Effetto dell'iniezione intraarticolare di tenoxicam e acido ialuronico rispetto al plasma ricco di piastrine e acido ialuronico nel disturbo interno dell'articolazione temporo-mandibolare

L'articolazione temporomandibolare (ATM) è un'articolazione sinoviale bilaterale situata su entrambi i lati del complesso craniomandibolare, che è coinvolta nella masticazione, deglutizione, parola e altri movimenti automatici come sbadiglio, digrignamento o serraggio; pertanto, far riposare l'articolazione è impegnativo in condizioni fisiologiche normali, ad eccezione del clampaggio. Di conseguenza, la fisiopatologia dell'ATM ha un impatto significativo sulla capacità degli individui di svolgere attività di base della vita quotidiana e funzioni vitali.

I disturbi temporo-mandibolari (TMD) sono caratterizzati da diversi sintomi, come dolore o stanchezza nei muscoli del viso, indolenzimento nella regione orofacciale, dolorabilità nei muscoli, movimento limitato della mascella, rumore nell'articolazione, funzione della mascella ostacolata, alterazione o deviazione , rigidità, dolore e blocco causati dallo spasmo muscolare. La TMD può anche essere accompagnata da altri sintomi neurologici come mal di testa, vertigini, pesantezza e disturbi della vista.

Dolore, clic, mascella disallineata e movimento limitato della mascella sono sintomi tipici dell'ATM. È stato dimostrato che l'incidenza del dolore dell'ATM colpisce il 9-15% delle donne e il 3-10% degli uomini nella popolazione adulta. La malattia colpisce più frequentemente i giovani rispetto alle lesioni degenerative delle articolazioni principali. Ciò rende la TMD un problema significativo. questione sociale che ha un impatto sulla qualità della vita delle persone.

L'obiettivo principale del trattamento dell'ATM è alleviare il dolore, ripristinare le funzioni mandibolari (masticazione e linguaggio) e migliorare la qualità della vita. Diverse terapie, tra cui il trattamento conservativo, gli interventi chirurgici minimamente invasivi e gli interventi chirurgici invasivi, sono state ampiamente testate per il trattamento dell'ATM .

Per trattare l’ATM sono stati utilizzati vari approcci non chirurgici, come la rassicurazione, la fisioterapia, la farmacoterapia e il trattamento con splint occlusale. Gli approcci terapeutici minimamente invasivi per l’ATM comprendono l’artrocentesi e le iniezioni intrarticolari.

Tenoxicam (TX) è un FANS che viene utilizzato per via sistemica o locale nelle malattie articolari come l'artrite reumatoide infiammatoria acuta o cronica e l'osteoartrite. È stato riportato che i suoi effetti analgesici e antinfiammatori a lunga durata sono maggiori nella somministrazione intrarticolare rispetto a nelle somministrazioni orali ed endovenose. Tuttavia, ci sono pochi studi sull’iniezione intrarticolare di tenoxicam in pazienti con dislocazioni del disco dell’articolazione temporo-mandibolare.

L'acido ialuronico (HA) è un fluido sinoviale naturale glicosaminoglicano ad alto peso molecolare (alto peso molecolare) e partecipa alla lubrificazione articolare. Le iniezioni di HA sono state ampiamente utilizzate nella gestione dell'ATM e diversi studi hanno mostrato risultati promettenti nel miglioramento della massima inter -apertura incisale (MIO) e riduzione del dolore.

Il concetto di viscosupplementazione descrive il meccanismo fisico d’azione svolto principalmente da HA e sottoprodotti ad alto peso molecolare. Si basa su modifiche alle molecole di HA per promuovere l'elasto-viscosità. Mentre l’effetto viscoinduttivo dell’HA a basso peso molecolare, che si traduce in benefici terapeutici dopo l’iniezione intrarticolare, illustra il processo sottostante. Di conseguenza, le formulazioni a base di HA raccomandate per il trattamento intra-articolare dell’ATM possono differire l’una dall’altra.

Il plasma ricco di piastrine (PRP) comunemente considerato PRP è una concentrazione di piastrine e relativi fattori di crescita che possono avere effetti terapeutici attirando, promuovendo e differenziando le cellule e rimodellando i tessuti. Il PRP aumenta la proliferazione condrogenica e la produzione di molecole di matrice, che facilita il movimento articolare e preserva la struttura complessiva della superficie condrale.

La miscela di HA e PRP è stata utilizzata in molti studi sul trattamento dell'artrosi dell'ATM o di altre articolazioni, il PRP ripristina l'HA intra-articolare, aumenta la sintesi dei condrociti dei glicosaminoglicani, bilancia l'angiogenesi articolare e fornisce un'impalcatura per la migrazione delle cellule staminali.

Per quanto ne sappiamo, nessuno studio fino ad oggi ha confrontato l'effetto dell'iniezione intrarticolare di una miscela di Tenoxicam e acido ialuronico. Pertanto, lo scopo di questo studio sarà quello di confrontare l'effetto dell'iniezione intrarticolare di una miscela di (TX e HA) rispetto a (PRP e HA) nella gestione dei pazienti con alterazione interna dell'ATM con riduzione.