Chimiothérapie combinée avec ou sans blinatumomab dans le traitement des patients atteints d'une leucémie aiguë lymphoblastique de lignée BCR-ABL-négative B nouvellement diagnostiquée
1 août 2026 mis à jour par: National Cancer Institute (NCI)
Un essai randomisé de phase III sur le blinatumomab pour la leucémie aiguë lymphoblastique de la lignée B BCR-ABL-négative nouvellement diagnostiquée chez l'adulte
Cet essai randomisé de phase III étudie la chimiothérapie combinée avec le blinatumomab pour voir dans quelle mesure elle fonctionne par rapport à la chimiothérapie d'induction seule dans le traitement des patients avec un oncogène 1 de la région des points de rupture (BCR)-c-abl nouvellement diagnostiqué, non-récepteur tyrosine kinase (ABL)-négatif Leucémie aiguë lymphoblastique de lignée B.
Les médicaments utilisés en chimiothérapie agissent de différentes manières pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, en les empêchant de se diviser ou en les empêchant de se propager.
L'immunothérapie avec des anticorps monoclonaux, tels que le blinatumomab, peut aider le système immunitaire de l'organisme à attaquer le cancer et peut interférer avec la capacité des cellules tumorales à se développer et à se propager.
On ne sait pas encore si la chimiothérapie combinée est plus efficace avec ou sans blinatumomab dans le traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique nouvellement diagnostiquée.
Aperçu de l'étude
Statut
Actif, ne recrute pas
Les conditions
Intervention / Traitement
- Médicament: Étoposide
- Procédure: Ponction lombaire
- Médicament: Chlorhydrate de daunorubicine
- Procédure: Collecte d'échantillons biologiques
- Médicament: Cyclophosphamide
- Médicament: Mercaptopurine
- Médicament: Pégaspargase
- Médicament: Prednisone
- Médicament: Sulfate de vincristine
- Procédure: Imagerie par rayons X
- Médicament: Leucovorine calcique
- Médicament: Vincristine
- Biologique: Blinatumomab
- Biologique: Rituximab
- Médicament: Dexaméthasone
- Médicament: Daunorubicine
- Médicament: Cytarabine
- Procédure: Ponction de moelle osseuse
- Procédure: Biopsie de la moelle osseuse
- Procédure: Transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques
- Médicament: Méthotrexate
Description détaillée
OBJECTIF PRINCIPAL:
I. Comparer la survie globale (SG) du blinatumomab en association avec la chimiothérapie à celle de la chimiothérapie seule chez les patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) à précurseurs BCR-ABL négatifs et dont la maladie résiduelle minimale (MRM) est négative après une chimiothérapie d'induction et d'intensification , basée sur l'évaluation par cytométrie en flux multiparamètre (MFC) des blastes résiduels.
OBJECTIFS SECONDAIRES :
I. Comparer la survie sans rechute (RFS) du blinatumomab en association avec la chimiothérapie à la chimiothérapie seule chez les patients MRD négatifs après une chimiothérapie d'induction et d'intensification.
II. Comparer la SG et la RFS des patients qui sont MRD positifs (+) à l'étape 3 de la randomisation/inscription, puis convertis en MRD négatifs (-) après 2 cycles de blinatumomab ou de chimiothérapie de consolidation.
III. Évaluer les toxicités du blinatumomab dans cette population de patients. IV. Évaluer les toxicités du schéma de chimiothérapie E2993 modifié dans cette population de patients.
V. Décrire le devenir des patients qui ont subi une allogreffe de sang ou de moelle osseuse après un traitement avec ou sans blinatumomab.
OBJECTIFS DU LABORATOIRE :
I. Déterminer les différences de cinétique MRD chez les patients atteints de LAL de lignée B de type BCR/ABL1 et comparer la SG (et la RFS) des patients avec un phénotype de type BCR-ABL avec ceux sans phénotype de type BCR-ABL.
II. Évaluer l'incidence de la formation d'anticorps anti-blinatumomab.
CONTOUR:
CHIMIOTHÉRAPIE D'INDUCTION : Les patients reçoivent de la cytarabine par voie intrathécale (IT) le jour 1 ; chlorhydrate de daunorubicine par voie intraveineuse (IV) pendant 10 à 15 minutes les jours 1, 8, 15 et 22 ; sulfate de vincristine IV aux jours 1, 8, 15 et 22 ; dexaméthasone par voie orale (PO) quotidiennement les jours 1 à 7 (et 15 à 21 pour les patients âgés de < 55 ans uniquement) ; méthotrexate IT au jour 14 ; pégaspargase par voie intramusculaire (IM) ou IV au jour 18 (patients âgés de < 55 ans) ; et les patients CD20 positifs peuvent éventuellement recevoir du rituximab IV aux jours 8 et 15. À partir du jour 29, les patients avec un nombre absolu de neutrophiles (ANC) >= 0,75 x 10^9/L et des plaquettes > 75 x 10^9/L (patients avec une récupération hématologique retardée) (les patients avec une maladie résiduelle qui retarde le comptage commencent le traitement immédiatement) reçoivent du cyclophosphamide IV en 30 minutes les jours 1 et 29, de la cytarabine IV en 30 minutes ou en sous-cutané (SC) les jours 1-4, 8-11, 29-32 et 36-39, de la mercaptopurine PO les jours 1-14 , 29-42, pégaspargase IM ou IV au jour 15 (patients âgés de < 55 ans), les patients recevant un traitement pour une leucémie du système nerveux central (SNC) 2 ou 3 au cycle 1 reçoivent du méthotrexate IT aux jours 1, 8, 15 et 22 , et les patients CD20 positifs peuvent éventuellement recevoir du rituximab IV les jours 8 et 15.
THÉRAPIE D'INTENSIFICATION : À partir de 4 semaines après la fin du cycle 2 du traitement d'induction, les patients reçoivent un traitement d'intensification comprenant du méthotrexate IV à haute dose pendant 2 heures les jours 1 et 8, et de la pégaspargase IM ou IV le jour 9.
Les patients sont ensuite randomisés dans 1 des 2 bras de traitement.
Les patients randomisés dans le groupe blinatumomab reçoivent du blinatumomab IV en continu les jours 1 à 28. Le traitement se répète toutes les 6 semaines pendant 2 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients peuvent ensuite subir une allogreffe de cellules souches (SCT) ou procéder à un traitement de consolidation à la discrétion de l'investigateur.
THÉRAPIE DE CONSOLIDATION : Commençant après le deuxième cycle de blinatumomab (patients randomisés dans le groupe blinatumomab) ou après un traitement d'intensification (patients non randomisés dans le groupe blinatumomab), les patients reçoivent de la cytarabine IV pendant 30 minutes ou SC les jours 1 à 5, de l'étoposide IV pendant 1 heure. les jours 1 à 5, le méthotrexate IT le jour 1 et la pégaspargase IM ou IV le jour 5, et les patients CD20 positifs peuvent éventuellement recevoir le rituximab IV le jour 5. À partir de 4 semaines à compter du jour 1 du cycle 1, les patients reçoivent de la cytarabine, de l'étoposide, méthotrexate et les patients CD20 positifs peuvent recevoir du rituximab comme au cycle 1. À partir de 4 semaines à compter du jour 1 du cycle 2, les patients reçoivent du chlorhydrate de daunorubicine IV en 10 à 15 minutes les jours 1, 8, 15 et 22 ; sulfate de vincristine IV aux jours 1, 8, 15 et 22 ; dexaméthasone PO quotidiennement les jours 1 à 7 (et 15 à 21 pour les patients âgés de < 55 ans) ; méthotrexate IT au jour 2 ; cyclophosphamide IV en 30 minutes au jour 29 ; cytarabine IV en 30 minutes ou SC les jours 30-33 et 37-40 ; mercaptopurine PO les jours 29 à 42 et les patients CD20 positifs peuvent recevoir du rituximab au jour 8. À partir de 8 semaines à compter du jour 1 du cycle 3, les patients reçoivent de la cytarabine, de l'étoposide, du méthotrexate et les patients CD20 positifs peuvent éventuellement recevoir du rituximab comme au cycle 1. Les patients randomisés pour recevoir le blinatumomab répètent le cycle 4, puis reçoivent le blinatumomab IV en continu les jours 1 à 28.
TRAITEMENT D'ENTRETIEN : Dans les 6 semaines suivant le début du dernier cycle de traitement de consolidation, les patients reçoivent de la mercaptopurine PO quotidiennement, du méthotrexate PO ou IV pendant 2 heures une fois par semaine pendant 2,5 ans, du sulfate de vincristine IV le jour 1 tous les 3 mois, de la prednisone PO les jours 1 à 5. tous les 3 mois, et méthotrexate IT le jour 1 tous les 3 mois. Le traitement se poursuit jusqu'à 2,5 ans en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis tous les 3 mois pendant 2 ans, tous les 6 mois pendant 3 ans, puis tous les 12 mois pendant 5 ans.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
488
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canada, T2N 5G2
- Arthur J E Child Comprehensive Cancer Centre
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 3P1
- Clinical Research Unit at Vancouver Coastal Health Authority
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 2Y9
- QEII Health Sciences Centre/Nova Scotia Health Authority
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Ontario
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Kingston, Ontario, Canada, K7L 2V7
- Kingston Health Sciences Centre
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Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H1T 2M4
- CIUSSSEMTL-Hopital Maisonneuve-Rosemont
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Saskatchewan
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Regina, Saskatchewan, Canada, S4T 7T1
- Allan Blair Cancer Centre
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Haifa, Israël, 31096
- Rambam Medical Center
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Jerusalem, Israël, 91031
- Shaare Zedek Medical Center
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Bayamón, Porto Rico, 00959-5060
- Cancer Center-Metro Medical Center Bayamon
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Manati, Porto Rico, 00674
- Doctors Cancer Center
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San Juan, Porto Rico, 00917
- San Juan Community Oncology Group
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San Juan, Porto Rico, 00927
- Centro Comprensivo de Cancer de UPR
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San Juan, Porto Rico, 00936
- San Juan City Hospital
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
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Alaska
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Anchorage, Alaska, États-Unis, 98508
- Anchorage Associates in Radiation Medicine
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Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
- Alaska Breast Care and Surgery LLC
-
Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
- Alaska Oncology and Hematology LLC
-
Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
- Alaska Women's Cancer Care
-
Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
- Anchorage Oncology Centre
-
Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
- Katmai Oncology Group
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Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
- Providence Alaska Medical Center
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Anchorage, Alaska, États-Unis, 99504
- Anchorage Radiation Therapy Center
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Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
- Alaska Regional Hospital
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Fairbanks, Alaska, États-Unis, 99701
- Fairbanks Memorial Hospital
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Arizona
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Kingman, Arizona, États-Unis, 86401
- Kingman Regional Medical Center
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Tucson, Arizona, États-Unis, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
Tucson, Arizona, États-Unis, 85719
- University of Arizona Cancer Center-North Campus
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Arkansas
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Fort Smith, Arkansas, États-Unis, 72903
- Mercy Hospital Fort Smith
-
Little Rock, Arkansas, États-Unis, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
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California
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Arroyo Grande, California, États-Unis, 93420
- PCR Oncology
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Burbank, California, États-Unis, 91505
- Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
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Clovis, California, États-Unis, 93611
- Community Cancer Institute
-
Clovis, California, États-Unis, 93611
- University Oncology Associates
-
La Jolla, California, États-Unis, 92093
- UC San Diego Moores Cancer Center
-
Orange, California, États-Unis, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
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Palo Alto, California, États-Unis, 94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
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Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80012
- Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80012
- The Medical Center of Aurora
-
Boulder, Colorado, États-Unis, 80303
- Boulder Community Foothills Hospital
-
Boulder, Colorado, États-Unis, 80304
- Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
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Denver, Colorado, États-Unis, 80218
- Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80220
- Rose Medical Center
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80218
- Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80220
- Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80218
- Colorado Blood Cancer Institute
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80204
- Cancer Center of Colorado at Sloan's Lake
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80209
- The Women's Imaging Center
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80206
- National Jewish Health-Main Campus
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80220
- Western Surgical Care
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80218
- Saint Joseph Hospital - Cancer Centers of Colorado
-
Englewood, Colorado, États-Unis, 80113
- Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
-
Englewood, Colorado, États-Unis, 80113
- Swedish Medical Center
-
Golden, Colorado, États-Unis, 80401
- National Jewish Health-Western Hematology Oncology
-
Grand Junction, Colorado, États-Unis, 81501
- Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
-
Grand Junction, Colorado, États-Unis, 81505
- Grand Valley Oncology
-
Greeley, Colorado, États-Unis, 80631
- Banner North Colorado Medical Center
-
Lafayette, Colorado, États-Unis, 80026
- Good Samaritan Hospital - Cancer Centers of Colorado
-
Littleton, Colorado, États-Unis, 80120
- Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
-
Lone Tree, Colorado, États-Unis, 80124
- Sky Ridge Medical Center
-
Lone Tree, Colorado, États-Unis, 80124
- Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
-
Loveland, Colorado, États-Unis, 80539
- Banner North Colorado Medical Center - Loveland Campus
-
Thornton, Colorado, États-Unis, 80260
- National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
-
Wheat Ridge, Colorado, États-Unis, 80401
- Intermountain Health Lutheran Hospital
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, États-Unis, 06105
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
-
New Haven, Connecticut, États-Unis, 06520
- Yale University
-
Torrington, Connecticut, États-Unis, 06790
- Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20016
- Sibley Memorial Hospital
-
-
Florida
-
Coral Springs, Florida, États-Unis, 33065
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Springs
-
Deerfield Beach, Florida, États-Unis, 33442
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
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Hollywood, Florida, États-Unis, 33021
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Hollywood
-
Jacksonville, Florida, États-Unis, 32207
- Baptist MD Anderson Cancer Center
-
Miami, Florida, États-Unis, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Miami, Florida, États-Unis, 33176
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
-
Plantation, Florida, États-Unis, 33324
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
-
Weston, Florida, États-Unis, 33331
- Cleveland Clinic-Weston
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30342
- Northside Hospital
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Idaho
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Boise, Idaho, États-Unis, 83706
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
-
Boise, Idaho, États-Unis, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Caldwell, Idaho, États-Unis, 83605
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
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Coeur d'Alene, Idaho, États-Unis, 83814
- Kootenai Health - Coeur d'Alene
-
Emmett, Idaho, États-Unis, 83617
- Walter Knox Memorial Hospital
-
Fruitland, Idaho, États-Unis, 83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
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Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
- Idaho Urologic Institute-Meridian
-
Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa, Idaho, États-Unis, 83687
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
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Nampa, Idaho, États-Unis, 83687
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Post Falls, Idaho, États-Unis, 83854
- Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
-
Sandpoint, Idaho, États-Unis, 83864
- Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
-
Twin Falls, Idaho, États-Unis, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Bloomington, Illinois, États-Unis, 61704
- Illinois CancerCare-Bloomington
-
Bloomington, Illinois, États-Unis, 61701
- OSF Saint Joseph Medical Center
-
Canton, Illinois, États-Unis, 61520
- Illinois CancerCare-Canton
-
Carbondale, Illinois, États-Unis, 62902
- Memorial Hospital of Carbondale
-
Carterville, Illinois, États-Unis, 62918
- SIH Cancer Institute
-
Carthage, Illinois, États-Unis, 62321
- Illinois CancerCare-Carthage
-
Centralia, Illinois, États-Unis, 62801
- Centralia Oncology Clinic
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- University of Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60608
- Mount Sinai Hospital Medical Center
-
Decatur, Illinois, États-Unis, 62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Decatur, Illinois, États-Unis, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Dixon, Illinois, États-Unis, 61021
- Illinois CancerCare-Dixon
-
Effingham, Illinois, États-Unis, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Eureka, Illinois, États-Unis, 61530
- Illinois CancerCare-Eureka
-
Evanston, Illinois, États-Unis, 60201
- NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
-
Galesburg, Illinois, États-Unis, 61401
- Western Illinois Cancer Treatment Center
-
Galesburg, Illinois, États-Unis, 61401
- Illinois CancerCare-Galesburg
-
Glenview, Illinois, États-Unis, 60026
- NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
-
Highland Park, Illinois, États-Unis, 60035
- NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
-
Highland Park, Illinois, États-Unis, 60035
- Hematology Oncology Associates of Illinois-Highland Park
-
Kankakee, Illinois, États-Unis, 60901
- Presence Saint Mary's Hospital
-
Kewanee, Illinois, États-Unis, 61443
- Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
-
Libertyville, Illinois, États-Unis, 60048
- AMG Libertyville - Oncology
-
Macomb, Illinois, États-Unis, 61455
- Illinois CancerCare-Macomb
-
Maywood, Illinois, États-Unis, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Mount Vernon, Illinois, États-Unis, 62864
- SSM Health Good Samaritan
-
Niles, Illinois, États-Unis, 60714
- Illinois Cancer Specialists-Niles
-
O'Fallon, Illinois, États-Unis, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
Ottawa, Illinois, États-Unis, 61350
- Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
-
Ottawa, Illinois, États-Unis, 61350
- Radiation Oncology of Northern Illinois
-
Pekin, Illinois, États-Unis, 61554
- Illinois CancerCare-Pekin
-
Pekin, Illinois, États-Unis, 61554
- OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin
-
Peoria, Illinois, États-Unis, 61636
- Methodist Medical Center of Illinois
-
Peoria, Illinois, États-Unis, 61637
- OSF Saint Francis Medical Center
-
Peoria, Illinois, États-Unis, 61615
- Illinois CancerCare-Peoria
-
Peoria, Illinois, États-Unis, 61615
- OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
-
Peru, Illinois, États-Unis, 61354
- Illinois CancerCare-Peru
-
Peru, Illinois, États-Unis, 61354
- Valley Radiation Oncology
-
Princeton, Illinois, États-Unis, 61356
- Illinois CancerCare-Princeton
-
Skokie, Illinois, États-Unis, 60076
- Hematology Oncology Associates of Illinois - Skokie
-
Skokie, Illinois, États-Unis, 60076
- North Shore Medical Center
-
Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
- Springfield Clinic
-
Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
- Central Illinois Hematology Oncology Center
-
Springfield, Illinois, États-Unis, 62781
- Springfield Memorial Hospital
-
Swansea, Illinois, États-Unis, 62226
- Southwest Illinois Health Services LLP
-
-
Indiana
-
Fort Wayne, Indiana, États-Unis, 46805
- Parkview Hospital Randallia
-
Fort Wayne, Indiana, États-Unis, 46845
- Parkview Regional Medical Center
-
Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46237
- Franciscan Health Indianapolis
-
Mooresville, Indiana, États-Unis, 46158
- Franciscan Health Mooresville
-
Richmond, Indiana, États-Unis, 47374
- Reid Health
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, États-Unis, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, États-Unis, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Boone, Iowa, États-Unis, 50036
- McFarland Clinic - Boone
-
Fort Dodge, Iowa, États-Unis, 50501
- McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
-
Jefferson, Iowa, États-Unis, 50129
- McFarland Clinic - Jefferson
-
Marshalltown, Iowa, États-Unis, 50158
- McFarland Clinic - Marshalltown
-
-
Kansas
-
Chanute, Kansas, États-Unis, 66720
- Cancer Center of Kansas - Chanute
-
Dodge City, Kansas, États-Unis, 67801
- Cancer Center of Kansas - Dodge City
-
El Dorado, Kansas, États-Unis, 67042
- Cancer Center of Kansas - El Dorado
-
Fort Scott, Kansas, États-Unis, 66701
- Cancer Center of Kansas - Fort Scott
-
Garden City, Kansas, États-Unis, 67846
- Central Care Cancer Center - Garden City
-
Great Bend, Kansas, États-Unis, 67530
- Central Care Cancer Center - Great Bend
-
Independence, Kansas, États-Unis, 67301
- Cancer Center of Kansas-Independence
-
Kansas City, Kansas, États-Unis, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Kingman, Kansas, États-Unis, 67068
- Cancer Center of Kansas-Kingman
-
Lawrence, Kansas, États-Unis, 66044
- Lawrence Memorial Hospital
-
Lenexa, Kansas, États-Unis, 66219
- Kansas Institute of Medicine Cancer and Blood Center
-
Lenexa, Kansas, États-Unis, 66219
- Minimally Invasive Surgery Hospital
-
Liberal, Kansas, États-Unis, 67905
- Cancer Center of Kansas-Liberal
-
Manhattan, Kansas, États-Unis, 66502
- Cancer Center of Kansas-Manhattan
-
McPherson, Kansas, États-Unis, 67460
- Cancer Center of Kansas - McPherson
-
Newton, Kansas, États-Unis, 67114
- Cancer Center of Kansas - Newton
-
Olathe, Kansas, États-Unis, 66061
- The University of Kansas Cancer Center - Olathe
-
Overland Park, Kansas, États-Unis, 66209
- Menorah Medical Center
-
Overland Park, Kansas, États-Unis, 66213
- Saint Luke's South Hospital
-
Parsons, Kansas, États-Unis, 67357
- Cancer Center of Kansas - Parsons
-
Pratt, Kansas, États-Unis, 67124
- Cancer Center of Kansas - Pratt
-
Salina, Kansas, États-Unis, 67401
- Cancer Center of Kansas - Salina
-
Wellington, Kansas, États-Unis, 67152
- Cancer Center of Kansas - Wellington
-
Westwood, Kansas, États-Unis, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
- Ascension Via Christi Hospitals Wichita
-
Wichita, Kansas, États-Unis, 67208
- Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
-
Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
- Cancer Center of Kansas - Wichita
-
Wichita, Kansas, États-Unis, 67208
- Associates In Womens Health
-
Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
- Wesley Medical Center
-
Winfield, Kansas, États-Unis, 67156
- Cancer Center of Kansas - Winfield
-
-
Kentucky
-
Crestview Hills, Kentucky, États-Unis, 41017
- Oncology Hematology Care Inc-Crestview
-
Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
- The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70809
- Ochsner Health Center-Summa
-
Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70816
- Medical Center of Baton Rouge
-
Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70836
- Ochsner High Grove
-
Monroe, Louisiana, États-Unis, 71202
- Ochsner LSU Health Monroe Medical Center
-
New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70121
- Ochsner Medical Center Jefferson
-
Shreveport, Louisiana, États-Unis, 71103
- LSU Health Sciences Center at Shreveport
-
-
Maine
-
Bangor, Maine, États-Unis, 04401
- Eastern Maine Medical Center
-
Brewer, Maine, États-Unis, 04412
- Lafayette Family Cancer Center-EMMC
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20889-5600
- Walter Reed National Military Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
-
Michigan
-
Adrian, Michigan, États-Unis, 49221
- Bixby Medical Center
-
Adrian, Michigan, États-Unis, 49221
- Hickman Cancer Center
-
Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
-
Battle Creek, Michigan, États-Unis, 49017
- Bronson Battle Creek
-
Brownstown, Michigan, États-Unis, 48183
- Henry Ford Cancer Institute-Downriver
-
Clinton Township, Michigan, États-Unis, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Dearborn, Michigan, États-Unis, 48126
- Henry Ford Medical Center-Fairlane
-
Dearborn, Michigan, États-Unis, 48124
- Corewell Health Dearborn Hospital
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48236
- Henry Ford Health Saint John Hospital
-
Escanaba, Michigan, États-Unis, 49829
- OSF Saint Francis Hospital and Medical Group
-
Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48336
- Corewell Health Farmington Hills Hospital
-
Flint, Michigan, États-Unis, 48503
- Hurley Medical Center
-
Flint, Michigan, États-Unis, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
- Trinity Health Grand Rapids Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
-
Grosse Pointe, Michigan, États-Unis, 48230
- William Beaumont Hospital-Grosse Pointe
-
Jackson, Michigan, États-Unis, 49201
- Allegiance Health
-
Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
- West Michigan Cancer Center
-
Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
- Bronson Methodist Hospital
-
Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49048
- Beacon Kalamazoo
-
Lansing, Michigan, États-Unis, 48912
- University of Michigan Health - Sparrow Lansing
-
Livonia, Michigan, États-Unis, 48154
- Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
-
Monroe, Michigan, États-Unis, 48162
- Mercy Memorial Hospital
-
Monroe, Michigan, États-Unis, 48162
- Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
-
Muskegon, Michigan, États-Unis, 49444
- Trinity Health Muskegon Hospital
-
Niles, Michigan, États-Unis, 49120
- Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
-
Norton Shores, Michigan, États-Unis, 49444
- Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
-
Novi, Michigan, États-Unis, 48377
- Henry Ford Medical Center-Columbus
-
Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
-
Port Huron, Michigan, États-Unis, 48060
- Lake Huron Medical Center
-
Port Huron, Michigan, États-Unis, 48060
- Huron Medical Center PC
-
Reed City, Michigan, États-Unis, 49677
- Corewell Health Reed City Hospital
-
Roseville, Michigan, États-Unis, 48066
- Michigan Cancer Specialists
-
Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Cancer Care Associates PC
-
Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Comprehensive Medical Center PLLC
-
Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Oakland Medical Group
-
Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48067
- Oakland Colon Rectal Associates
-
Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Hematology Oncology Consultants PC-Royal Oak
-
Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Corewell Health William Beaumont University Hospital
-
Saginaw, Michigan, États-Unis, 48601
- MyMichigan Medical Center Saginaw
-
Saint Joseph, Michigan, États-Unis, 49085
- Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
-
Saint Joseph, Michigan, États-Unis, 49085
- Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
-
Sterling Heights, Michigan, États-Unis, 48312
- Premier Hematology Oncology Care
-
Sterling Heights, Michigan, États-Unis, 48314
- Mitchell Folbe MD PC
-
Traverse City, Michigan, États-Unis, 49684
- Munson Medical Center
-
Troy, Michigan, États-Unis, 48084
- Michigan Institute of Urology-Town Center
-
Troy, Michigan, États-Unis, 48085
- Claudia BR Herke MD PC
-
Troy, Michigan, États-Unis, 48098
- Hematology Oncology Consultants PC-Troy
-
Troy, Michigan, États-Unis, 48085
- Corewell Health Beaumont Troy Hospital
-
Warren, Michigan, États-Unis, 48093
- Henry Ford Health Warren Hospital
-
West Bloomfield, Michigan, États-Unis, 48322
- Henry Ford West Bloomfield Hospital
-
Wyoming, Michigan, États-Unis, 49519
- University of Michigan Health - West
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Missouri
-
Ballwin, Missouri, États-Unis, 63011
- Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
-
Bolivar, Missouri, États-Unis, 65613
- Central Care Cancer Center - Bolivar
-
Bonne Terre, Missouri, États-Unis, 63628
- Parkland Health Center-Bonne Terre
-
Branson, Missouri, États-Unis, 65616
- Cox Cancer Center Branson
-
Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
- Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
-
City of Saint Peters, Missouri, États-Unis, 63376
- Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
-
Creve Coeur, Missouri, États-Unis, 63141
- Siteman Cancer Center at West County Hospital
-
Farmington, Missouri, États-Unis, 63640
- Parkland Health Center - Farmington
-
Independence, Missouri, États-Unis, 64057
- Centerpoint Medical Center LLC
-
Jefferson City, Missouri, États-Unis, 65109
- MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
-
Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
- Freeman Health System
-
Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
- Mercy Hospital Joplin
-
Kansas City, Missouri, États-Unis, 64111
- Saint Luke's Hospital of Kansas City
-
Kansas City, Missouri, États-Unis, 64132
- Research Medical Center
-
Kansas City, Missouri, États-Unis, 64118
- Heartland Hematology and Oncology Associates Incorporated
-
Lee's Summit, Missouri, États-Unis, 64086
- Saint Luke's East - Lee's Summit
-
Liberty, Missouri, États-Unis, 64068
- Liberty Hospital
-
Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
- Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
-
Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
- Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
-
Saint Joseph, Missouri, États-Unis, 64506
- Heartland Regional Medical Center
-
Sainte Genevieve, Missouri, États-Unis, 63670
- Sainte Genevieve County Memorial Hospital
-
Springfield, Missouri, États-Unis, 65807
- CoxHealth South Hospital
-
Springfield, Missouri, États-Unis, 65804
- Mercy Hospital Springfield
-
St Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Washington University School of Medicine
-
St Louis, Missouri, États-Unis, 63129
- Siteman Cancer Center-South County
-
St Louis, Missouri, États-Unis, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
St Louis, Missouri, États-Unis, 63109
- Mercy Infusion Center - Chippewa
-
St Louis, Missouri, États-Unis, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
St Louis, Missouri, États-Unis, 63128
- Mercy Hospital South
-
Sullivan, Missouri, États-Unis, 63080
- Missouri Baptist Sullivan Hospital
-
Washington, Missouri, États-Unis, 63090
- Mercy Hospital Washington
-
-
Montana
-
Anaconda, Montana, États-Unis, 59711
- Community Hospital of Anaconda
-
Billings, Montana, États-Unis, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Billings, Montana, États-Unis, 59101
- Saint Vincent Healthcare
-
Billings, Montana, États-Unis, 59102
- Saint Vincent Frontier Cancer Center
-
Bozeman, Montana, États-Unis, 59715
- Bozeman Health Deaconess Hospital
-
Butte, Montana, États-Unis, 59701
- Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
-
Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
- Great Falls Clinic
-
Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
- Benefis Sletten Cancer Institute
-
Helena, Montana, États-Unis, 59601
- Saint Peter's Community Hospital
-
Kalispell, Montana, États-Unis, 59901
- Logan Health Medical Center
-
Missoula, Montana, États-Unis, 59802
- Saint Patrick Hospital - Community Hospital
-
Missoula, Montana, États-Unis, 59804
- Community Medical Center
-
-
Nebraska
-
Bellevue, Nebraska, États-Unis, 68123
- Nebraska Medicine-Bellevue
-
Omaha, Nebraska, États-Unis, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, États-Unis, 68118
- Nebraska Medicine-Village Pointe
-
-
Nevada
-
Carson City, Nevada, États-Unis, 89703
- Carson Tahoe Regional Medical Center
-
Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
-
Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
- Cancer and Blood Specialists-Henderson
-
Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
- Las Vegas Cancer Center-Henderson
-
Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
-
Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
-
Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
- Las Vegas Urology - Green Valley
-
Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
- Las Vegas Urology - Pebble
-
Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
- Urology Specialists of Nevada - Green Valley
-
Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
- Oncology Las Vegas - Henderson
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89144
- Summerlin Hospital Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89109
- Sunrise Hospital and Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89102
- OptumCare Cancer Care at Charleston
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89106
- Radiation Oncology Centers of Nevada Central
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89119
- Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
- OptumCare Cancer Care at MountainView
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89144
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89144
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89148
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89169
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89102
- University Medical Center of Southern Nevada
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89106
- Cancer and Blood Specialists-Shadow
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89109
- HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89113
- HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89121
- Cancer Therapy and Integrative Medicine
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
- Cancer and Blood Specialists-Tenaya
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
- HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89148-2405
- Las Vegas Cancer Center-Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89149
- HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
- Ann M Wierman MD LTD
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89074
- Las Vegas Urology - Pecos
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89102
- Desert West Surgery
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89103
- Hope Cancer Care of Nevada
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89106
- Urology Specialists of Nevada - Central
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89113
- Las Vegas Prostate Cancer Center
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89113
- Las Vegas Urology - Sunset
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
- Las Vegas Urology - Cathedral Rock
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
- Las Vegas Urology - Smoke Ranch
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
- Urology Specialists of Nevada - Northwest
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89169
- University Cancer Center
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89113
- Urology Specialists of Nevada - Southwest
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
- Oncology Las Vegas - Tenaya
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89183
- OptumCare Cancer Care at Fort Apache
-
Pahrump, Nevada, États-Unis, 89048
- Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
-
Reno, Nevada, États-Unis, 89502
- Renown Regional Medical Center
-
Reno, Nevada, États-Unis, 89503
- Saint Mary's Regional Medical Center
-
Reno, Nevada, États-Unis, 89509
- Radiation Oncology Associates
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, États-Unis, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, États-Unis, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Middletown, New Jersey, États-Unis, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, États-Unis, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
-
New York
-
Buffalo, New York, États-Unis, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
Commack, New York, États-Unis, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
Harrison, New York, États-Unis, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
Lake Success, New York, États-Unis, 11042
- Northwell Health/Center for Advanced Medicine
-
Manhasset, New York, États-Unis, 11030
- North Shore University Hospital
-
New Hyde Park, New York, États-Unis, 11040
- Long Island Jewish Medical Center
-
New York, New York, États-Unis, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Rochester, New York, États-Unis, 14642
- University of Rochester
-
Stony Brook, New York, États-Unis, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
The Bronx, New York, États-Unis, 10461
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
-
The Bronx, New York, États-Unis, 10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
The Bronx, New York, États-Unis, 10461
- Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
-
Uniondale, New York, États-Unis, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, États-Unis, 28803
- AdventHealth Infusion Center Asheville
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Clyde, North Carolina, États-Unis, 28721
- AdventHealth Infusion Center Haywood
-
Hendersonville, North Carolina, États-Unis, 28792
- AdventHealth Hendersonville
-
Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Ohio
-
Beavercreek, Ohio, États-Unis, 45431
- Indu and Raj Soin Medical Center
-
Boardman, Ohio, États-Unis, 44512
- Saint Elizabeth Boardman Hospital
-
Bowling Green, Ohio, États-Unis, 43402
- Toledo Clinic Cancer Centers-Bowling Green
-
Centerville, Ohio, États-Unis, 45459
- Miami Valley Hospital South
-
Centerville, Ohio, États-Unis, 45459
- Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45219
- University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45242
- Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45202
- Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45211
- Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45230
- Oncology Hematology Care Inc-Anderson
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45236
- Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
- Case Western Reserve University
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Dayton, Ohio, États-Unis, 45406
- Good Samaritan Hospital - Dayton
-
Dayton, Ohio, États-Unis, 45409
- Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, États-Unis, 45415
- Miami Valley Hospital North
-
Dayton, Ohio, États-Unis, 45415
- Dayton Physician LLC - Englewood
-
Fairfield, Ohio, États-Unis, 45014
- Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
-
Findlay, Ohio, États-Unis, 45840
- Blanchard Valley Hospital
-
Findlay, Ohio, États-Unis, 45840
- Armes Family Cancer Center
-
Findlay, Ohio, États-Unis, 45840
- Orion Cancer Care
-
Franklin, Ohio, États-Unis, 45005-1066
- Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
-
Franklin, Ohio, États-Unis, 45005
- Dayton Physicians LLC-Atrium
-
Greenville, Ohio, États-Unis, 45331
- Wayne Hospital
-
Greenville, Ohio, États-Unis, 45331
- Dayton Physicians LLC-Wayne
-
Kettering, Ohio, États-Unis, 45429
- Kettering Medical Center
-
Kettering, Ohio, États-Unis, 45409
- Greater Dayton Cancer Center
-
Kettering, Ohio, États-Unis, 45420
- First Dayton Cancer Care
-
Lima, Ohio, États-Unis, 45804
- Lima Memorial Hospital
-
Maumee, Ohio, États-Unis, 43537
- Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
-
Maumee, Ohio, États-Unis, 43537
- Toledo Radiation Oncology at Northwest Ohio Onocolgy Center
-
Middletown, Ohio, États-Unis, 45042
- Dayton Physicians LLC-Signal Point
-
Oregon, Ohio, États-Unis, 43616
- Saint Charles Hospital
-
Oregon, Ohio, États-Unis, 43616
- Toledo Clinic Cancer Centers-Oregon
-
Sidney, Ohio, États-Unis, 45365
- Dayton Physicians LLC-Wilson
-
Springfield, Ohio, États-Unis, 45504
- Springfield Regional Cancer Center
-
Springfield, Ohio, États-Unis, 45504
- Springfield Regional Medical Center
-
Sylvania, Ohio, États-Unis, 43560
- ProMedica Flower Hospital
-
Tiffin, Ohio, États-Unis, 44883
- Mercy Hospital of Tiffin
-
Toledo, Ohio, États-Unis, 43606
- ProMedica Toledo Hospital/Russell J Ebeid Children's Hospital
-
Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
- Mercy Health - Saint Anne Hospital
-
Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
- Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
-
Toledo, Ohio, États-Unis, 43614
- University of Toledo
-
Toledo, Ohio, États-Unis, 43617
- Toledo Community Hospital Oncology Program CCOP
-
Toledo, Ohio, États-Unis, 43608
- Mercy Health - Saint Vincent Hospital
-
Troy, Ohio, États-Unis, 45373
- Upper Valley Medical Center
-
Troy, Ohio, États-Unis, 45373
- Dayton Physicians LLC - Troy
-
Warren, Ohio, États-Unis, 44484
- Saint Joseph Warren Hospital
-
Wauseon, Ohio, États-Unis, 43567
- Fulton County Health Center
-
West Chester, Ohio, États-Unis, 45069
- University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
-
Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, États-Unis, 45433
- Wright-Patterson Medical Center
-
Youngstown, Ohio, États-Unis, 44501
- Saint Elizabeth Youngstown Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73120
- Mercy Hospital Oklahoma City
-
-
Oregon
-
Baker City, Oregon, États-Unis, 97814
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
-
Bend, Oregon, États-Unis, 97701
- Saint Charles Health System
-
Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
- Clackamas Radiation Oncology Center
-
Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Coos Bay, Oregon, États-Unis, 97420
- Bay Area Hospital
-
Newberg, Oregon, États-Unis, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Ontario, Oregon, États-Unis, 97914
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
-
Oregon City, Oregon, États-Unis, 97045
- Providence Willamette Falls Medical Center
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
Redmond, Oregon, États-Unis, 97756
- Saint Charles Health System-Redmond
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, États-Unis, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19111
- Fox Chase Cancer Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
Scranton, Pennsylvania, États-Unis, 18510
- Community Medical Center
-
-
South Carolina
-
Anderson, South Carolina, États-Unis, 29621
- AnMed Health Cancer Center
-
Boiling Springs, South Carolina, États-Unis, 29316
- Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
-
Easley, South Carolina, États-Unis, 29640
- Prisma Health Cancer Institute - Easley
-
Gaffney, South Carolina, États-Unis, 29341
- Gibbs Cancer Center-Gaffney
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
- Prisma Health Cancer Institute - Faris
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29607
- Saint Francis Cancer Center
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29615
- Prisma Health Cancer Institute - Eastside
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
- Prisma Health Cancer Institute - Butternut
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29601
- Saint Francis Hospital
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
- Prisma Health Greenville Memorial Hospital
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29601
- Greenville Health System Cancer Institute-Andrews
-
Greer, South Carolina, États-Unis, 29650
- Prisma Health Cancer Institute - Greer
-
Greer, South Carolina, États-Unis, 29651
- Gibbs Cancer Center-Pelham
-
Lancaster, South Carolina, États-Unis, 29720
- Carolina Blood and Cancer Care Associates PA-Lancaster
-
Rock Hill, South Carolina, États-Unis, 29732
- Carolina Blood and Cancer Care Associates PA
-
Seneca, South Carolina, États-Unis, 29672
- Prisma Health Cancer Institute - Seneca
-
Spartanburg, South Carolina, États-Unis, 29303
- Spartanburg Medical Center
-
-
Tennessee
-
Franklin, Tennessee, États-Unis, 37067
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center Cool Springs
-
Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
Nashville, Tennessee, États-Unis, 37204
- Vanderbilt Breast Center at One Hundred Oaks
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75235
- Parkland Memorial Hospital
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Ben Taub General Hospital
-
-
Utah
-
American Fork, Utah, États-Unis, 84003
- American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
-
Cedar City, Utah, États-Unis, 84720
- Sandra L Maxwell Cancer Center
-
Farmington, Utah, États-Unis, 84025
- Farmington Health Center
-
Logan, Utah, États-Unis, 84321
- Logan Regional Hospital
-
Murray, Utah, États-Unis, 84107
- Intermountain Medical Center
-
Ogden, Utah, États-Unis, 84403
- McKay-Dee Hospital Center
-
Provo, Utah, États-Unis, 84604
- Utah Valley Regional Medical Center
-
Riverton, Utah, États-Unis, 84065
- Riverton Hospital
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84106
- Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84143
- LDS Hospital
-
South Jordan, Utah, États-Unis, 84009
- South Jordan Health Center
-
St. George, Utah, États-Unis, 84770
- Saint George Regional Medical Center
-
-
Virginia
-
Fredericksburg, Virginia, États-Unis, 22401
- Fredericksburg Oncology Inc
-
Richmond, Virginia, États-Unis, 23235
- VCU Massey Cancer Center at Stony Point
-
Richmond, Virginia, États-Unis, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
-
Washington
-
Aberdeen, Washington, États-Unis, 98520
- Providence Regional Cancer System-Aberdeen
-
Anacortes, Washington, États-Unis, 98221
- Cancer Care Center at Island Hospital
-
Auburn, Washington, États-Unis, 98001
- MultiCare Auburn Medical Center
-
Bellevue, Washington, États-Unis, 98004
- Overlake Medical Center
-
Bellevue, Washington, États-Unis, 98005
- Swedish Cancer Institute-Eastside Oncology Hematology
-
Bellingham, Washington, États-Unis, 98225
- PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
-
Centralia, Washington, États-Unis, 98531
- Providence Regional Cancer System-Centralia
-
Edmonds, Washington, États-Unis, 98026
- Swedish Cancer Institute-Edmonds
-
Everett, Washington, États-Unis, 98201
- Providence Regional Cancer Partnership
-
Gig Harbor, Washington, États-Unis, 98335
- MultiCare Gig Harbor Medical Park
-
Issaquah, Washington, États-Unis, 98029
- Swedish Cancer Institute-Issaquah
-
Kennewick, Washington, États-Unis, 99336
- Kadlec Clinic Hematology and Oncology
-
Lacey, Washington, États-Unis, 98503
- Providence Regional Cancer System-Lacey
-
Longview, Washington, États-Unis, 98632
- PeaceHealth Saint John Medical Center
-
Port Townsend, Washington, États-Unis, 98368
- Jefferson Healthcare
-
Puyallup, Washington, États-Unis, 98372
- MultiCare Good Samaritan Hospital
-
Renton, Washington, États-Unis, 98055
- Valley Medical Center
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98107
- Swedish Medical Center-Ballard Campus
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98122
- Swedish Medical Center-First Hill
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98112
- Kaiser Permanente Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98104
- Minor and James Medical PLLC
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98104
- Pacific Gynecology Specialists
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98122-5711
- Swedish Medical Center-Cherry Hill
-
Sedro-Woolley, Washington, États-Unis, 98284
- PeaceHealth United General Medical Center
-
Shelton, Washington, États-Unis, 98584
- Providence Regional Cancer System-Shelton
-
Spokane, Washington, États-Unis, 99218
- Evergreen Hematology and Oncology PS
-
Spokane, Washington, États-Unis, 99204
- MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
-
Spokane, Washington, États-Unis, 99218
- MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
-
Spokane Valley, Washington, États-Unis, 99216
- MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
-
Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
- Mary Bridge Children's Hospital and Health Center
-
Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
- MultiCare Tacoma General Hospital
-
Vancouver, Washington, États-Unis, 98664
- PeaceHealth Southwest Medical Center
-
Walla Walla, Washington, États-Unis, 99362
- Providence Saint Mary Regional Cancer Center
-
Yakima, Washington, États-Unis, 98902
- North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
-
Yelm, Washington, États-Unis, 98597
- Providence Regional Cancer System-Yelm
-
-
Wisconsin
-
Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
- Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
-
Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
- Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
-
Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54303
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
-
La Crosse, Wisconsin, États-Unis, 54601
- Gundersen Lutheran Medical Center
-
Madison, Wisconsin, États-Unis, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Manitowoc, Wisconsin, États-Unis, 54221
- Holy Family Memorial Hospital
-
Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Marinette
-
Marshfield, Wisconsin, États-Unis, 54449
- Marshfield Medical Center-Marshfield
-
Marshfield, Wisconsin, États-Unis, 54449
- Marshfield Medical Center
-
Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Minocqua, Wisconsin, États-Unis, 54548
- Marshfield Medical Center - Minocqua
-
Oconto Falls, Wisconsin, États-Unis, 54154
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
-
Rice Lake, Wisconsin, États-Unis, 54868
- Marshfield Medical Center-Rice Lake
-
Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
- HSHS Saint Nicholas Hospital
-
Stevens Point, Wisconsin, États-Unis, 54482
- Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
-
Sturgeon Bay, Wisconsin, États-Unis, 54235-1495
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
-
Wausau, Wisconsin, États-Unis, 54401
- Marshfield Clinic-Wausau Center
-
Weston, Wisconsin, États-Unis, 54476
- Marshfield Medical Center - Weston
-
-
Wyoming
-
Casper, Wyoming, États-Unis, 82609
- Rocky Mountain Oncology
-
Cheyenne, Wyoming, États-Unis, 82001
- Cheyenne Regional Medical Center-West
-
Cody, Wyoming, États-Unis, 82414
- Big Horn Basin Cancer Center
-
Cody, Wyoming, États-Unis, 82414
- Billings Clinic-Cody
-
Sheridan, Wyoming, États-Unis, 82801
- Welch Cancer Center
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
30 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Oui
La description
Critère d'intégration:
- PRÉ-INSCRIPTION
Des échantillons diagnostiques de moelle osseuse et de sang périphérique doivent être soumis pour un immunophénotypage et des tests moléculaires sélectionnés, ainsi que pour l'établissement du statut BCR/ABL ; les tests seront effectués par le laboratoire de recherche translationnelle sur la leucémie (LTRL) de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)-American College of Radiation Imaging Network (ACRIN) et signalés à l'établissement
- REMARQUE : IL EST ESSENTIEL QU'UN ÉCHANTILLON CONTENANT SUFFISAMMENT DE CELLULES BLASTES SOIT SOUMIS À L'ECOG-ACRIN LTRL À LA LIGNE DE BASE AFIN QUE LES ÉVALUATIONS ULTÉRIEURES DE LA MOELLE OSSEUSE DE LA MRD PEUVENT ÊTRE EFFECTUÉES ; EN PLUS DE PERMETTRE AU LTRL DE CONFIRMER L'ADMISSIBILITÉ SUR LA BASE DE L'IMMUNOPHÉNOTYPE BLAST CELLULAIRE ET DU STATUT BCR/ABL, IL EST ÉGALEMENT IMPÉRATIF QU'UN NOMBRE ADÉQUAT DE BLASTS SOIENT ENREGISTRÉS POUR UNE ANALYSE PAR LE DRS MULLIGHAN/WILLMAN. SANS ÉCHANTILLONS DE BASE ADÉQUATS, LES PATIENTS NE POURRONT PAS ÊTRE TRAITÉS ET RANDOMISÉS SUR CE PROTOCOLE ; SI UNE ASPIRATION DE MOELLE OSSEUSE N'EST PAS DISPONIBLE POUR LA SOUMISSION LTRL AU BASELINE, IL EST IMPÉRATIF QUE LE DR PAIETTA DU LTRL SOIT APPELÉ POUR DISCUTER DU SANG PÉRIPHÉRIQUE WBC ET DU NOMBRE DE BLAST AVANT DE SOUMETTRE UNIQUEMENT LE SANG
- REMARQUE : L'hydroxyurée peut être administrée jusqu'à 5 jours avant le début du protocole de traitement pour le contrôle du nombre de leucocytes et/ou d'autres symptômes ou signes ; les corticostéroïdes peuvent être administrés après pré-inscription au protocole et soumission d'échantillons de moelle et de sang de base pour le contrôle du nombre de leucocytes et/ou d'autres symptômes ou signes avant le début du protocole thérapeutique si nécessaire ; si des corticostéroïdes sont administrés avant la pré-inscription, contactez le responsable de l'étude car le patient peut toujours être éligible pour participer
- CRITÈRES D'ÉLIGIBILITÉ À L'INDUCTION - ÉTAPE 1
- Un nouveau diagnostic de LAL de lignée B doit être posé sur immunophénotypage de la moelle osseuse ou du sang périphérique ; les cas avec expression d'antigène myéloïde, mais immunophénotype lymphoïde non équivoque, sont éligibles
- La négativité pour le chromosome de Philadelphie doit être établie par cytogénétique conventionnelle, hybridation in situ par fluorescence (FISH) et/ou réaction en chaîne par polymérase (PCR); les patients qui sont négatifs pour le chromosome de Philadelphie par cytogénétique conventionnelle doivent subir une FISH ou une PCR pour BCR/ABL afin d'exclure les translocations occultes
- L'analyse cytogénétique doit être effectuée à partir de la moelle osseuse diagnostique (de préférence) ou si un nombre suffisant de blastes circulants provenant du sang périphérique ; Test FISH pour les anomalies courantes de la LAL de la lignée B, y compris t(9;22) (BCR/ABL1), t(12;21) (gène ETS-variant 6 [ETV6]/facteur de transcription lié à l'épuisement 1 [RUNX1]), t (1 ; 19) (boîte 1 de leucémie pré-cellules B [PBX1]/facteur de transcription 3 [TCF3]), +4,+10,+17, (centromérique [Cen]4/Cen10/Cen17), t(11q23 ;var), (leucémie myéloïde/lymphoïde ou de lignée mixte [MLL]), délétion (del)(9p) (inhibiteur de kinase cycline-dépendante 2A [CDKN2A]/Cen9) et t(14;var) (chaîne lourde d'immunoglobuline [ IGH] est encouragée) ; s'il y a peu ou pas de blastes en circulation et qu'un échantillon de moelle adéquat ne peut pas être obtenu pour l'analyse cytogénétique, le patient peut toujours s'inscrire à l'essai
- Bilirubine directe sérique < 2 mg/dl ou bilirubine totale sérique = < 3 (obtenue = < 48 heures avant l'enregistrement ); REMARQUE : la stipulation ci-dessus pour une fonction hépatique normale ne s'applique pas si le dysfonctionnement hépatique est dû à une infiltration leucémique
- Créatinine sérique < 2 mg/dl (obtenue = < 48 heures avant l'inscription) ; REMARQUE : la stipulation ci-dessus pour une fonction hépatique normale ne s'applique pas si le dysfonctionnement hépatique est dû à une infiltration leucémique
- Le patient doit être typé antigène leucocytaire humain (HLA) (A, B, C, DR et DQ) pendant la phase de traitement d'induction ou une explication écrite pour ne pas subir de typage HLA sur le schéma de traitement
Les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sont éligibles s'ils répondent à tous les critères suivants :
- Aucun antécédent de complications liées au syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) autre qu'un antécédent de faible nombre de lymphocytes T CD4+ (< 200/mm^3) avant le début du traitement antirétroviral combiné ; dans l'étude, le nombre de lymphocytes T CD4+ peut ne pas être informatif en raison de la leucémie et ne doit pas être utilisé comme critère d'exclusion s'il est faible.
- Le patient doit être en bonne santé sur la base de la maladie du VIH avec une forte probabilité d'une durée de vie presque normale sans la leucémie
- Le patient doit avoir une charge virale VIH sérique < 200 copies/mm^3
- Le patient doit être sous traitement antirétroviral combiné avec des interactions pharmacocinétiques minimales avec le traitement à l'étude et une toxicité clinique chevauchante minimale avec le traitement du protocole
- Le patient ne doit pas recevoir d'inhibiteurs de la protéase ou de formulations une fois par jour contenant du cobicistat, de la stavudine ou des régimes contenant de la stavudine ou de la zidovudine
- Il est recommandé d'utiliser un régime d'inhibiteur de l'intégrase, le dolutégravir, associé soit au fumarate de disoproxil/emtricitabine, soit au dolutégravir associé au ténofovir alafénamide/emtricitabine
- Le patient ne doit pas avoir de trouble hématologique antérieur
- Le patient ne doit avoir aucun antécédent d'infarctus du myocarde récent (dans les trois mois), d'insuffisance cardiaque congestive non contrôlée ou d'arythmie cardiaque non contrôlée
- Le patient ne doit pas avoir d'antécédents ou de présence de pathologies du système nerveux central (SNC) cliniquement pertinentes telles que l'épilepsie, les convulsions, la parésie, l'aphasie, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions cérébrales graves, la démence ; Maladie de Parkinson, maladie cérébelleuse, syndrome cérébral organique, psychose ou autres anomalies importantes du SNC
- Le patient doit avoir une fraction d'éjection cardiaque normale par balayage d'acquisition multigate (MUGA) avant traitement ou échocardiogramme dans les 4 semaines précédant l'inscription (fraction d'éjection au repos >= 40 % ou >= 5 % d'augmentation avec l'exercice), fraction de raccourcissement par échocardiogramme >= 24 % , ou dans la fourchette normale des valeurs de l'institution
- Le patient ne doit pas avoir d'infection active non contrôlée
- Les femmes ne doivent pas être enceintes ou allaiter et ne doivent pas devenir enceintes ou allaiter pendant le traitement du protocole et pendant au moins 3 mois après le traitement du protocole ; la femme en âge de procréer doit s'abstenir de toute activité sexuelle ou être disposée à utiliser 2 formes de contraception hautement efficaces tout au long du traitement du protocole et pendant au moins 3 mois supplémentaires après la dernière dose du traitement spécifié dans le protocole ; toutes les femmes en âge de procréer doivent subir un test sanguin ou une étude d'urine dans les 2 semaines précédant l'enregistrement pour exclure une grossesse ; une femme en âge de procréer est toute femme, quelle que soit son orientation sexuelle ou qu'elle ait ou non subi une ligature des trompes, qui répond aux critères suivants : n'a pas subi d'hystérectomie ou d'ovariectomie bilatérale ; ou n'a pas été naturellement ménopausée pendant au moins 24 mois consécutifs (c'est-à-dire qu'elle a eu ses règles à tout moment au cours des 24 mois consécutifs précédents)
- Les hommes qui ont une partenaire féminine en âge de procréer doivent être disposés à utiliser 2 formes de contraception hautement efficaces tout au long du traitement du protocole et pendant au moins 3 mois supplémentaires après la dernière dose du traitement spécifié dans le protocole ; les hommes qui ont une partenaire enceinte doivent être disposés à utiliser un préservatif pendant l'activité sexuelle tout au long de la thérapie du protocole et pendant 3 mois après la dernière dose de la thérapie spécifiée dans le protocole
- Score de performance ECOG 0-3
- Le patient doit avoir donné son consentement éclairé par écrit
- CRITÈRES D'ADMISSIBILITÉ À LA THÉRAPIE POST-INDUCTION (AVANT L'INTENSIFICATION - ÉTAPE 2)
- Statut de performance ECOG 0-2
- Les patients doivent avoir obtenu une RC ou une RCi
- Les patients qui ont obtenu une RC ou une RCi doivent avoir conservé des preuves sanguines périphériques d'une RC ou d'une RCi
- Le patient doit être CNS (liquide céphalo-rachidien [LCR]) négatif pour la leucémie
- Les patients doivent avoir résolu toutes les complications infectieuses graves liées à l'induction
- Toute complication médicale importante liée à l'induction doit être résolue
- Créatinine sérique =< 2,0 mg/dl (obtenue =< 48 heures avant l'enregistrement)
- Bilirubine directe sérique < 2 mg/dL ou bilirubine totale sérique = < 3 (obtenue = < 48 heures avant l'enregistrement)
- Aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT) < 3 x limite supérieure de la normale (LSN) (obtenus = < 48 heures avant l'enregistrement)
- RANDOMISATION OU ATTRIBUTION AU BLINATUMMAB OU À L'ABSENCE DE BLINATUMMAB-ÉTAPE 3
- Les patients doivent avoir un statut de performance ECOG de 0-2
- Les patients doivent avoir conservé des preuves de sang périphérique d'une rémission et doivent avoir une RC ou une RCi, confirmées par aspiration et biopsie de moelle osseuse (BM) de restadification
- Les patients doivent avoir résolu toutes les complications infectieuses graves liées au traitement
- Toute complication médicale importante liée au traitement doit être résolue
- Bilirubine directe ou totale < 1,5 x LSN (sauf si liée au syndrome de Gilbert ou de Meulengracht) ; les valeurs doivent être obtenues dans les 48 heures précédant la randomisation
- Créatinine sérique < 1,5 x LSN ; les valeurs doivent être obtenues dans les 48 heures précédant la randomisation
- Les aspirats de moelle osseuse doivent être soumis à une évaluation centralisée de la maladie résiduelle minimale (MRM) effectuée par le laboratoire de recherche translationnelle sur la leucémie ECOG-ACRIN
Les résultats du MRD seront communiqués à l'établissement demandeur
- REMARQUE : POUR LES ÉVALUATIONS MRD, UNE ASPIRATION À PARTIR D'UN SITE D'ASPIRATION DE MOELLE OSSEUSE DISTINCTE DOIT ÊTRE SOUMIS (L'AIGUILLE PEUT ÊTRE REDIRIGÉE À TRAVERS LE MÊME SITE DE Ponction CUTANÉE ); SOUMETTRE UNIQUEMENT LES ASPIRATS DE LA PREMIÈRE EXTRACTION D'UN SITE D'ASPIRATION POUR LE TEST MRD ; NE PAS SOUMETTRE D'ÉCHANTILLONS DE LA DEUXIÈME OU DE LA TROISIÈME PRISE DU MÊME SITE D'ASPIRATION
Dans la LAL de lignée B, les niveaux de MRD dans le sang périphérique ou provenant d'une aspiration de moelle diluée peuvent être inférieurs de 300 %, en moyenne, à ceux de la moelle osseuse à un moment donné ; la soumission d'un premier prélèvement à partir d'un site d'aspiration séparé garantira que les déterminations MRD utilisées dans la randomisation et l'interprétation de l'essai sont exactes
- REMARQUE : le défaut de soumettre des aspirats de moelle osseuse entraînera une violation majeure au moment de l'audit
- CRITERES POUR LA TRANSPLANTATION ALLOGENIQUE
- Un donneur compatible doit être identifié; il n'y a aucune restriction sur le type de donneur et peut inclure un frère ou une sœur compatible, un donneur non apparenté compatible ou non, un donneur compatible avec un haplotype familial ou un donneur de sang de cordon (simple ou double)
- Les patients doivent répondre aux critères d'éligibilité pour la RANDOMISATION OU L'ASSIGNATION AU BLINATUMMAB OU À L'ABSENCE DE BLINATUMOMAB - ÉTAPE 3
- Les patients doivent être considérés comme suffisamment fiables pour se conformer au régime médicamenteux et au suivi, et bénéficier du soutien social nécessaire pour permettre cette conformité
- CRITÈRES POUR LA THÉRAPIE D'ENTRETIEN - ÉTAPE 4 : Les patients doivent avoir un statut de performance ECOG de 0 à 3
- CRITÈRES POUR LA THÉRAPIE D'ENTRETIEN - ÉTAPE 4 : Les patients doivent avoir conservé des preuves de rémission dans le sang périphérique et doivent avoir une RC ou une RCi, confirmées par une aspiration et une biopsie de BM de restadification
- CRITÈRES POUR LE TRAITEMENT D'ENTRETIEN - ÉTAPE 4 : Les patients doivent avoir résolu toutes les complications infectieuses graves liées au traitement
- CRITÈRES POUR LE TRAITEMENT D'ENTRETIEN - ÉTAPE 4 : Toute complication médicale importante liée au traitement doit être résolue
Critère d'exclusion:
- La LAL B mature (leucémie de type Burkitt) est exclue du recrutement dans cet essai ; la biopsie et l'aspiration de la moelle osseuse avant l'étude doivent être terminées = < 1 semaine avant l'inscription
- Le patient ne doit pas avoir une tumeur maligne active concomitante pour laquelle il reçoit un traitement
- Le patient ne doit pas avoir de lésions organiques intercurrentes ou de problèmes médicaux susceptibles de compromettre le résultat du traitement (c.-à-d. Trouble psychiatrique, toxicomanie, grossesse)
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Bras I (blinatumomab, chimiothérapie)
Voir la description détaillée
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Étant donné IV
Autres noms:
Subir une ponction lombaire
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une collecte d'échantillons de sang
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Administré IM ou IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Passer une imagerie aux rayons X
Autres noms:
Donné IV ou PO
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IT, IV ou SC
Autres noms:
Subir une aspiration de moelle osseuse
Subir une biopsie de la moelle osseuse
Autres noms:
Subir une SCT hématopoïétique allogénique
Autres noms:
Donné PO, IT ou IV
Autres noms:
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Comparateur actif: Bras II (chimiothérapie)
Voir la description détaillée
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Étant donné IV
Autres noms:
Subir une ponction lombaire
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une collecte d'échantillons de sang
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Administré IM ou IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Passer une imagerie aux rayons X
Autres noms:
Donné IV ou PO
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IT, IV ou SC
Autres noms:
Subir une aspiration de moelle osseuse
Subir une biopsie de la moelle osseuse
Autres noms:
Subir une SCT hématopoïétique allogénique
Autres noms:
Donné PO, IT ou IV
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Survie globale (SG) chez les patients dont la MRD était négative après une chimiothérapie d'induction et d'intensification
Délai: Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
La survie globale est définie comme le temps écoulé entre la randomisation et le décès, quelle qu'en soit la cause.
|
Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Survie sans rechute (RFS) chez les patients dont la MRD était négative après une chimiothérapie d'induction et d'intensification
Délai: Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
Le RFS a été défini comme le temps écoulé entre la randomisation et la rechute ou le décès sans documentation de rechute. Les patients sans événements ont été censurés à la date du dernier bilan de la maladie. Rechute/maladie persistante La maladie persistante/rechute après une rémission complète (RC)/une rémission complète incomplète (RCi) est définie comme :
|
Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
|
RFS parmi ceux qui sont MRD+ lors de la randomisation, puis convertis en MRD- après 2 cycles de Blinatumomab chez les patients qui sont MRD- lors de la randomisation et restent MRD- après 2 cycles de Blinatumomab ou de chimiothérapie de consolidation
Délai: Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
La RFS a été définie comme le temps écoulé entre la fin de 2 cycles de blinatumomab et la rechute ou le décès sans documentation de rechute. Les patients sans événements ont été censurés à la date du dernier bilan de la maladie. Rechute/maladie persistante La maladie persistante/rechute après une rémission complète (RC)/une rémission complète incomplète (RCi) est définie comme :
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Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
|
OS parmi ceux qui sont MRD+ lors de la randomisation, puis convertis en MRD- après 2 cycles de Blinatumomab chez les patients qui sont MRD- lors de la randomisation et restent MRD- après 2 cycles de Blinatumomab ou de chimiothérapie de consolidation
Délai: Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
La SG a été définie comme le temps écoulé entre la fin de 2 cycles de blinatumomab et le décès, quelle qu'en soit la cause.
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Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
|
SG chez les patients MRD négatifs qui procèdent à une allogreffe dans le cadre de l'étude
Délai: Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
La SG a été définie comme le temps écoulé entre la greffe allogénique et le décès, quelle qu'en soit la cause.
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Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pour déterminer les différences dans la cinétique MRD parmi les patients atteints de LAL de la lignée B de type BCR/ABL1, et pour comparer la SG (et la RFS) des patients présentant un phénotype de type BCR-ABL avec ceux sans phénotype de type BCR-ABL
Délai: Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
Déterminer les différences de cinétique de MRD parmi les patients atteints de LAL de la lignée B de type BCR/ABL1, et comparer la SG (et la RFS) des patients présentant un phénotype de type BCR-ABL avec ceux sans phénotype de type BCR-ABL.
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Évalué tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 5 ans
|
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Incidence de la formation d'anticorps anti-blinatumomab
Délai: Évalué au départ, à la fin de 2 cycles de blinatumomab, à la fin de 4 cycles de blinatumomab et à la fin du traitement par blinatumomab
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Évaluer l'incidence de la formation d'anticorps anti-blinatumomab
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Évalué au départ, à la fin de 2 cycles de blinatumomab, à la fin de 4 cycles de blinatumomab et à la fin du traitement par blinatumomab
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Mark R Litzow, ECOG-ACRIN Cancer Research Group
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Seftel MD. Hyper-CVAD: a regimen for all seasons. Lancet Haematol. 2020 Jul;7(7):e501-e502. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30179-4. No abstract available.
- Litzow MR, Sun Z, Mattison RJ, Paietta EM, Roberts KG, Zhang Y, Racevskis J, Lazarus HM, Rowe JM, Arber DA, Wieduwilt MJ, Liedtke M, Bergeron J, Wood BL, Zhao Y, Wu G, Chang TC, Zhang W, Pratz KW, Dinner SN, Frey N, Gore SD, Bhatnagar B, Atallah EL, Uy GL, Jeyakumar D, Lin TL, Willman CL, DeAngelo DJ, Patel SB, Elliott MA, Advani AS, Tzachanis D, Vachhani P, Bhave RR, Sharon E, Little RF, Erba HP, Stone RM, Luger SM, Mullighan CG, Tallman MS. Blinatumomab for MRD-Negative Acute Lymphoblastic Leukemia in Adults. N Engl J Med. 2024 Jul 25;391(4):320-333. doi: 10.1056/NEJMoa2312948.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
19 mai 2014
Achèvement primaire (Réel)
23 juin 2023
Achèvement de l'étude (Estimé)
25 février 2027
Dates d'inscription aux études
Première soumission
2 décembre 2013
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
2 décembre 2013
Première publication (Estimé)
6 décembre 2013
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
4 août 2026
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
1 août 2026
Dernière vérification
1 mars 2026
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs
- Maladies du système immunitaire
- Infections
- Maladies virales
- Tumeurs par type histologique
- Maladies hématologiques
- Infections par le virus de l'ADN
- Maladies lymphatiques
- Troubles lymphoprolifératifs
- Troubles immunoprolifératifs
- Lymphome non hodgkinien
- Lymphome à cellules B
- Lymphome
- Leucémie, Lymphoïde
- Leucémie
- Infections par le virus Epstein-Barr
- Infections à Herpesviridae
- Infections virales tumorales
- Maladies hémiques et lymphatiques
- Leucémie-lymphome lymphoblastique à cellules précurseurs
- Lymphome de Burkitt
- Acides aminés, peptides et protéines
- Protéines
- Composés de soufre
- Produits chimiques organiques
- Composés hétérocycliques, 1 anneau
- Composés hétérocycliques
- Composés hétérocycliques, 2 anneaux
- Composés hétérocycliques, anneau fusionné
- Techniques d'investigation
- Thérapeutique
- Techniques de laboratoire clinique
- Techniques et procédures de diagnostic
- Diagnostic
- Perforation
- Procédures chirurgicales, opératoires
- Techniques cytologiques
- Acides nucléiques, nucléotides et nucléosides
- Cytodiagnostic
- Hydrocarbures
- Hydrocarbures, cyclique
- Glucides
- Phénomènes physiques
- Alcaloïdes
- Podophyllotoxine
- Tétrahydronaphtalènes
- Naphtalenes
- Hydrocarbures aromatiques polycycliques
- Hydrocarbures, aromatique
- Composés polycycliques
- Glucosides
- Glycosides
- Transplantation
- Équipement et fournitures
- Enzymes et coenzymes
- Indoles
- Anticorps, monoclonal
- Anticorps
- Immunoglobulines
- Immunoprotéines
- Protéines sanguines
- Globulines sériques
- Globulines
- Purines
- Cytidine
- Nucléosides pyrimidine
- Pyrimidines
- Prégnades
- Grossesse
- Stéroïdes
- Composés à anneau fusionné
- Stéroïdes, fluorés
- Dérivés de benzène
- Techniques de diagnostic, chirurgicale
- Acides sulfoniques
- Acides de soufre
- Moutards phosphoramides
- Composés de moutarde d'azote
- Composés moutarde
- Hydrocarbures, halogénés
- Phosphoramides
- Composés organophosphores
- Nucléosides
- Formyltétrahydrofolate
- Tétrahydrofolat
- Acide folique
- Pterines
- Ptéridines
- Grossissement
- Grossissements
- Alcaloïdes Vinca
- Alcaloïdes de la secologane tryptamine
- Alcaloïdes indole
- Indolizidines
- Indolizines
- Arabinonucléosides
- Aminoptérine
- Anthracyclines
- Naphtacènes
- Aminoglycosides
- Coenzymes
- Phénomènes électromagnétiques
- Phénomènes magnétiques
- Anticorps, monoclonal et murin
- Transplantation cellulaire
- Thérapie à base de cellules et de tissus
- Thérapie biologique
- Techniques de diagnostic, neurologique
- Rayonnement électromagnétique
- Radiation
- Rayonnement, ionisant
- Benzènesulfonates
- Arylsulfonates
- Acides arylsulfoniques
- Composés sulfhydryle
- Rituximab
- Dexaméthasone
- Méthotrexate
- Prednisone
- Cyclophosphamide
- Cytarabine
- Étoposide
- Leucovorine
- Vincristine
- Daunorubicine
- Mercaptopurine
- Dobésilate de calcium
- Biopsie
- Manipulation des échantillons
- blinatumomab
- Transplantation de cellules souches
- Perforation vertébrale
- dexaméthasone 21-phosphate
- Rayons X
- Ct-p10
- deltacortene
- prednylidene
- N, N-Dicyclohexyl-Isoborneol-10-sulfonamide
- azathiopurine
- merphos
- pegaspargase
- Phantomes, imagerie
- auriculaire
- acétate de dexaméthasone
Autres numéros d'identification d'étude
- NCI-2013-02229 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180820 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- U24CA196172 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- U10CA021115 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- ECOG-E1910
- E1910 (Autre identifiant: CTEP)
- PE1910_A08PAMDREVW01
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Description du régime IPD
Les données individuelles des participants peuvent être mises à disposition sur demande conformément à la politique de partage de données ECOG-ACRIN.
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Oui
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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