Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Palliatiivisen hoidon potilaiden ravitsemustilan arviointi

perjantai 4. heinäkuuta 2025 päivittänyt: Zehra Margot Celik, Marmara University

Palliatiivisen hoidon osastolla sairaalahoidossa olevien potilaiden ravitsemuksellisen tilan arviointi ja enteraalisen ravitsemustuen saanti

Tässä tutkimuksessa arvioidaan enteraalista letkuruokintaa saavien palliatiivisen hoidon potilaiden ravitsemustilaa. Sen tavoitteena on arvioida heidän tilaansa käyttämällä ravitsemusseulontatyökaluja, antropometrisiä mittauksia ja biokemiallisia tietoja parantaakseen hoidon tasoa, potilasturvallisuutta ja tuloksia. Tutkimus suoritetaan valtion sairaalan palliatiivisen hoidon klinikalla marraskuusta 2024 maaliskuuhun 2025, ja sitä voidaan jatkaa kesäkuuhun 2025.

Osallistujat ovat 18-vuotiaita ja sitä vanhempia aikuisia, jotka saavat enteraalista letkuruokintaa. Tietoinen suostumus hankitaan, ja tiedonkeruu sisältää henkilöhaastattelut, potilaskyselyt, perheenjäsenten täyttämät ruoankulutustiedot ja potilastietojen biokemialliset tiedot. Ravitsemustiedot analysoidaan BeBIS-ohjelmistolla ja tilastolliseen analyysiin käytetään SPSS:ää.

Tutkimuksen tavoitteena on luoda tehokkaita ravitsemussuunnitelmia, parantaa kliinisiä protokollia ja parantaa terveydenhuollon tuloksia. Tämä tutkimus hyödyttää potilaita, perheitä, terveydenhuollon tarjoajia ja laitoksia puuttumalla aukkoja kirjallisuudessa, erityisesti koskien enteraalista letkuruokintaa palliatiivisessa hoidossa. Odotettuja etuja ovat potilashoidon paraneminen, komplikaatioiden väheneminen, lyhyemmät sairaalajaksot ja terveydenhuoltojärjestelmän kustannussäästöt.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Elintarvikkeiden kulutustiedoista saadut tiedot siirretään tutkijan toimesta ravintotietojärjestelmään (BeBIS) ja lasketaan kokonaisenergia-, makro- ja hivenravinteet. Tutkimukseen osallistuneiden henkilöiden tiedot analysoidaan SPSS 28.0 (Statistical Package for Social Sciences for Windows) -tilastopakettiohjelmalla.

Institutionaaliset, sosiaaliset ja taloudelliset hyödyt ovat myös tämän tutkimuksen tavoitteissamme. Tutkimuksen institutionaalisia hyötyjä ovat mm. letkuenteraalista ravitsemustukea saavien potilaiden ravitsemustilan arviointi, tehokkaiden ravitsemussuunnitelmien laatiminen ja tarvittaessa parannussuositusten antaminen. Lisäksi kliinisen enteraalisen ravitsemusprotokollan tarkistamisella ja päivittämisellä, hoidon taso paranee ja potilasturvallisuus paranee. Tämä prosessi rohkaisee resurssien tehokkaampaan käyttöön ja lisää terveydenhuollon ammattilaisten tietämystä enteraalisesta ravitsemuksesta. Se edistää organisaation laadun parantamispyrkimyksiä, tukee suorituskyvyn arviointia ravitsemuksessa ja potilaiden hoidossa sekä parantaa potilaiden tyytyväisyyttä ja hoitotuloksia tehokkaan ravitsemustuen avulla. Yhteiskunnalliset hyödyt ovat osaltaan parantamassa kansallisia ja kansainvälisiä standardeja potilaille, jotka saavat letkuenteraalista ravitsemustukea kehittämällä tehokkaampia ja kohdennettuja ravitsemusstrategioita potilaiden hoidossa, tehokkaan resurssien käytön sekä terveydenhuollon ammattilaisten, perheiden ja hoitajien ravitsemushallinnan koulutusta, ja ravitsemusjohtamispolitiikan kehittäminen tutkimustuloksiin perustuen. Tutkimuksen taloudelliset hyödyt saavutetaan parantamalla potilaiden ravitsemustilaa, vähentämällä komplikaatioiden määrää ja lyhentämällä sairaalassaoloaikoja tehokkaalla letkuenteraalisen ravitsemushallinnan toteutuksella. Tämä vähentää merkittävästi terveydenhuollon kustannuksia ja kannustaa resurssien tehokkaampaan käyttöön. Tämän seurauksena materiaali- ja työvoimakustannusten aleneminen edistää kestävämpää hoitomallia vähentämällä terveydenhuoltojärjestelmän taloudellista taakkaa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida palliatiivisen hoidon osastolla sairaalahoidossa olevien ja letkuenteraalista ravitsemustukea saavien potilaiden ravitsemustilaa. antropometristen mittausten, ravitsemusseulontatyökalujen, vaakojen ja biokemiallisten löydösten avulla. Vaikka kirjallisuudessa on samanlaisia ​​tutkimuksia, ei ole olemassa tutkimusta, joka tarkastelee erityisesti letkun enteraalisen ravinnon tilaa palliatiivisessa hoidossa. Nykyiset tutkimukset keskittyvät yleensä enteraalisen ravitsemuksen tukemiseen, puutteisiin tai aliravitsemukseen ja elämänlaatuun palliatiivisessa hoidossa. Ottaen huomioon vanhusten määrän kasvun ja palliatiivisen hoidon sairaalahoitojen määrän, tämän tutkimuksen tavoitteena on edistää merkittävästi olemassa olevaa aukkoa kirjallisuudessa.

Tutkimukseen on tarkoitus osallistua yli 18-vuotiaat potilaat, jotka saivat sairaalahoitoa palliatiivisen hoidon klinikalla marraskuun 2024 ja maaliskuun 2025 välisenä aikana ja jotka saivat letkuenteraalista ravintoa. Tämän tutkimuksen suorittamiseen hankittiin Marmaran yliopiston terveystieteiden instituutin ei-interventionaalisen kliinisen tutkimuksen etiikkakomitea. Tehoanalyysi suoritettiin Epi-Info-ohjelmalla ja otoskooksi määritettiin 132 osallistujaa. Menetykset huomioon ottaen tutkimukseen otetaan mukaan 145 potilasta. Jos tavoitekokoa ei saavuteta, tiedonkeruuprosessia on tarkoitus jatkaa kesäkuuhun 2025 saakka. Potilailta hankitaan suullinen ja kirjallinen tietoinen suostumus ennen tietojen keräämistä. Kaikki tutkimukseen osallistuvat potilaat haastatellaan kasvokkain ja tutkija täyttää kyselylomakkeen. Kyselylomake sisältää osiot yleisistä tiedoista potilaasta, lääketieteellisestä ravitsemusterapiasta, antropometrisista mittauksista ja biokemiallisista parametreista. Lisäksi jokaisen potilaan omaisia ​​pyydetään täyttämään ruoankulutuspöytäkirja. Tutkija soveltaa jokaiseen potilaaseen ravitsemusseulontatyökaluja NRS-2002 ja GLIM-kriteerit. Tutkija suorittaa enteraalisen ravitsemuspöytäkirjan täyttämisen ja antropometristen mittausten tekemisen. Tutkimukseen tarvittavat biokemialliset löydökset saadaan potilastiedostoista.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

132

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Maltepe
      • Istanbul, Maltepe, Turkki, 34854
        • Marmara University
      • Istanbul, Maltepe, Turkki, 34854
        • Marmara University, Faculty of Health Sciences

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Palliatiivisen hoidon potilaat valtion sairaalasta Istanbulissa / Türkiye

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Olla 18-vuotias tai vanhempi
  • Hoidossa palliatiivisen hoidon klinikalla
  • Syöminen jollakin letkun enteraalisesta ravitsemusmenetelmistä (vain enteraalinen/enteraalinen + oraalinen/enteraalinen)

Poissulkemiskriteerit:

  • Jos sinulla on raajan amputaatio
  • Sairaalahoidossa palliatiivisen hoidon klinikalla alle 3 päivää
  • Parenteraalisen ravitsemustuen saaminen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Palliatiivisen hoidon potilaat
Yli 18-vuotiaat potilaat, jotka ovat saaneet laitoshoitoa valtion sairaalan palliatiivisen hoidon klinikalla

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aliravitsemustila - NRS-2002-pisteet
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

NRS-2002-työkalua käytetään arvioimaan potilaiden aliravitsemusriskiä. Tämä ESPENin vuonna 2002 kehittämä seulontatyökalu sisältää ravitsemustilan ja taudin vakavuuden osia. Kokonaispistemäärä kirjataan tutkijan tekemän arvion perusteella.

Mittayksikkö: NRS-2002 pistemäärä; >3 tarkoittaa aliravitsemusta.

7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Painoindeksi (BMI)
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

Laskettu painosta (mitattu tai arvioitu) ja pituudesta (mitattu tai arvioitu).

Mittayksikkö: kg/m²

7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Käsivarren ylempi ympärysmitta
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Mitattu joustavalla mittanauhalla. Mittayksikkö: cm
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Ihopoimujen paksuus
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Mitattu tietyistä anatomisista kohdista Saehan Medical Skinfold -satulalla. Mittayksikkö: millimetriä (mm)]
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Enteraalinen ravitsemustietue
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Jokaisen potilaan enteraalinen ravitsemusmenetelmä, -tyyppi, päivittäiset kokonaisruokintatunnit ja ravinnon infuusionopeus kirjataan lomakkeeseen. Myös enteraalisen ravitsemuksen keskeytykset lääketieteellisistä, teknisistä tai potilaasta johtuvista syistä, keskeytyksen kesto ja hoitomuutokset kirjataan. Nämä tiedot saadaan potilaiden ravitsemustiedostoista tarvittavien lupien hankinnan jälkeen. Tutkija laskee kullekin potilaalle tavoiteenergia- ja proteiinitasot.
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Ruoankulutusennätys
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Potilaille, jotka ovat syöneet suun kautta enteraalisen ravinnon lisäksi, hankitaan 24 tunnin ruuankulutuskirja.
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Ravitsemusbiomarkkeriindeksi
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

Yhdistetty ravitsemuksellinen biomarkkeriindeksi lasketaan laboratoriolöydösten perusteella, jotka on tallennettu potilaiden asiakirjoihin viimeisen 7 päivän aikana. Indeksi sisältää hemoglobiini-, hematokriitti-, albumiini- ja prealbumiinitasot yhdistettynä painotettuun pisteytysjärjestelmään yleisen ravitsemustilan heijastamiseksi.

Mittayksikkö: Yhdistelmäpisteet (ilman yksikköä)

7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Fenotyyppiset kriteerit - Painonpudotus
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Painonpudotuksen prosenttiosuus lasketaan ja kirjataan. Mittayksikkö: prosentti (%)
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Fenotyyppiset kriteerit – painoindeksi (BMI)
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

BMI määritetään paino- ja pituusmittauksilla. Jos suorat mittaukset eivät ole mahdollisia potilaan vuodepotilaan vuoksi, pituus arvioidaan polven pituuden perusteella ja paino lasketaan käyttämällä ylemmän keskivarren ja pohkeen ympärysmittamittauksia validoitujen yhtälöiden avulla.

Mittayksikkö: BMI (kg/m²)

7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Fenotyyppiset kriteerit - Lihasmassa
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

Lihasmassa arvioidaan käyttämällä erityistä validoitua menetelmää (esim. biosähköistä impedanssianalyysiä tai antropometrisiä mittauksia).

Mittayksikkö: Lihasmassa (kg)

7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Etiologiset kriteerit - Ruoan saanti
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Päivittäinen ravinnon saanti arvioidaan standardoidun ruokavaliokyselyn tai muun menetelmän perusteella. Yksikkö: kilokaloria päivässä (kcal/päivä)
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Etiologiset kriteerit - tulehduksellinen tila
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

Tulehdusmarkkerit (esim. CRP, albumiini) mitataan laboratorioanalyysin avulla.

CRP-tasot (mg/l), albumiini (g/dl)

7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Polven pituus
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

Polven pituus mitataan vuodepotilaille erikoistuneella jarrusatulalla.

Mittayksikkö: senttimetriä (cm)

7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Pohkeen ympärysmitta
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Pohkeen ympärysmitta mitataan joustavalla mittanauhalla. Mittayksikkö: senttimetriä (cm)
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Korkeus
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

Pituus mitataan suoraan, jos mahdollista, tai se arvioidaan polven pituuden perusteella käyttämällä validoituja yhtälöitä vuodepotilaille.

Mittayksikkö: metriä (m)

7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Kehon paino
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

Ruumiinpaino mitataan suoraan, jos mahdollista, tai se arvioidaan käyttämällä käsivarren yläosan ja pohkeen ympärysmittamittauksia validoitujen yhtälöiden avulla.

kiloa (kg)

7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Hemoglobiini
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Hemoglobiinitasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: g/dl
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Hematokriitti
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Hematokriittitasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: prosentti (%)
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Verihiutalemäärä
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Verihiutalemäärä tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: ×10³/μL
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Leukosyyttien määrä
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Leukosyyttien määrä tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: ×10³/μL
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Neutrofiilien määrä
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Neutrofiilien määrä tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: ×10³/μL
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Lymfosyyttien määrä
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Lymfosyyttien määrä tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: ×10³/μL
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Veren ureatyppi (BUN)
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
BUN-tasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: mg/dl
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Kreatiniini
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Kreatiniinitasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: mg/dl
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Magnesium
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Magnesiumtasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: mg/dl
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Natrium
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Natriumtasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: mmol/L
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Kalium
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Kaliumpitoisuudet tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: mmol/L
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Kloori
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Klooritasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: mmol/L
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Kalsium
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Kalsiumtasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: mg/dl
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
CRP
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
CRP-tasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: mg/l
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Albumiini
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Albumiinitasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: g/l
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Prealbumiini
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Prealbumiinitasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: mg/dl
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR)
Aikaikkuna: 7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen
GFR-tasot tallennetaan potilastiedostoista. Mittayksikkö: ml/min/1,73m²
7 päivää palliatiivisen hoidon osastolle saapumisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Zehra M Celik, Marmara University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 25. marraskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 30. toukokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 30. kesäkuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 17. joulukuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 21. joulukuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 31. joulukuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Tiistai 8. heinäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 4. heinäkuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 16.09.2024/85

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

IPD-suunnitelman kuvaus

Vielä ei tiedetä, aiotaanko IPD:tä tarjota saataville.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa