Ultrasonografía IVC versus índice de variabilidad pletismográfica para la predicción de hipotensión por inducción de anestesia general

Estudio de cohorte prospectivo. Al llegar al quirófano, se le aplicarán los monitores de rutina (ECG, oximetría de pulso y monitor de presión arterial no invasivo), se asegurará la línea intravenosa y se administrarán los premedicamentos de rutina (ranitidina 50 mg y ondansteron 4 mg).

Luego se realizará una ecografía de la vena cava inferior. Los diámetros máximo y mínimo de IVC durante un solo ciclo respiratorio se medirán utilizando el software integrado. El IC se calculará como: IC = (dIVCmax - dIVCmin)/dIVCmax, se expresará en porcentaje.

Se tomarán lecturas del índice de variabilidad pletismográfica y del índice de perfusión antes de la inducción en forma de tres lecturas en un intervalo de un minuto.

La inducción de la anestesia se realizará con propofol (2 mg/Kg) y atracurio (0,5 mg/Kg). El tubo endotraqueal se insertará después de 3 minutos de ventilación con mascarilla.

La anestesia se mantendrá con isoflurano (1-1,5%) y atracurio en incrementos de 10 mg cada 20 minutos. La solución de lactato de Ringer se infundirá a una velocidad de 2 ml/kg/hora.

Cualquier episodio de hipotensión (definida como presión arterial media < 80 % de la lectura inicial) se controlará con 5 mcg de norepinefrina.