Virkning af intraartikulær injektion af tenoxicam og hyaluronsyre versus blodpladerigt plasma og hyaluronsyre ved indre forstyrrelse i temporomandibulær led

Det temporomandibulære led (TMJ) er et bilateralt synovialled placeret på begge sider af craniomandibular-komplekset, som er involveret i tygning, synke, tale og andre automatiske bevægelser såsom gaben, slibning eller spænding; derfor er det udfordrende at hvile leddet under normale fysiologiske forhold, bortset fra fastspænding. Følgelig påvirker TMJ patofysiologi signifikant individers evne til at udføre grundlæggende daglige livsaktiviteter og vitale funktioner.

Temporomandibulære lidelser (TMD'er) er karakteriseret ved flere symptomer, såsom smerter eller træthed i musklerne i ansigtet, ømhed i det orofaciale område, ømhed i musklerne, begrænset kæbebevægelse, støj i leddet, hæmmet kæbefunktion, ændring eller afledning , stivhed, ømhed og låsning forårsaget af muskelspasmer. TMD kan også være ledsaget af andre neurologiske symptomer såsom hovedpine, svimmelhed, tyngde og nedsat syn.

Smerter, klik, en forkert justeret kæbe og begrænset kæbebevægelse er typiske symptomer på TMJ ID. Forekomsten af ​​TMJ-smerter er vist at påvirke 9-15% af kvinderne og 3-10% af mændene i den voksne befolkning. Sygdommen rammer hyppigere unge i modsætning til de degenerative læsioner i de store led. Dette gør TMD til en betydelig sociale problemstillinger, der har betydning for menneskers livskvalitet.

Det primære mål med TMJID-behandling er at lindre smerter, genoprette mandibularfunktioner (tygning og tale) og øge livskvaliteten. Forskellige behandlinger, herunder konservativ behandling, minimalt invasive kirurgiske operationer og invasive kirurgiske operationer, er blevet testet bredt til behandling af TMD .

Forskellige ikke-kirurgiske tilgange, såsom tryghed, fysioterapi, farmakoterapi og okklusal skinnebehandling, er blevet brugt til at behandle TMJID. Minimalt invasive behandlingsmetoder for TMJID- inkluderer arthrocentese og intraartikulære injektioner.

Tenoxicam (TX) er et NSAID, der anvendes systemisk eller lokalt ved ledsygdomme såsom akut eller kronisk inflammatorisk leddegigt og slidgigt. Det er blevet rapporteret, at dets langvarige analgetiske og antiinflammatoriske virkninger er højere ved intraartikulær administration end ved oral og intravenøs administration. Der er dog få undersøgelser af intraartikulær injektion af tenoxicam hos patienter med forskydninger af kæbeleddet.

Hyaluronsyre (HA) er en naturlig ledvæske med høj molekylvægt (høj molekylvægt) glycosaminoglycan og deler i ledsmøring. HA-injektioner er blevet brugt i vid udstrækning til behandling af TMJD'er, og adskillige undersøgelser viste lovende resultater i forbedringen af ​​maksimal interaktion. -incisal åbning (MIO) og smertereduktion.

Viskosupplementeringskonceptet beskriver den fysiske virkningsmekanisme, der hovedsageligt udføres af høj-MW HA'er og biprodukter. Det er baseret på modifikationer af HA-molekyler for at fremme elasto-viskositet. Mens viscoinduktionseffekten af ​​lav MW HA, som resulterer i terapeutiske fordele efter intraartikulær injektion, illustrerer den underliggende proces. Som følge heraf kan de HA-baserede formuleringer, der anbefales til intraartikulær behandling af TMJD, afvige fra hinanden.

Blodpladerigt plasma (PRP), populært betragtet som PRP, er en koncentration af blodplader og relaterede vækstfaktorer, der kan have terapeutiske virkninger ved at tiltrække, fremme og differentiere celler samt remodellere væv. PRP øger chondrogen proliferation og produktionen af ​​matrixmolekyler, som letter ledbevægelsen og bevarer den kondrale overflades overordnede struktur.

HA og PRP-blanding blev brugt i mange undersøgelser til behandling af TMJ eller andre led slidgigt, PRP genopretter intraartikulær HA, øger glycosaminoglycan chondrocytsyntese, balancerer leddeggiogenese og giver et stillads til stamcellemigration.

Så vidt vi ved, har ingen op til dato sammenlignet effekten af ​​intraartikulær injektion af en blanding af Tenoxicam og Hyaluronsyre. Så formålet med denne undersøgelse vil være at sammenligne effekten af ​​intraartikulær injektion af en blanding af (TX og HA) versus (PRP og HA) i behandlingen af ​​patienter med TMJ intern forstyrrelse med reduktion.