Perioperativt vurderet biomarkør I-FABP-niveau for forudsigelse af akut mesenterisk iskæmi og dens korrelation med akut nyreskade, efterfulgt af ekstrakorporal cirkulation (aMIKI) (aMIKI)

Ekstrakorporal cirkulation (ECC) i form af kardiopulmonal bypass (CPB) tæller blandt de moderne strategier for organbeskyttelse under større kardiovaskulær kirurgi. På trods af at det beskytter organerne mod alvorlig iskæmi-reperfusionsskade, genererer det en betydelig inflammatorisk respons, der kan producere organdysfunktion. En aorta-krydsklemme er et nøgletrin i åben kardiovaskulær kirurgi for at afbryde blodgennemstrømningen over aorta til operation. Efter frigivelse af aorta-krydsklemme falder perifer vaskulær modstand med 70 til 80 %, hvilket forårsager hypotension i den nedre halvdel af kroppen. I løbet af iskæmi-reperfusionsperioden produceres iltfrie radikaler og inflammatoriske cytokiner, som kan bidrage til inflammationsinduceret vævsskade. Som en inflammatorisk reaktion efter hjerteoperationen, der involverer CPB, er kapillærlækagesyndrom forbundet med øget morbiditet og dødelighed. Mikrocirkulatoriske ændringer i mesenterialarterien under eller efter CPB bidrager til den intestinale hypoperfusion. En suboptimal mikroperfusion og iskæmi-reperfusion af tarmvævet under ECC er udløseren af ​​ændret tarmpermeabilitet og et systemisk inflammatorisk responssyndrom igen. Hovedmekanismen for intestinal iskæmi efter kardiovaskulær kirurgi er en ikke-okkult mesenterisk iskæmi (NOMI). I modsætning til okklusiv mesenterisk iskæmi ved emboli eller trombose er NOMI relateret til en reduktion i den splanchniske blodgennemstrømning. NOMI anses for at være en sjælden (hyppighed omkring 1%), men alvorlig og meget ofte dødelig komplikation efter en hjerteoperation med en dødelighed på op til 90%, hvor perfusionen af ​​tarmen er begrænset. Ved diagnosticering af en NOMI anses en invasiv angiografi med en digital subtraktionsangiografi (DSA) for at være guldstandarden. Og en almindelig terapi for det er at korrigere den underliggende vaskulære patologi og diffus vasospasme med anvendelse af vasodilatorer. Dette udføres gennem et angiografisk og præcist placeret kateter i den øvre mesenteriske arterie. kliniske udseende af NOMI præsenterer et utal af symptomer og kan være forvirrende eller måske endda være fuldstændig maskeret. Derudover er der stadig mangel på meget følsomme og specifikke biomarkører til at forudsige NOMI.

Endvidere havde patienter med postoperativ NOMI signifikant høj sammenfald for akut nyreskade (AKI). NOMI har også vist sig at korrelere med nyreinsufficiens. Metzger et al. hypotese, at lignende patofysiologiske mekanismer kan udløse AKI i forbindelse med NOMI.

Formålet med undersøgelsen er prospektivt at evaluere niveauet af perioperativt vurderede I-FABP-tests for NOMI og at korrelere dem med kliniske eller angiografiske fund.