Transkraniální stimulace stejnosměrného proudu (tDCS) prefrontálního kortexu přizpůsobená poruchám (MRSDC1)

Velká depresivní porucha (MDD) je běžná, opakující se a častá chronická porucha. Centrální charakteristikou MDD je mimo jiné nedostatečná kognitivní kontrola nad emočním rozptýlením (Ochsner & Gross 2005; Disner et al. 2011; Beck 2008). S tímto deficitem je spojena hypoaktivace dorzolaterálního prefrontálního kortexu (DLPFC) (Dolcos & McCarthy 2006). Navíc byly u pacientů s MDD nalezeny aberantní funkční vzorce konektivity (Kaiser et al. 2015). Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) je neinvazivní metoda stimulace mozku, která byla z velké části zkoumána v experimentálních neurovědách a tDCS prefrontálního kortexu (PFC) byla navržena jako nová léčba u MDD. Navíc je stále více zkoumán jako léčba negativních symptomů u schizofrenie (SCZ) (Brunelin et al. 2012). Dosud bylo prokázáno, že prefrontální tDCS zvyšuje kognitivní kontrolu nad emočním rozptýlením u pacientů s MDD (Wokenstein & Plewnia 2013). Také změny konektivity vyvolané tDCS nalezené ve studiích fMRI srovnávajících konfigurace sítí v klidovém stavu před a po prefrontální tDCS mohou odrážet stav zvýšené bdělosti (Keeser, Meindl, et al., 2011; Park et al., 2013).

Cílem této studie je prozkoumat neurofyziologické koreláty účinků tDCS u pacientů s různými psychiatrickými poruchami, u kterých je tDCS možnou intervencí, zejména MDD a SCZ, ve srovnání se zdravými jedinci. Za tímto účelem určíme nejslibnější protokol z vyšetřování na zdravých dobrovolnících a aplikujeme tento protokol na vzorek pacientů včetně věkově a genderově odpovídajících kontrol. Za prvé, data funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) se shromažďují během provádění úkolu kognitivní kontroly a také během klidového stavu spolu s aplikací skutečného nebo falešného tDCS uvnitř skeneru. Předpokládá se, že prefrontální tDCS ve srovnání se simulací a) snižuje roztržitost kompenzací nedostatečné aktivity DLPFC ab) zvyšuje funkční konektivitu v sítích spojených s externě zaměřenou pozorností nebo kognitivním zapojením. Za druhé se provádí magnetická rezonanční spektroskopie (MRS), aby se změřily koncentrace GABA a glutamátu v cílových oblastech tDCS. Předpokládá se, že účinky tDCS jsou zprostředkovány prostřednictvím modulace inhibičních/excitačních systémů a GABA a glutamát se používají jako markery těchto systémů.

V této placebem kontrolované studii zdraví dobrovolníci a pacienti s diagnózou MDD nebo SCZ dostávají jedinou léčbu prefrontálním tDCS (anoda nad pozicí elektrody F3, katoda nad F4, 20 min, intenzita 2 mA) nebo falešným tDCS (frekvence a trvání odpovídající aktivní tDCS, náběh a náběh pouze bez přerušované stimulace). Provádíme měření klidového stavu a MRS v kombinaci s aplikací tDCS ve skeneru fMRI. Následně účastníci provádějí úlohu kognitivní kontroly (v závislosti na Plewnia, C., Schroeder, P. A., & Wolkenstein, L. (2015)) ve skeneru. Účastníci jsou přiřazeni ke skutečné nebo falešné podmínce tDCS podle randomizovaného, ​​dvojitě zaslepeného paralelního návrhu.