfermedad, ya que hasta el momento no existen valores de referencia establecidos. Los datos objetivos sobre la carga de trabajo podrían mejorar las estrategias de intervención y las recomendaciones de los médicos para un regreso exitoso al trabajo.

Métodos

2.1 Diseño del estudio

2.1.1 Resultados primarios y secundarios

Nuestro objetivo principal es analizar los parámetros de actividad física relacionados con el trabajo medidos por el brazalete SenseWear Mini y la capacidad aeróbica determinada por la prueba de carrera de ida y vuelta de 20 metros en grupos ocupacionales. Además, se investigarán como resultados secundarios la intensidad del trabajo percibido, el comportamiento de la actividad en la recreación, la calidad de vida, la composición corporal y varios factores personales y relacionados con el trabajo.

2.1.2 Procedimientos de estudio

En este estudio transversal, planeamos reclutar adultos sanos y empleados a tiempo completo de diferentes campos ocupacionales en la región de Basilea, Suiza. Se pretende comenzar con un estudio piloto en enero de 2013, en el que se examinarán un total de 15 personas.

El reclutamiento comenzará en mayo de 2013 y terminará tan pronto como se incluyan 300 personas en el estudio.

Se contactará a los sujetos potenciales y se les pedirá su participación en el estudio por teléfono o por correo. Las personas que cumplan con los criterios de inclusión llenarán el formulario de consentimiento informado antes de comenzar el procedimiento de medición.

En la primera visita del estudio, se realizarán mediciones corporales como la altura, el peso y se calculará la circunferencia de la cintura (CC) y el índice de masa corporal (IMC). Además, se registrará una variedad de factores personales y relacionados con el trabajo. Además, los sujetos realizarán una carrera de ida y vuelta de 20 metros para medir la capacidad aeróbica.

Durante la semana siguiente, se indicará a los participantes que documenten sus actividades laborales diarias y que califiquen su esfuerzo físico relacionado con el trabajo dos veces al día utilizando la escala de Borg. Además, al llevar el brazalete SenseWear Mini durante siete días consecutivos, se objetivará la actividad física y el gasto energético.

Una semana después, en la segunda visita del estudio, todos los sujetos completarán varios cuestionarios autoadministrados sobre el comportamiento de la actividad física relacionada con el trabajo y no laboral (IPAQ), la calidad de vida relacionada con la salud (SF-36) y la autoevaluación de la actividad profesional. y su intensidad (EVA). Además, se harán preguntas abiertas a cada participante sobre el esfuerzo físico de la semana pasada en comparación con una semana normal.

El tiempo necesario para las dos visitas de estudio que se realizarán en el puesto de trabajo de la persona, será de unos 90 minutos por persona. Además, cada participante llevará el monitor de actividad durante siete días consecutivos.

Los criterios de terminación para las mediciones son irritaciones de la piel causadas por el brazalete SenseWear Mini y disnea de esfuerzo durante la carrera de ida y vuelta de 20 metros.

2.2 Selección de los participantes del estudio

2.2.1 Reclutamiento

En este estudio se pretende reclutar 300 sujetos de diferentes grupos ocupacionales con actividad ocupacional de baja, moderada y alta intensidad, que se definen en un apartado posterior (ver capítulo 2.3.2). En base a esta clasificación se seleccionarán las empresas. En cada grupo ocupacional se inscribirán 100 participantes. Además, se buscará la homogeneidad de edad y género dentro de cada grupo para el reclutamiento.

En primer lugar, contactaremos con la dirección de las empresas potenciales para presentarles nuestro proyecto. Si están interesados ​​en una colaboración, les pediremos los datos de contacto de los empleados potencialmente reclutables, a quienes luego se dirigirá un miembro de nuestro equipo de investigación. Se informará a las personas y se les pedirá que participen en el estudio por teléfono o por correo electrónico. Además, está previsto distribuir folletos de estudio en las empresas, para que los empleados interesados ​​tengan la oportunidad de contactarnos directamente. En ambas situaciones, el proceso de captación e información se realizará de forma externa.

2.2.2 Criterios de inclusión

Personas sanas y empleadas a tiempo completo entre 18 y 65 años, que tengan un conocimiento suficiente del idioma alemán para completar los cuestionarios autoadministrados por sí mismos.

2.2.3 Criterios de exclusión

Los sujetos que no hayan dado su consentimiento para participar, así como aquellos con restricciones de movimiento, enfermedades diversas y accidentes en los últimos tres meses que afecten la productividad en el lugar de trabajo, no pueden participar en este estudio. Además, los trabajadores del turno de noche estarán excluidos de la participación.

2.3 Instrumentos

2.3.1 Factores personales y laborales

Para cada sujeto, el género (masculino/femenino) y el empleo (temporal/permanente) se evaluarán como variables binarias. La nacionalidad (suiza/UE/otra), el estado civil (soltero/casado/divorciado) y el tabaquismo (sí/no/nunca) se registrarán con tres categorías, mientras que el consumo de alcohol (nunca/de una a varias veces al mes/de una a varias veces a la semana/una vez al día), conocimientos de alemán (muy bueno/bueno/medio/malo/muy malo), educación superior (escuela obligatoria/aprendizaje/escuela profesional superior/diploma o madurez/universidad) y modelo de tiempo de trabajo (horario flexible / tiempo fijo / trabajo a turnos / trabajo de fin de semana) serán evaluados con cuatro, cinco y seis categorías, respectivamente. La edad, el idioma nativo, la profesión, la vocación, la medicación, las enfermedades, los accidentes y las horas de trabajo se harán como preguntas abiertas. Además, para obtener una visión general de la actividad laboral individual, se pedirá a los participantes que mantengan una lista diaria de las principales tareas realizadas, incluida la información del tiempo de acuerdo con el cuestionario sobre integración profesional y pensión [14].

2.3.2 Clasificación de ocupaciones

Las profesiones reportadas se clasificarán en 9 categorías con base en la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones ISCO-88 [15] (1. Gerentes, 2. Científicos, 3. Técnicos, 4. Oficinistas, 5. Trabajadores de servicios, 6. Trabajadores agrícolas, 7. Artesanos, 8. Operadores de máquinas, 9. Obreros). Estas 9 categorías luego se colapsarán en 3 grupos con actividad ocupacional de baja, moderada y alta intensidad según los expertos de Suva en el campo de la ergonomía (1er grupo: Categorías 1 (Gerentes), 2 (Científicos) y 4 (Trabajadores de oficina ); 2° grupo: Categorías 3 (Técnicos), 5 (Trabajadores de servicios) y 8 (Operadores de máquinas); 3° grupo: Categorías 6 (Trabajadores agrícolas), 7 (Artesanos) y 9 (Obreros). La fiabilidad de esta estratificación se ha demostrado previamente [16, 17].

2.3.3 Cuestionario Internacional de Actividad Física

El Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) representa un instrumento conveniente y simple para medir la actividad física que mejora la salud a nivel de la población. En el presente estudio se utilizará la versión larga autoadministrada del IPAQ, que está disponible gratuitamente en Internet [18]. Incluye 26 preguntas y evalúa la frecuencia (días) y la duración (tiempo por día) de la actividad física durante la última semana en los dominios de trabajo, tiempo libre, transporte, hogar y jardín. Además, cada dominio consta de caminar, actividades moderadas y vigorosas.

De acuerdo con las pautas de IPAQ para el análisis de datos [19], se calcularán puntajes continuos en forma de MET-minutos por semana para cada dominio. Los minutos MET por semana, definidos como costos energéticos de la actividad física, se calcularán multiplicando la intensidad (valor MET específico) de una actividad por su frecuencia (días) y duración (minutos). Los valores MET correspondientes están establecidos por las pautas IPAQ basadas en el compendio de actividad física [20].

De acuerdo con numerosas pruebas de validez y confiabilidad realizadas en doce países diferentes, el IPAQ se considera una herramienta de evaluación válida internacionalmente con propiedades de medición aceptables [21]. La versión larga del IPAQ se tradujo al alemán como parte de una disertación y se validó en una muestra austriaca [22]. Se podría demostrar que es adecuado para fines de investigación con respecto a la detección de actividad física [23].

2.3.4 SF-36

El SF-36 es un cuestionario general de calidad de vida que consta de 36 ítems, que están formateados como preguntas binarias o como escalas diferenciales semánticas de seis puntos. Hace referencia a las últimas cuatro semanas e incluye nueve áreas de contenido relacionadas con la vitalidad, la percepción general de la salud, el funcionamiento físico, el funcionamiento social, las limitaciones de roles (problemas emocionales/físicos), el dolor, la salud mental y el cambio de salud [24]. El SF-36 se considera el estándar de oro para medir el estado funcional y la calidad de vida relacionada con la salud y, por lo tanto, es el cuestionario más utilizado en este contexto [25].

Dado que los trastornos físicos y mentales, así como el dolor, pueden influir en el comportamiento de la actividad, el SF-36 se utilizará en el presente estudio para ajustar posibles factores de confusión.

2.3.5 Escala analógica visual

La Escala Analógica Visual (VAS) es un instrumento de medición de características subjetivas que no se pueden medir directamente. Los individuos expresan su respuesta a un elemento VAS marcando una posición a lo largo de una línea continua entre dos puntos finales.

El lugar geométrico indicado será luego cuantificado por una escala definida [26]. En la investigación epidemiológica y clínica, la EVA más común es una línea recta horizontal de 100 mm de longitud cuyos extremos representan los límites extremos del parámetro medido (peor - mejor) [27]. La puntuación EVA se determina midiendo la distancia en mm desde el extremo izquierdo de la línea hasta el punto marcado por el participante. La validez y la fiabilidad de la EVA se han probado científicamente para una variedad de parámetros, como el dolor agudo y crónico [28, 29].

En este estudio, la percepción del individuo del trabajo de la semana pasada y el esfuerzo físico y el esfuerzo no relacionados con el trabajo se evaluarán mediante EVA de 100 mm. Esto puede ser valioso para evaluar si el período investigado (tiempo de exposición) es representativo y refleja una semana normal.

2.3.6 Escala Borg

La escala de Borg representa un método simple para calificar el esfuerzo percibido y se puede comparar con otras escalas, como la EVA. Se utiliza para varios propósitos, como medir el esfuerzo del paciente durante una prueba de rendimiento o evaluar la intensidad del entrenamiento y la competencia en atletas [30].

La escala original desarrollada por Borg que va de 6 (ningún esfuerzo en absoluto) a 20 (esfuerzo máximo) se actualizó y transformó en una escala combinada de relación de categoría CR10 con calificaciones de 0 (nada en absoluto) a 10 (muy, muy difícil) [ 31, 32].

Este último será utilizado en el presente estudio. Se indicará a los sujetos que califiquen su esfuerzo físico relacionado con el trabajo dos veces al día, al final de la mañana y al final de la tarde. El valor de Borg indicado debe reflejar qué tan pesado y extenuante se siente el trabajo considerando todas las sensaciones de estrés físico, esfuerzo y fatiga.

2.4 Medidas

2.4.1 Medidas antropométricas

Las medidas antropométricas incluyen la altura del cuerpo, el peso corporal y la circunferencia de la cintura. La altura del cuerpo se evaluará sin zapatos con una vara de medir médica al mm más cercano. La medición del peso corporal se realizará en sujetos con ropa ligera y sin zapatos mediante una balanza médica con una precisión de 0,1 kg.

La circunferencia de la cintura se determinará a medio camino entre la costilla inferior y la cresta ilíaca según la Swiss Heart Foundation utilizando una cinta métrica médica con una precisión de 0,1 cm. La medición se realizará en sujetos de pie después de una expiración moderada.

2.4.2 Carrera de ida y vuelta de 20 metros

La carrera de ida y vuelta de 20 metros en varias etapas es una prueba de condición física de resistencia común para evaluar la potencia aeróbica máxima de adultos sanos [33]. Es simple en uso y económico y se pueden probar grupos grandes a la vez.

Esta prueba se realizará sobre una superficie plana y antideslizante y se indicará a los participantes que corran de un lado a otro entre dos líneas separadas 20 metros (Figura 1). La velocidad de carrera está determinada por los intervalos entre dos señales de audio emitidas por una cinta pregrabada. Los sujetos tienen que tocar las líneas de 20 metros simultáneamente con el sonido de estas señales. La velocidad inicial de carrera es de 8,5 km/h. Cada minuto (etapa), los intervalos se acortan y la velocidad aumenta en 0,5 km/h. La prueba finaliza cuando el sujeto se da por vencido o cuando ya no puede mantener el ritmo y no llega a tiempo a la línea (> 3 metros de distancia de la línea de 20 metros) dos veces seguidas.

El resultado de la prueba corresponde al número de etapas alcanzadas. Según una tabla validada [34], esta puntuación se utiliza para predecir el consumo máximo de oxígeno (VO2max), que se puede comparar con los datos normativos dependientes de la edad para hombres y mujeres.

La validez de la versión por etapas de 1 minuto de la carrera de ida y vuelta de 20 metros para predecir el VO2máx en adultos fue establecida por Léger et al. [35], quienes compararon la velocidad máxima de la carrera de ida y vuelta con el VO2 máx. alcanzado durante una prueba de múltiples etapas en cinta rodante.

Además, la presión arterial y la saturación de oxígeno se evaluarán antes de la prueba para detectar posibles contraindicaciones. Se medirán el pulso en reposo y el pulso de recuperación (2 minutos después de la prueba) y la frecuencia cardíaca se registrará continuamente durante la prueba. Además, se indicará a los participantes que califiquen su esfuerzo físico percibido antes y después de la prueba utilizando la escala de Borg.

2.4.3 Brazalete SenseWear Mini

El brazalete SenseWear Mini es un monitor de actividad multisensorial pequeño, liviano e inalámbrico desarrollado por Bodymedia (Pittsburgh, Pensilvania, EE. respuesta de la piel La validez fue establecida por Johannsen et al. [36] comparando estimaciones de gasto de energía del brazalete SenseWear Mini con el método de criterio 'Agua doblemente etiquetada' en adultos sanos.

Se indicará a los sujetos que usen el brazalete SenseWear Mini en la parte superior del brazo izquierdo (área del tríceps) durante 7 días consecutivos, incluso mientras duermen, con la excepción de una hora diaria dedicada a la higiene personal (23 horas por día). La confiabilidad de este período de evaluación se ha demostrado previamente [37].

Para registrar períodos sin uso, como actividades acuáticas y duchas, se les pedirá a los participantes que lleven un diario. Los datos fisiológicos recogidos por los sensores del brazalete serán procesados ​​por algoritmos específicos (software profesional V.7.0, algoritmo V.2.2.4) para calcular el gasto energético diario de los participantes, los MET, la duración de la actividad física a diferentes intensidades y el número de pasos. El sexo, la edad, la altura, el peso, el tabaquismo y la lateralidad también se considerarán en estos cálculos.

2.5 Análisis estadístico

Los análisis estadísticos se realizarán utilizando el software R (versión 2.15.1) e IBM SPSS Statistics (versión 19.0). Se adquirirá significación estadística si se alcanza un valor de p inferior a 0,05.

Los datos se presentarán mediante estadísticas descriptivas dentro de los grupos ocupacionales. Las tablas cruzadas se informan como recuentos y porcentajes. Las variables ordinales se reportan como mediana y rango intercuartílico (RIC). Las variables métricas se informan como media y desviación estándar (DE).

Para evaluar los puntos finales primarios, se realizarán regresiones lineales. La variable independiente es "grupo ocupacional", las variables dependientes son "gasto energético activo diario promedio", "duración diaria promedio de la actividad física" y "número promedio diario de pasos". Opcionalmente, los factores personales y relacionados con el trabajo pueden incluirse en los análisis de regresión como covariables. Si corresponde, los datos se transformarán en registros. Los resultados de la regresión se presentarán como diferencias de medias entre "categorías ocupacionales" con los correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95 % y valores de p. En el caso de datos distribuidos logarítmicamente, se presentarán razones medias geométricas.

Para evaluar los criterios de valoración secundarios, se realizarán regresiones lineales. En caso de variables ordinales, se aplicarán métodos no paramétricos.

Además, se trazarán los cursos de tiempo medios e individuales de los períodos de actividad física para todas las variables primarias y secundarias.

2.6 Cálculo del tamaño de la muestra

Dado que el "gasto promedio diario de energía activa" medido por el brazalete SenseWear Mini representa un parámetro válido y confiable, se considera que es el punto final primario más importante de la presente investigación. Por esta razón, solo esta variable está sujeta a un cálculo de potencia. En un estudio anterior, se encontró que la SD del "gasto de energía activo diario promedio" durante un turno de trabajo normal era de 730 kcal [38]. La diferencia media esperada entre los tres grupos ocupacionales será de alrededor de 500 kcal. Suponiendo un tamaño de muestra de 100 sujetos en cada grupo ocupacional, hay un poder de >90% para detectar una diferencia media de 500 kcal entre cualquiera de estos grupos. Este cálculo se basa en la suposición de una DE dentro del grupo de 730 kcal y en un nivel de significación bilateral del 5 %.