Wpływ dostawowego wstrzyknięcia tenoksykamu i kwasu hialuronowego na osocze bogatopłytkowe i kwas hialuronowy w przypadku zaburzeń wewnętrznych stawu skroniowo-żuchwowego

Staw skroniowo-żuchwowy (TMJ) to obustronny staw maziowy zlokalizowany po obu stronach kompleksu czaszkowo-żuchwowego, który bierze udział w żuciu, połykaniu, mówieniu i innych automatycznych ruchach, takich jak ziewanie, zgrzytanie lub zaciskanie; dlatego też zapewnienie odpoczynku stawowi w normalnych warunkach fizjologicznych jest wyzwaniem, z wyjątkiem zaciskania. W rezultacie patofizjologia stawu skroniowo-żuchwowego znacząco wpływa na zdolność jednostki do wykonywania podstawowych codziennych czynności i funkcji życiowych.

Zaburzenia skroniowo-żuchwowe (TMD) charakteryzują się kilkoma objawami, takimi jak ból lub zmęczenie mięśni twarzy, bolesność w okolicy ustno-twarzowej, tkliwość mięśni, ograniczony ruch szczęki, hałas w stawie, utrudniona funkcja szczęki, zmiany lub odchylenie , sztywność, bolesność i blokowanie spowodowane skurczem mięśni. TMD mogą również towarzyszyć inne objawy neurologiczne, takie jak bóle głowy, zawroty głowy, uczucie ciężkości i zaburzenia widzenia.

Ból, klikanie, niewyrównana szczęka i ograniczony ruch szczęki to typowe objawy TMJ ID. Wykazano, że występowanie bólu stawów skroniowo-żuchwowych dotyczy 9-15% kobiet i 3-10% mężczyzn w populacji osób dorosłych. Choroba częściej dotyka osoby młode niż zmiany zwyrodnieniowe głównych stawów. Sprawia to, że TMD jest istotnym problem społeczny mający wpływ na jakość życia ludzi.

Podstawowym celem leczenia TMJID jest złagodzenie bólu, przywrócenie funkcji żuchwy (żucia i mowy) oraz poprawa jakości życia. Różne terapie, w tym leczenie zachowawcze, małoinwazyjne operacje chirurgiczne i inwazyjne operacje chirurgiczne, zostały szeroko przetestowane w leczeniu TMD .

W leczeniu TMJID stosowano różne podejścia niechirurgiczne, takie jak zapewnienie pewności, fizjoterapia, farmakoterapia i leczenie szyną okluzyjną. Minimalnie inwazyjne metody leczenia TMJID obejmują artrocentezę i zastrzyki dostawowe.

Tenoksykam (TX) to NLPZ stosowany ogólnoustrojowo lub miejscowo w chorobach stawów, takich jak ostre lub przewlekłe zapalne reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów. Donoszono, że jego długotrwałe działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne jest silniejsze po podaniu dostawowym niż w podaniu doustnym i dożylnym. Istnieje jednak niewiele badań dotyczących dostawowego podawania tenoksykamu pacjentom z przemieszczeniami krążka stawowego skroniowo-żuchwowego.

Kwas hialuronowy (HA) to naturalny płyn maziowy zawierający glikozaminoglikan o dużej masie cząsteczkowej (o dużej masie cząsteczkowej) i bierze udział w smarowaniu stawów. Zastrzyki z HA są szeroko stosowane w leczeniu TMJD, a kilka badań wykazało obiecujące wyniki w zakresie poprawy maksymalnych -otwieranie sieczne (MIO) i redukcja bólu.

Koncepcja wiskosuplementacji opisuje fizyczny mechanizm działania realizowany głównie przez HA o dużej masie cząsteczkowej i produkty uboczne. Opiera się na modyfikacjach cząsteczek HA w celu zwiększenia elastyczności i lepkości. Natomiast efekt wiskoindukcji HA o niskiej masie cząsteczkowej, który skutkuje korzyściami terapeutycznymi po wstrzyknięciu dostawowym, ilustruje leżący u jego podstaw proces. W rezultacie preparaty na bazie HA zalecane do dostawowego leczenia TMJD mogą się od siebie różnić.

Osocze bogatopłytkowe (PRP), powszechnie uważane za PRP, to stężenie płytek krwi i powiązanych czynników wzrostu, które mogą mieć działanie terapeutyczne poprzez przyciąganie, promowanie i różnicowanie komórek, a także przebudowę tkanki. PRP zwiększa proliferację chondrogenną i produkcję cząsteczek matrix, co ułatwia ruch stawów i chroni ogólną strukturę powierzchni chrzęstnej.

Mieszankę HA i PRP stosowano w wielu badaniach w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów skroniowo-żuchwowych lub innych stawów. PRP regeneruje śródstawowe HA, zwiększa syntezę chondrocytów glikozaminoglikanów, równoważy angiogenezę w stawach i zapewnia rusztowanie dla migracji komórek macierzystych.

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, w żadnym dotychczasowym badaniu nie porównano wpływu dostawowego wstrzyknięcia mieszaniny tenoksykamu i kwasu hialuronowego. Zatem celem tego badania będzie porównanie wpływu śródstawowego wstrzyknięcia mieszaniny (TX i HA) w porównaniu z (PRP i HA) w leczeniu pacjentów z zaburzeniami wewnętrznymi stawu skroniowo-żuchwowego z redukcją.