Peroperačně hodnocená hladina biomarkeru I-FABP pro predikci akutní mezenterické ischémie a její korelaci s akutním poškozením ledvin, následovanou mimotělní cirkulací (aMIKI) (aMIKI)

Mimotělní oběh (ECC) ve formě kardiopulmonálního bypassu (CPB) patří k současným strategiím ochrany orgánů při velkých kardiovaskulárních operacích. Navzdory ochraně orgánů před těžkým ischemicko-reperfuzním poškozením generuje významnou zánětlivou reakci, která může způsobit orgánovou dysfunkci. Aortální křížová svorka je klíčovým krokem v otevřené kardiovaskulární chirurgii k přerušení průtoku krve přes aortu za účelem operace. Po uvolnění aortální zkřížené svorky klesá periferní cévní odpor o 70 až 80 %, což způsobuje hypotenzi v dolní polovině těla. Během ischemicko-reperfuzního období vznikají volné radikály a zánětlivé cytokiny, které mohou přispívat k zánětem indukovanému poškození tkáně. Jako zánětlivá reakce po srdeční operaci zahrnující CPB je syndrom kapilárního úniku spojen se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Mikrocirkulační změny v mezenterické tepně během nebo po CPB přispívají ke střevní hypoperfuzi. Suboptimální mikroperfuze a ischemicko-reperfuze střevní tkáně během ECC jsou spouštěčem změněné permeability střeva a následně syndromu systémové zánětlivé odpovědi. Hlavním mechanismem střevní ischemie po kardiovaskulárních operacích je neokultní mezenterická ischemie (NOMI). Na rozdíl od okluzivní mezenterické ischemie způsobené embolií nebo trombózou souvisí NOMI se snížením splanchnického průtoku krve. NOMI je považována za vzácnou (incidenci kolem 1 %), ale závažnou a velmi často fatální komplikaci po kardiochirurgickém výkonu s mortalitou do 90 %, při které je omezena perfuze střeva. V diagnostice NOMI je za zlatý standard považována invazivní angiografie s digitální subtrakční angiografií (DSA). A běžnou terapií je korigovat základní vaskulární patologii a difúzní vazospasmus aplikací vazodilatátorů. To se provádí angiograficky a přesně umístěným katétrem v horní mezenterické tepně. klinický vzhled NOMI představuje nesčetné množství symptomů a může být matoucí, nebo může být dokonce zcela maskovaný. Kromě toho stále existuje nedostatek vysoce citlivých a specifických biomarkerů pro predikci NOMI.

Kromě toho měli pacienti s pooperačním NOMI významně vysokou koincidenci akutního poškození ledvin (AKI). Bylo také prokázáno, že NOMI koreluje s renální insuficiencí. Metzger a kol. předpokládali, že podobné patofyziologické mechanismy mohou spouštět AKI ve spojení s NOMI.

Cílem studie je prospektivně zhodnotit úroveň peroperačně hodnocených I-FABP testů pro NOMI a korelovat je s klinickými nebo angiografickými nálezy.