Una intervención de crecimiento postraumática manualizada para personas con cáncer en Grecia-C-crecimiento (IC-Growth)

Descripción detallada El crecimiento de IC es un proyecto clínico y de investigación multidisciplinaria de 24 meses destinado a mejorar la atención psicosocial para adultos con cáncer al promover el crecimiento postraumático (PTG) cambios psicológicos positivos después de las crisis traumáticas de la vida. Si bien la mayoría de las investigaciones enfatizan los efectos psicológicos negativos del cáncer, el crecimiento de IC se centra en comprender y facilitar el PTG como un mecanismo para mejorar el bienestar, la resistencia y la calidad de vida (QOL) más allá de los niveles previos al diagnóstico.

El proyecto tiene dos componentes interconectados:

Investigación: una secuencia de tres estudios para construir, probar y evaluar una nueva intervención de PTG manualizada para pacientes con cáncer:

Una revisión sistemática (utilizando los estándares de Prisma 2020 y Cochrane) para sintetizar evidencia sobre las intervenciones de PTG.

Un estudio transversal (n = 210-240; cáncer de mama, colorrectal y cabeza y cuello) para examinar las asociaciones entre PTG, calidad de vida, marcadores biológicos (por ejemplo, cortisol), percepciones de enfermedades, angustia, ansiedad y depresión.

Un ensayo controlado aleatorio (ECA) en dos centros en Grecia (Hospital General de la Universidad de Ahepa y Hospital del Cáncer de Teageneio), que comparó una intervención PTG grupal manualizada (6-8 sesiones semanales, 90 minutos cada una) con atención estándar en tres poblaciones de cáncer (70-80 participantes por tipo de cáncer, aleatorizado en intervención contra los brazos de control).

Política de salud y desarrollo de mejores prácticas: utilizando hallazgos de los estudios, comentarios de pacientes y clínicos, y comparaciones de las pautas de oncología nacional y europea para crear recomendaciones basadas en evidencia para integrar intervenciones psicosociales en la atención oncológica griega.

Intervención La intervención de PTG se administrará en grupos de 8-10 participantes con el mismo tipo de cáncer, facilitada por psicólogos capacitados en la salud. El manual integra enfoques terapéuticos basados en evidencia, incluidas las técnicas de procesamiento cognitivo, la psicoeducación, los elementos cognitivos-conductuales (por ejemplo, la reestructuración de creencias centrales), la atención plena, los ejercicios narrativos y existenciales (por ejemplo, la revisión de la vida, la creación del significado) y la construcción de apoyo interpersonal. Las sesiones están diseñadas para promover el crecimiento en los cinco dominios de PTG (percepción de uno mismo, relaciones con los demás, nuevas posibilidades, cambio espiritual y apreciación de la vida). La duración de la intervención es de 6 a 8 semanas, con sesiones semanales de 90 minutos.

Resultados El resultado primario es PTG, medido a través del inventario de crecimiento postraumático (PTGI).

Los resultados secundarios incluyen:

Calidad de vida y bienestar espiritual (FACIT-SP y escalas de hechos específicos de tipo cáncer),

Ansiedad y depresión (escala de ansiedad y depresión hospitalaria, HADS),

Percepciones de enfermedades (cuestionario de percepción de enfermedad breve, bipq),

Angustia e impacto del trauma (impacto de la escala de eventos revisado, IES-R),

Biomarcadores (niveles de cortisol como indicador de estrés).

Las evaluaciones ocurrirán al inicio (preintervención) y después de la intervención para grupos de control e intervención.

Los participantes elegibles participantes son adultos (≥18 años) con un diagnóstico de cáncer de mama, colorrectal o cabeza y cuello, que han completado la quimioterapia y las hospitalizaciones planificadas, y cuyo diagnóstico inicial ocurrió en los últimos cinco años. Los criterios de exclusión incluyen tratamiento psicológico o psiquiátrico activo, afecciones de salud mental no administradas, deterioro cognitivo severo, incapacidad para proporcionar consentimiento informado, hablantes no bruscos, recaídas del cáncer, diagnóstico de otro cáncer dentro de cinco años o la esperanza de vida de menos de un año.

Análisis Los análisis estadísticos incluirán correlaciones de Pearson y Spearman, análisis factorial, análisis de red (para hallazgos transversales) y ANOVA/ANNOVA mixta para los resultados de ECA. La fiabilidad (alfa de Cronbach) se evaluará para todos los cuestionarios. El análisis temático cualitativo se utilizará para los comentarios de los participantes y profesionales para informar las estrategias de viabilidad e implementación.

Impact IC-Growth generará la primera intervención de PTG manualizada en Grecia y uno de los primeros ECA a nivel internacional para evaluar PTG en múltiples tipos de cáncer. Los resultados informarán la creación de las mejores prácticas y las recomendaciones de políticas basadas en evidencia para el apoyo psicosocial en atención oncológica, difundidos a través de asociaciones profesionales, una conferencia nacional dedicada y publicaciones revisadas por pares.