Estimulación de corriente continua transcraneal adaptada al trastorno (tDCS) de la corteza prefrontal (MRSDC1)

El trastorno depresivo mayor (TDM) es un trastorno crónico común, recurrente y frecuente. Entre otras, el control cognitivo deficiente sobre la distracción emocional es una característica central del MDD (Ochsner & Gross 2005; Disner et al. 2011; Beck 2008). La hipoactivación de la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) se ha relacionado con este déficit (Dolcos & McCarthy 2006). Además, se han encontrado patrones de conectividad funcional aberrantes en pacientes con MDD (Kaiser et al. 2015). La estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS) es un método de estimulación cerebral no invasivo que se ha investigado ampliamente en las neurociencias experimentales y se ha propuesto la tDCS de la corteza prefrontal (PFC) como un tratamiento novedoso en MDD. Además, se investiga cada vez más como tratamiento para los síntomas negativos en la esquizofrenia (SCZ) (Brunelin et al. 2012). Hasta ahora, se ha demostrado que la tDCS prefrontal mejora el control cognitivo sobre la distracción emocional en pacientes con MDD (Wokenstein & Plewnia 2013). Además, los cambios de conectividad inducidos por tDCS encontrados en estudios de resonancia magnética funcional que comparan configuraciones de redes en estado de reposo antes y después de tDCS prefrontal pueden reflejar un estado de alerta mejorado (Keeser, Meindl, et al., 2011; Park et al., 2013).

El objetivo de este estudio es investigar los correlatos neurofisiológicos de los efectos de tDCS en pacientes con diferentes trastornos psiquiátricos para los que tDCS es una posible intervención, en particular MDD y SCZ, en comparación con individuos sanos. Para este propósito, determinamos el protocolo más prometedor a partir de investigaciones en voluntarios sanos y aplicamos este protocolo en la muestra de pacientes, incluidos los controles emparejados por edad y género. Primero, los datos de resonancia magnética funcional (fMRI) se recopilan durante la ejecución de una tarea de control cognitivo, así como durante una condición de estado de reposo junto con la aplicación de tDCS real o simulado dentro del escáner. Se plantea la hipótesis de que la tDCS prefrontal en comparación con el simulacro a) reduce la distracción al compensar la actividad DLPFC deficiente y b) mejora la conectividad funcional en redes asociadas con la atención dirigida externamente o el compromiso cognitivo. En segundo lugar, se realiza espectroscopia de resonancia magnética (MRS) para medir las concentraciones de GABA y glutamato en las regiones objetivo de tDCS. Se plantea la hipótesis de que los efectos de tDCS están mediados por la modulación de los sistemas inhibitorios/excitatorios y el GABA y el glutamato se utilizan como marcadores de estos sistemas.

En este estudio controlado con placebo, voluntarios sanos y pacientes con diagnóstico de MDD o SCZ reciben un tratamiento único con tDCS prefrontal (posición F3 del ánodo sobre el electrodo, cátodo sobre F4, 20 min, intensidad de 2 mA) o tDCS simulado (frecuencia y duración correspondiente activa tDCS, períodos de entrada y salida de rampa solo sin estimulación intermitente). Realizamos mediciones de estado de reposo y MRS combinadas con la aplicación de tDCS en el escáner fMRI. Posteriormente, los participantes realizan la tarea de control cognitivo (en dependencia de Plewnia, C., Schroeder, P. A., & Wolkenstein, L. (2015)) en el escáner. Los participantes se asignan a la condición tDCS real o simulada de acuerdo con un diseño paralelo aleatorizado, doble ciego.