Effect of Remote Ischaemic Preconditioning on Clinical Outcomes in CABG Surgery (ERICCA)
torstai 28. toukokuuta 2015 päivittänyt: University College, London
Effect of Remote Ischaemic Preconditioning on Clinical Outcomes in Coronary Artery Bypass Graft Surgery
Coronary heart disease (CHD) is the leading cause of death in the UK, accounting for 124,000 deaths (2006) and costing the UK economy over £7.9 billion a year. Patients with severe CHD are usually treated by coronary artery bypass graft (CABG) surgery, the risks of which are increasing due to older and sicker patients being operated on. New treatment strategies are therefore required to improve health outcomes in these high-risk patients undergoing CABG with or without valve (CABG±valve) surgery.
The hypothesis tested in this research proposal is that remote ischaemic preconditioning (RIC), a virtually cost-free, non-pharmacological and simple non-invasive strategy for reducing the damage to the heart muscle at the time of surgery, improves health outcomes in high-risk patients undergoing CABG±valve surgery.
In this research project, 1610 high-risk patients undergoing CABG±valve surgery will be recruited via 28 UK hospitals performing heart surgery. Patients will be randomly allocated to receive either RIC or control. For RIC, a blood pressure cuff will be placed on the upper arm to temporarily deprive it of oxygen and nutrients, an intervention which has been shown in the investigators pilot studies to reduce damage to the heart muscle by up to 40% during CABG±valve surgery. The investigators will determine whether RIC can improve health outcomes in terms of better patient survival, less heart attacks and strokes, shorter hospital stay; less damage to the heart, kidney and brain during surgery; better heart function post-surgery and less chance of developing heart failure; better exercise tolerance and quality of life.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
1612
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Blackpool, Yhdistynyt kuningaskunta
- Blackpool Victoria Hospital
-
Cambridge, Yhdistynyt kuningaskunta
- Papworth Hospital
-
Cardiff, Yhdistynyt kuningaskunta
- Cardiff & Vale University Health Board
-
Edinburgh, Yhdistynyt kuningaskunta
- Edinburgh Royal Infirmary
-
Glasgow, Yhdistynyt kuningaskunta
- Golden Jubilee Hospital
-
Harefield, Yhdistynyt kuningaskunta
- Harefield Hospital
-
Hull, Yhdistynyt kuningaskunta
- Castle Hill Hospital
-
Leicester, Yhdistynyt kuningaskunta
- Glenfield Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Royal Brompton Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- St George's Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Hammersmith Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- St Bartholomew's Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- St Thomas Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Kings College London Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- London Chest Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- UCLH Heart Hospital
-
Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta
- Manchester Royal Infirmary
-
Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta
- Wythenshawe Hospital
-
Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta
- John Radcliffe Hospital
-
Newcastle, Yhdistynyt kuningaskunta
- Freeman Hospital
-
Nottingham, Yhdistynyt kuningaskunta
- Trent Cardiac Centre
-
Plymouth, Yhdistynyt kuningaskunta
- Derriford Hospital
-
Sheffield, Yhdistynyt kuningaskunta
- Northern General Hospital
-
Southampton, Yhdistynyt kuningaskunta
- Southampton General Hospital
-
Swansea, Yhdistynyt kuningaskunta
- Swansea Hospital
-
Wolverhampton, Yhdistynyt kuningaskunta
- Wolverhampton Hospital
-
-
Essex
-
Basildon, Essex, Yhdistynyt kuningaskunta
- Essex cardiothoracic centre
-
-
Sussex
-
Brighton, Sussex, Yhdistynyt kuningaskunta
- Royal Sussex County Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- Patients undergoing CABG with or without valve surgery using blood cardioplegia
- Patients aged 18 years and above
- Patients with an additive Euroscore greater than or equal to 5
Exclusion Criteria:
- Cardiogenic shock
- Cardiac arrest on current admission
- Pregnancy
- Significant peripheral arterial disease affecting the upper limbs
- Patients with significant hepatic dysfunction (Prothrombin>2.0 ratio)
- Patients with significant pulmonary disease (FEV1<40% predicted)
- Patients with known renal failure with a GFR<30 mL/min/1.73 m2
- Patients on glibenclamide or nicorandil, as these medications may interfere with RIC
- Patients recruited into another study which may impact on the ERICCA study
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Control
Control treatment (sham RIC) will consist of four 5-minute simulated inflations of a blood pressure cuff placed on the upper arm.
The inflations will be separated by 5-minute periods when the blood pressure cuff will be deflated.
|
Control treatment (sham RIC) will consist of four 5-minute simulated inflations of a blood pressure cuff placed on the upper arm.
The inflations will be separated by 5-minute periods when the blood pressure cuff will be deflated.
|
|
Active Comparator: Remote ischaemic conditioning
Blood pressure cuff placed on upper arm and inflated to 200mmHg for 5 minutes then deflated for 5 minutes - this cycle is repeated a total of 4 times.
|
Blood pressure cuff placed on upper arm and inflated to 200mmHg for 5 minutes then deflated for 5 minutes - this cycle is repeated a total of 4 times.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Major adverse cardiac and cerebral events
Aikaikkuna: One year post-surgery
|
Combined endpoint of Cardiovascular death, MI, Revascularisation and Stroke.
|
One year post-surgery
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Peri-operative myocardial injury
Aikaikkuna: 72 hours peri-operative period
|
72 hours area under curve serum troponin-T
|
72 hours peri-operative period
|
|
LV ejection fraction
Aikaikkuna: At one year
|
Echo determined LV ejection fraction
|
At one year
|
|
Acute kidney injury
Aikaikkuna: Peri-operative
|
Acute kidney injury score and 24 hour area under curve serum NGAL
|
Peri-operative
|
|
30 day MACCE
Aikaikkuna: 30 days post surgery
|
Major adverse cardiac and cerebral events 30 days post surgery
|
30 days post surgery
|
|
All cause death
Aikaikkuna: 1 year post surgery
|
1 year post surgery
|
|
|
Length of ITU stay
Aikaikkuna: ITU stay
|
ITU stay
|
|
|
Length of hospital stay
Aikaikkuna: Until hospital discharge
|
Until hospital discharge
|
|
|
Inotrope score
Aikaikkuna: 72 hours post surgery
|
Inotrope score after 72 hours
|
72 hours post surgery
|
|
6 minute Walk Test
Aikaikkuna: 6 weeks and 12 months post surgery
|
6 weeks and 12 months post surgery
|
|
|
Quality of Life
Aikaikkuna: 6 weeks, 3/6/9 and 12 months post surgery
|
Quality of Life assessed using the EQ-5D measurement
|
6 weeks, 3/6/9 and 12 months post surgery
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Derek J Hausenloy, MD PhD, University College, London
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Hausenloy DJ, Mwamure PK, Venugopal V, Harris J, Barnard M, Grundy E, Ashley E, Vichare S, Di Salvo C, Kolvekar S, Hayward M, Keogh B, MacAllister RJ, Yellon DM. Effect of remote ischaemic preconditioning on myocardial injury in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: a randomised controlled trial. Lancet. 2007 Aug 18;370(9587):575-9. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61296-3.
- Venugopal V, Laing CM, Ludman A, Yellon DM, Hausenloy D. Effect of remote ischemic preconditioning on acute kidney injury in nondiabetic patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: a secondary analysis of 2 small randomized trials. Am J Kidney Dis. 2010 Dec;56(6):1043-9. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.07.014. Epub 2010 Oct 25.
- Hausenloy DJ, Yellon DM. Remote ischaemic preconditioning: underlying mechanisms and clinical application. Cardiovasc Res. 2008 Aug 1;79(3):377-86. doi: 10.1093/cvr/cvn114. Epub 2008 May 2.
- Candilio L, Malik A, Ariti C, Barnard M, Di Salvo C, Lawrence D, Hayward M, Yap J, Roberts N, Sheikh A, Kolvekar S, Hausenloy DJ, Yellon DM. Effect of remote ischaemic preconditioning on clinical outcomes in patients undergoing cardiac bypass surgery: a randomised controlled clinical trial. Heart. 2015 Feb;101(3):185-92. doi: 10.1136/heartjnl-2014-306178. Epub 2014 Sep 24.
- Venugopal V, Hausenloy DJ, Ludman A, Di Salvo C, Kolvekar S, Yap J, Lawrence D, Bognolo J, Yellon DM. Remote ischaemic preconditioning reduces myocardial injury in patients undergoing cardiac surgery with cold-blood cardioplegia: a randomised controlled trial. Heart. 2009 Oct;95(19):1567-71. doi: 10.1136/hrt.2008.155770. Epub 2009 Jun 8.
- Hausenloy DJ, Candilio L, Evans R, Ariti C, Jenkins DP, Kolvekar S, Knight R, Kunst G, Laing C, Nicholas J, Pepper J, Robertson S, Xenou M, Clayton T, Yellon DM; ERICCA Trial Investigators. Remote Ischemic Preconditioning and Outcomes of Cardiac Surgery. N Engl J Med. 2015 Oct 8;373(15):1408-17. doi: 10.1056/NEJMoa1413534. Epub 2015 Oct 5.
- Hausenloy DJ, Candilio L, Laing C, Kunst G, Pepper J, Kolvekar S, Evans R, Robertson S, Knight R, Ariti C, Clayton T, Yellon DM; ERICCA Trial Investigators. Effect of remote ischemic preconditioning on clinical outcomes in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery (ERICCA): rationale and study design of a multi-centre randomized double-blinded controlled clinical trial. Clin Res Cardiol. 2012 May;101(5):339-48. doi: 10.1007/s00392-011-0397-x. Epub 2011 Dec 21.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Maanantai 1. marraskuuta 2010
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2015
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2015
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 22. marraskuuta 2010
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 23. marraskuuta 2010
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Keskiviikko 24. marraskuuta 2010
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Perjantai 29. toukokuuta 2015
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 28. toukokuuta 2015
Viimeksi vahvistettu
Perjantai 1. toukokuuta 2015
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 10/0303
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .