Détection précoce de la maladie rénale progressive chez les nourrissons prématurés

Objectifs et hypothèses :

On sait que les nourrissons nés prématurément et de faible poids à la naissance courent un risque accru d’apparition précoce de maladies cardiovasculaires et rénales plus tard dans la vie. Cela a été lié à une faible masse du néphron due à une interruption inadéquate ou précoce de la glomérulogenèse in utero et pendant la période périnatale. Les risques de développement ultérieur d'hypertension et de maladie rénale comprennent une prise de poids excessive au début de la vie avec une résistance à l'insuline et une alimentation complémentaire riche en calories.

Objectifs spécifiques L'objectif à long terme est d'établir un diagnostic précoce des nourrissons qui risquent de développer une hypertension et une maladie rénale afin que les enquêteurs puissent intervenir pour potentiellement éviter la progression vers la maladie adulte. L'objectif de cet essai clinique est d'acquérir des données sur l'histoire naturelle de la fonction rénale néonatale et de la taille des nourrissons nés prématurément au cours de la première année de vie. Cela se fera grâce à l'utilisation de marqueurs sériques et urinaires standard ainsi que d'une technologie échographique non invasive. L'hypothèse centrale de cet essai clinique est qu'un sous-groupe de patients nés prématurément présentera des marqueurs précoces de lésion rénale, notamment une cystatine C sérique élevée, une protéinurie et une hypertension. Cette hypothèse a été formulée sur la base de données préliminaires du groupe étudiant cette question de manière rétrospective chez des enfants plus âgés nés prématurément et ayant développé une maladie rénale manifeste. La justification de la recherche proposée est de développer des marqueurs sériques et démographiques précoces de la maladie rénale préclinique afin qu'une intervention précoce puisse avoir lieu.

Étudier le design. Il s'agit d'une étude observationnelle prospective cas-témoins monocentrique dont le but est d'évaluer les paramètres de la fonction rénale, notamment la protéinurie, la microalbuminurie et la cystatine C chez les nourrissons prématurés et de les associer à la taille des reins et à la pression artérielle au cours des 10 premières années de vie. Les données démographiques, notamment la race, le sexe et la croissance, fourniront des perspectives importantes concernant le lait maternisé et/ou l'allaitement maternel avec/sans suppléments riches en calories au cours de la première année.

La première partie de l'essai concerne l'inscription dès la naissance avec prélèvement de sang, d'urine et de cordons ombilicaux pour l'histomorphométrie.

La partie II sera le « rappel » entre 6 et 10 ans pour une évaluation de suivi de la croissance anthropométrique et rénale, de la pression artérielle et de la fonction rénale.