Tenoksikaamin ja hyaluronihapon nivelensisäisen injektion vaikutus verrattuna verihiutalepitoiseen plasmaan ja hyaluronihappoon temporomandibulaarisen nivelen sisäisessä häiriössä

Temporomandibulaarinen nivel (TMJ) on molemmilla puolilla kraniomandibulaarinen nivel, joka osallistuu pureskeluun, nielemiseen, puheeseen ja muihin automaattisiin liikkeisiin, kuten haukotteluun, jauhamiseen tai puristamiseen; siksi nivelen lepääminen on haastavaa normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa puristamista lukuun ottamatta. Näin ollen TMJ:n patofysiologia vaikuttaa merkittävästi yksilön kykyyn suorittaa päivittäisiä perustoimintoja ja elintoimintoja.

Temporomandibulaarisille häiriöille (TMD) on tunnusomaista useat oireet, kuten kipu tai väsymys kasvojen lihaksissa, arkuus suukasvojen alueella, lihasten arkuus, leuan liikkeen rajoittuminen, melu nivelessä, leuan toimintahäiriöt, muutokset tai poikkeamat. , jäykkyys, arkuus ja lihasspasmin aiheuttama lukittuminen. TMD:hen voi liittyä myös muita neurologisia oireita, kuten päänsärkyä, huimausta, raskauden tunnetta ja heikentynyttä näköä.

Kipu, napsahdus, väärin kohdistettu leuka ja rajoittunut leuan liike ovat tyypillisiä TMJ ID:n oireita. TMJ-kivun esiintyvyyden on osoitettu vaikuttavan 9-15 %:iin naisista ja 3-10 %:iin miehistä aikuisväestöstä. Sairaus vaikuttaa useammin nuoriin ihmisiin kuin suurten nivelten rappeuttavat vauriot. Tämä tekee TMD:stä merkittävän. yhteiskunnallinen kysymys, joka vaikuttaa ihmisten elämänlaatuun.

TMJID-hoidon ensisijainen tavoite on lievittää kipua, palauttaa alaleuan toiminnot (puriminen ja puhe) ja parantaa elämänlaatua. Erilaisia ​​hoitomuotoja, mukaan lukien konservatiivinen hoito, minimaalisesti invasiiviset kirurgiset leikkaukset ja invasiiviset kirurgiset leikkaukset, on testattu laajalti TMD:n hoidossa. .

TMJID:n hoitoon on käytetty erilaisia ​​ei-kirurgisia lähestymistapoja, kuten rauhoitusta, fysioterapiaa, farmakoterapiaa ja okklusaalista lastahoitoa. TMJID:n minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä ovat artrosenteesi ja nivelensisäiset injektiot.

Tenoksikaami (TX) on tulehduskipulääke, jota käytetään systeemisesti tai paikallisesti nivelsairauksissa, kuten akuutissa tai kroonisessa tulehduksellisessa nivelreumassa ja nivelrikossa. Sen pitkäkestoisten kipua lievittävien ja anti-inflammatoristen vaikutusten on raportoitu olevan voimakkaampia nivelensisäisessä annossa kuin suun kautta ja suonensisäisesti annettaessa. On kuitenkin olemassa vain vähän tutkimuksia tenoksikaamin nivelensisäisestä injektiosta potilailla, joilla on temporomandibulaarisen nivellevyn siirtymä.

Hyaluronihappo (HA) on korkean molekyylipainon (korkean MW) glykosaminoglykaanin luonnollinen nivelneste ja osallistuu nivelten voiteluun. HA-injektioita on käytetty laajalti TMJD:n hoidossa, ja useat tutkimukset osoittivat lupaavia tuloksia maksimaalisen nivelten välisen tehon parantamisessa. -insisal aukko (MIO) ja kivun vähentäminen.

Viskosuplementtikonsepti kuvaa fysikaalista vaikutusmekanismia, jonka enimmäkseen toteuttavat korkean MW:n HA:t ja sivutuotteet. Se perustuu modifikaatioihin HA-molekyyleihin elasto-viskositeetin edistämiseksi. Vaikka alhaisen MW HA:n viskoinduktiovaikutus, joka johtaa terapeuttisiin hyötyihin nivelensisäisen injektion jälkeen, kuvaa taustalla olevaa prosessia. Tämän seurauksena TMJD:n nivelensisäiseen hoitoon suositellut HA-pohjaiset formulaatiot voivat erota toisistaan.

Verihiutalerikas plasma (PRP), jota yleisesti kutsutaan PRP:ksi, on verihiutaleiden ja niihin liittyvien kasvutekijöiden pitoisuus, jolla voi olla terapeuttisia vaikutuksia houkuttelemalla, edistämällä ja erilaistumalla soluja sekä uudistamalla kudosta. PRP lisää kondrogeenista proliferaatiota ja matriisimolekyylien tuotantoa, mikä helpottaa nivelten liikettä ja säilyttää kondraalisen pinnan kokonaisrakenteen.

HA:n ja PRP:n seosta käytettiin monissa tutkimuksissa, joissa hoidettiin TMJ:tä tai muita nivelten nivelrikkoa. PRP palauttaa nivelensisäisen HA:n, lisää glykosaminoglykaanin kondrosyyttien synteesiä, tasapainottaa nivelten angiogeneesiä ja tarjoaa tukikehyksen kantasolujen migraatiolle.

Tietojemme mukaan missään tähän mennessä tehdyssä tutkimuksessa ei ole verrattu tenoksikaamin ja hyaluronihapon seoksen nivelensisäisen injektion vaikutusta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siis verrata (TX ja HA) -seoksen nivelensisäisen injektion vaikutusta (PRP ja HA) -potilaiden hoidossa, kun hoidetaan TMJ:n sisäisiä häiriöitä vähentämällä.