Lidelsestilpasset transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) af den præfrontale cortex (MRSDC1)

Major depressiv lidelse (MDD) er en almindelig, tilbagevendende og hyppig kronisk lidelse. Blandt andet er mangelfuld kognitiv kontrol over følelsesmæssig distraktion et centralt kendetegn ved MDD (Ochsner & Gross 2005; Disner et al. 2011; Beck 2008). Hypoaktivering af den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC) er blevet forbundet med dette underskud (Dolcos & McCarthy 2006). Desuden er der fundet afvigende funktionelle tilslutningsmønstre hos MDD-patienter (Kaiser et al. 2015). Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsmetode, der i vid udstrækning er blevet undersøgt i eksperimentel neurovidenskab, og tDCS af den præfrontale cortex (PFC) er blevet foreslået som ny behandling ved MDD. Derudover undersøges det i stigende grad som behandling af negative symptomer ved skizofreni (SCZ) (Brunelin et al. 2012). Indtil videre har præfrontal tDCS vist sig at forbedre kognitiv kontrol over følelsesmæssig distraktion hos MDD-patienter (Wokenstein & Plewnia 2013). Også tDCS-inducerede forbindelsesændringer fundet i fMRI-undersøgelser, der sammenligner hviletilstandsnetværkskonfigurationer før og efter præfrontal tDCS, kan afspejle en tilstand af øget årvågenhed (Keeser, Meindl, et al., 2011; Park et al., 2013).

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge de neurofysiologiske korrelater af tDCS-effekter hos patienter med forskellige psykiatriske lidelser, for hvilke tDCS er en mulig intervention, især MDD og SCZ, sammenlignet med raske individer. Til dette formål bestemmer vi den mest lovende protokol fra undersøgelser hos raske frivillige og anvender denne protokol i patientprøven, inklusive alders- og kønsvarende kontroller. For det første indsamles data om funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) under udførelsen af ​​en kognitiv kontrolopgave såvel som under en hviletilstand sammen med anvendelse af ægte eller falsk tDCS inde i scanneren. Det er en hypotese, at præfrontal tDCS sammenlignet med sham a) reducerer distraherbarhed ved at kompensere for mangelfuld DLPFC-aktivitet og b) forbedrer funktionel forbindelse i netværk forbundet med eksternt rettet opmærksomhed eller kognitivt engagement. For det andet udføres magnetisk resonansspektroskopi (MRS) for at måle koncentrationer af GABA og glutamat i målområder af tDCS. Det antages, at tDCS-effekter medieres via modulering af de hæmmende/excitatoriske systemer, og GABA og glutamat bruges som markører for disse systemer.

I dette placebokontrollerede studie modtager raske frivillige og patienter med en diagnose MDD eller SCZ en enkelt behandling med præfrontal tDCS (anode over elektrode position F3, katode over F4, 20 min, 2mA intensitet) eller sham tDCS (frekvens og varighed korrespondent aktiv tDCS, kun rampe ind og rampe ud perioder uden intermitterende stimulering). Vi udfører hviletilstands- og MRS-målinger kombineret med anvendelse af tDCS i fMRI-scanneren. Efterfølgende udfører deltagerne den kognitive kontrolopgave (i afhængighed af Plewnia, C., Schroeder, P. A., & Wolkenstein, L. (2015)) i scanneren. Deltagerne tildeles enten den ægte eller falske tDCS-tilstand i henhold til et randomiseret, dobbeltblindt parallelt design.