Perioperatiivisesti arvioitu biomarkkeri I-FABP-taso akuutin suoliliepeen iskemian ennustamiseksi ja sen korrelaatio akuutin munuaisvaurion kanssa, jota seuraa kehonulkoinen verenkierto (aMIKI) (aMIKI)

Kehonulkoinen verenkierto (ECC) kardiopulmonaarisen ohituksen (CPB) muodossa on yksi nykyaikaisista strategioista elinten suojaamiseksi suurten sydän- ja verisuonileikkausten aikana. Huolimatta siitä, että se suojaa elimiä vakavalta iskemia-reperfuusiovauriolta, se tuottaa merkittävän tulehdusvasteen, joka voi aiheuttaa elinten toimintahäiriöitä. Aortan poikkipuristin on keskeinen vaihe avoimessa sydän- ja verisuonikirurgiassa, jolla katkaistaan ​​verenvirtaus aortan poikki leikkausta varten. Aortan poikkipuristimen vapautumisen jälkeen perifeerinen verisuonivastus pienenee 70–80 %, mikä aiheuttaa hypotensiota kehon alaosassa. Iskemia-reperfuusiojakson aikana muodostuu happivapaita radikaaleja ja tulehduksellisia sytokiinejä, jotka voivat edistää tulehduksen aiheuttamaa kudosvauriota. Tulehdusreaktiona sydänleikkauksen jälkeen, johon liittyy CPB, kapillaarivuoto-oireyhtymä liittyy lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen. Suoliliepeen valtimon mikroverenkierron muutokset CPB:n aikana tai sen jälkeen edistävät suolen hypoperfuusiota. Suolistokudoksen suboptimaalinen mikroperfuusio ja iskemia-reperfuusio ECC:n aikana laukaisevat puolestaan ​​muuttuneen suoliston läpäisevyyden ja systeemisen tulehdusvasteen oireyhtymän. Suoliston iskemian päämekanismi sydän- ja verisuonikirurgian jälkeen on ei-okkulttinen suoliliepeen iskemia (NOMI). Toisin kuin embolista tai tromboosista johtuva okklusiivinen suoliliepeen iskemia, NOMI liittyy splanchnisen verenvirtauksen vähenemiseen. NOMI:n katsotaan olevan harvinainen (ilmaantuvuus noin 1 %), mutta vakava ja hyvin usein kuolemaan johtava sydänleikkauksen jälkeinen komplikaatio, jonka kuolleisuus on jopa 90 % ja jossa suolen perfuusio on rajoitettu. NOMI-diagnoosissa invasiivista angiografiaa digitaalisella vähennysangiografialla (DSA) pidetään kultastandardina. Ja yleinen hoito sille on korjata taustalla oleva verisuonipatologia ja diffuusi vasospasmi käyttämällä verisuonia laajentavia aineita. Se suoritetaan angiografisesti ja tarkasti sijoitetun katetrin kautta ylempään suoliliepeen valtimoon. NOMI:n kliininen ilme sisältää lukemattomia oireita ja voi olla hämmentävää tai jopa täysin peitetty. Lisäksi vielä puuttuu erittäin herkkiä ja spesifisiä biomarkkereita NOMI:n ennustamiseksi.

Lisäksi potilailla, joilla oli postoperatiivinen NOMI, oli merkitsevästi suuri yhteensattuma akuuttiin munuaisvaurioon (AKI). NOMI:n on myös osoitettu korreloivan munuaisten vajaatoiminnan kanssa. Metzger et ai. oletti, että samanlaiset patofysiologiset mekanismit voivat laukaista AKI:n NOMI: n yhteydessä.

Tutkimuksen tavoitteena on ennakoivasti arvioida perioperatiivisesti arvioitujen I-FABP-testien tasoa NOMI:n varalta ja korreloida niitä kliinisten tai angiografisten löydösten kanssa.