Wirkung der intraartikulären Injektion von Tenoxicam und Hyaluronsäure im Vergleich zu plättchenreichem Plasma und Hyaluronsäure bei der inneren Störung des Kiefergelenks

Das Kiefergelenk (TMJ) ist ein bilaterales Synovialgelenk, das sich auf beiden Seiten des Craniomandibulärkomplexes befindet und am Kauen, Schlucken, Sprechen und anderen automatischen Bewegungen wie Gähnen, Knirschen oder Pressen beteiligt ist. Daher ist das Ruhen des Gelenks unter normalen physiologischen Bedingungen, mit Ausnahme der Klemmung, eine Herausforderung. Folglich hat die Pathophysiologie des Kiefergelenks erhebliche Auswirkungen auf die Fähigkeit des Einzelnen, grundlegende Alltagsaktivitäten und lebenswichtige Funktionen auszuführen.

Kiefergelenkserkrankungen (TMDs) sind durch verschiedene Symptome gekennzeichnet, wie z. B. Schmerzen oder Müdigkeit in den Gesichtsmuskeln, Schmerzen im orofazialen Bereich, Empfindlichkeit der Muskeln, eingeschränkte Kieferbewegung, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Kieferfunktion, Veränderung oder Ablenkung , Steifheit, Schmerzen und Blockierung durch Muskelkrämpfe. CMD kann auch von anderen neurologischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Schweregefühl und Sehstörungen begleitet sein.

Schmerzen, Klicken, eine Kieferfehlstellung und eine eingeschränkte Kieferbewegung sind typische Symptome einer Kiefergelenksstörung. Die Inzidenz von Kiefergelenksschmerzen betrifft nachweislich 9–15 % der Frauen und 3–10 % der Männer der erwachsenen Bevölkerung. Die Krankheit betrifft häufiger junge Menschen als degenerative Läsionen der großen Gelenke. Dies macht CMD zu einer bedeutsamen Angelegenheit soziales Problem, das Auswirkungen auf die Lebensqualität der Menschen hat.

Das Hauptziel der Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen besteht darin, Schmerzen zu lindern, die Unterkieferfunktionen (Kauen und Sprechen) wiederherzustellen und die Lebensqualität zu verbessern. Verschiedene Therapien, darunter konservative Behandlung, minimalinvasive chirurgische Eingriffe und invasive chirurgische Eingriffe, wurden umfassend zur Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen getestet .

Zur Behandlung von Kiefergelenksentzündungen wurden verschiedene nicht-chirurgische Ansätze wie Beruhigung, Physiotherapie, Pharmakotherapie und Aufbissschienenbehandlung eingesetzt. Zu den minimalinvasiven Behandlungsansätzen für Kiefergelenkserkrankungen gehören Arthrozentese und intraartikuläre Injektionen.

Tenoxicam (TX) ist ein NSAID, das systemisch oder lokal bei Gelenkerkrankungen wie akuter oder chronisch entzündlicher rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis eingesetzt wird. Es wurde berichtet, dass seine langanhaltende analgetische und entzündungshemmende Wirkung bei intraartikulärer Verabreichung höher ist als bei bei oraler und intravenöser Verabreichung. Allerdings gibt es nur wenige Studien zur intraartikulären Injektion von Tenoxicam bei Patienten mit Bandscheibenverlagerungen im Kiefergelenk.

Hyaluronsäure (HA) ist eine natürliche Synovialflüssigkeit aus Glykosaminoglykanen mit hohem Molekulargewicht (hohem Molekulargewicht) und trägt zur Gelenkschmierung bei -Inzisale Öffnung (MIO) und Schmerzreduktion.

Das Konzept der Viskosupplementierung beschreibt den physikalischen Wirkmechanismus, der hauptsächlich von hochmolekularen HAs und Nebenprodukten ausgeübt wird. Es basiert auf Modifikationen an HA-Molekülen zur Förderung der Elastoviskosität. Während der Viskoinduktionseffekt von HA mit niedrigem Molekulargewicht, der nach intraartikulärer Injektion zu therapeutischen Vorteilen führt, den zugrunde liegenden Prozess veranschaulicht. Daher können die für die intraartikuläre Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen empfohlenen HA-basierten Formulierungen voneinander abweichen.

Plättchenreiches Plasma (PRP), allgemein als PRP bezeichnet, ist eine Konzentration von Blutplättchen und verwandten Wachstumsfaktoren, die therapeutische Wirkungen haben können, indem sie Zellen anziehen, fördern und differenzieren sowie Gewebe umgestalten. PRP erhöht die chondrogene Proliferation und die Produktion von Matrixmolekülen. Dies erleichtert die Gelenkbewegung und bewahrt die Gesamtstruktur der Knorpeloberfläche.

HA- und PRP-Mischungen wurden in vielen Studien zur Behandlung von Kiefergelenks- oder anderen Gelenk-Arthrose verwendet. PRP stellt die intraartikuläre HA wieder her, erhöht die Glykosaminoglykan-Chondrozyten-Synthese, gleicht die Gelenkangiogenese aus und stellt ein Gerüst für die Stammzellmigration bereit.

Nach unserem besten Wissen hat bisher keine Studie die Wirkung einer intraartikulären Injektion einer Mischung aus Tenoxicam und Hyaluronsäure verglichen. Der Zweck dieser Studie besteht also darin, die Wirkung einer intraartikulären Injektion einer Mischung aus (TX und HA) im Vergleich zu (PRP und HA) bei der Behandlung von Patienten mit innerer Kiefergelenksstörung mit Reduktion zu vergleichen.