Efectos de las intervenciones dietéticas sobre la aterogenicidad del suero y los macrófagos

La aterosclerosis es la causa subyacente de las enfermedades cardiovasculares (ECV), la principal causa de muerte en todo el mundo. La aterosclerosis es una enfermedad inflamatoria de las arterias en la que abundan los macrófagos activados en las lesiones ateroscleróticas.

Los macrófagos juegan un papel clave durante la aterogénesis temprana. Después de diferenciarse de los monocitos de sangre periférica, los macrófagos de la íntima formados toman lipoproteínas oxidadas/modificadas y se transforman en células espumosas ricas en lípidos, la característica distintiva de la aterogénesis temprana. Además de la captación de lipoproteínas, la acumulación de lípidos en los macrófagos también puede deberse a alteraciones en el metabolismo celular de los lípidos, p. transporte de lípidos inverso atenuado o tasas mejoradas de biosíntesis de lípidos. El desarrollo de ECV y aterosclerosis se ve significativamente afectado por factores nutricionales. Aunque se ha avanzado mucho en la comprensión del papel de diferentes lípidos (ácidos grasos, colesterol, fosfolípidos o triglicéridos) en el desarrollo de la aterosclerosis y la formación de células espumosas de macrófagos, se sabe poco sobre el impacto potencial de otros nutrientes, es decir, azúcares o aminoácidos. Por ejemplo, se sabe que la hiperglucemia mejora el desarrollo de la aterosclerosis, y los niveles altos de glucosa aumentan la aterogenicidad de los macrófagos a través de mecanismos proinflamatorios y relacionados con el estrés oxidativo. Sin embargo, actualmente se desconoce el papel de los monosacáridos distintos de la glucosa (fructosa, galactosa o manosa) y de varios disacáridos (maltosa, sacarosa o lactosa) en la formación de células espumosas de macrófagos, el evento clave durante la aterogénesis temprana. En cuanto a los aminoácidos, un subgrupo específico, los aminoácidos de cadena ramificada (BCAA), se ha asociado recientemente con un mayor riesgo de ECV. El subgrupo BCAA, compuesto por leucina, isoleucina y valina, se caracteriza por una estructura alifática de sus cadenas laterales y por una vía catabólica común. Informes recientes han demostrado una asociación entre los BCAA, las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad de las arterias coronarias (CAD). Los niveles séricos de BCAA se han asociado positivamente con varios factores de riesgo de CAD y con el desarrollo y la gravedad de la CAD, incluso después de controlar otros factores de riesgo. Sin embargo, el papel de los BCAA en el desarrollo de la aterosclerosis y la formación de células espumosas de macrófagos actualmente no está claro. En las últimas décadas, la disponibilidad y el consumo de diversos edulcorantes artificiales se han incrementado considerablemente. En los EE. UU., por ejemplo, aproximadamente el 30 % de los adultos y el 15 % de los niños informan el consumo de edulcorantes artificiales. Aunque el consumo de edulcorantes artificiales se asoció anteriormente con un riesgo elevado de enfermedad coronaria (CHD), los efectos de diferentes edulcorantes artificiales, p. sacarina, aspartamo, sucralosa, esteviol, ciclamato y manitol, en el desarrollo de la aterosclerosis y su posible impacto en la formación de células espumosas de macrófagos aún no se han investigado.