전두엽 피질의 장애 맞춤형 경두개 직류 자극(tDCS) (MRSDC1)

주요 우울 장애(MDD)는 흔하고 재발하며 빈번한 만성 장애입니다. 그 중에서도 정서적 산만함에 대한 인지적 통제 부족은 MDD의 핵심 특징입니다(Ochsner & Gross 2005; Disner et al. 2011; Beck 2008). 배외측 전두엽 피질(DLPFC)의 저활성화는 이 결핍과 관련이 있습니다(Dolcos & McCarthy 2006). 또한 MDD 환자에서 비정상적인 기능적 연결 패턴이 발견되었습니다(Kaiser et al. 2015). 경두개직류자극(tDCS)은 비침습적 뇌 자극 방법으로 실험 신경과학에서 많이 연구되었으며 전전두엽 피질(PFC)의 tDCS가 MDD의 새로운 치료법으로 제안되었습니다. 또한, 정신분열증(SCZ)의 음성 증상에 대한 치료제로 점점 더 연구되고 있습니다(Brunelin et al. 2012). 지금까지 전전두엽 tDCS는 MDD 환자의 정서적 산만에 대한 인지 제어를 향상시키는 것으로 나타났습니다(Wokenstein & Plewnia 2013). 또한 전두엽 tDCS 전후의 휴식 상태 네트워크 구성을 비교하는 fMRI 연구에서 발견된 tDCS 유도 연결성 변화는 강화된 각성 상태를 반영할 수 있습니다(Keeser, Meindl, et al., 2011; Park et al., 2013).

이 연구의 목적은 건강한 개인과 비교하여 tDCS가 가능한 개입, 특히 MDD 및 SCZ인 다양한 정신 장애가 있는 환자에서 tDCS 효과의 신경생리학적 상관 관계를 조사하는 것입니다. 이를 위해 건강한 지원자를 대상으로 한 조사에서 가장 유망한 프로토콜을 결정하고 연령 및 성별 일치 컨트롤을 포함한 환자 샘플에 이 프로토콜을 적용합니다. 첫째, 기능적 자기 공명 영상(fMRI) 데이터는 스캐너 내부의 실제 또는 가짜 tDCS 적용과 함께 휴식 상태 조건뿐만 아니라 인지 제어 작업을 실행하는 동안 수집됩니다. 가짜와 비교하여 전두엽 tDCS는 a) DLPFC 결핍 활동을 보상하여 산만함을 줄이고 b) 외부적으로 지시된 주의 또는 인지 참여와 관련된 네트워크의 기능적 연결성을 향상시킨다는 가설이 있습니다. 둘째, 자기 공명 분광법(MRS)을 수행하여 tDCS의 표적 영역에서 GABA 및 글루타메이트의 농도를 측정합니다. tDCS 효과는 억제/흥분 시스템의 조절을 통해 매개되며 GABA와 글루타메이트가 이러한 시스템의 마커로 사용된다는 가설이 있습니다.

이 위약 대조 연구에서 MDD 또는 SCZ 진단을 받은 건강한 지원자와 환자는 전전두엽 tDCS(전극 위치 F3에 대한 양극, F4에 대한 음극, 20분, 2mA 강도) 또는 가짜 tDCS(주파수 및 기간 대응 활성)로 단일 치료를 받습니다. tDCS, 램프 인 및 램프 아웃 기간은 간헐적인 자극 없이만). 우리는 fMRI 스캐너에서 tDCS의 적용과 결합된 휴식 상태 및 MRS 측정을 수행합니다. 그 후 참가자는 스캐너에서 인지 제어 작업(Plenia, C., Schroeder, P. A., & Wolkenstein, L. (2015)에 따라)을 수행합니다. 참가자는 무작위 이중 맹검 병렬 설계에 따라 실제 또는 가짜 tDCS 조건에 할당됩니다.